2018年第一季度使用强度分析

2018年第一季度我院抗菌药物使用强度现状

一、使用强度现状：

2017年第四季度我院抗菌药物使用强度为62.8DDD，全国平均为43.7DDD，海南省平均为51.7DDD, 2018年第一季度我院抗菌药物使用强度为79.1DDD，规定≤40DDD，超过规定近两倍，相比上季度增长16.3DDD。

二、原因分析：

1、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的DDD值，2018年第一季度我院累计使用抗菌药物20736.2DDDS，其中：

（1）乳酸左氧氟沙星注射液累计使用4195.3DDDS，占总DDDS的20.2%，乳酸左氧氟沙星注射液的日剂量为0.5g，而我院常规使用0.3g*2 QD，超日剂量使用；

（2）头孢地嗪钠累计使用3241.8DDDS，占总DDDS的15.6%，注射用头孢地嗪钠的日剂量为2g，而我院常规使用2g Q12H，超日剂量使用。

2、Ⅰ类切口预防使用率过高，预防使用时间过长；

原因：我院手术预防使用注射用头孢呋辛钠剂量为2.5g Q12H，头孢呋辛钠日剂量为3g；手术预防使用注射用五水头孢唑啉钠剂量为2g Q12H，五水头孢唑啉钠日剂量为3g；

3、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。

4、第一季度使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用

强度高。

5、抗联合用药较多。全国平均为1.1，海南省平均为1.2, 我院为1.4，根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。

三、意见：

1、规范抗菌药物的使用剂量。严格依据说明书规定，结合病人实际情况，一般感染采用常用量。

2、减少Ⅰ类切口预防使用率及使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定预防使用抗菌药物，清洁手术预防用药术前给药一次即可。如手术时间超过3小时或超过所用药物半衰期的两倍以上，或成人出血量超过1500ml，术中应追加一次，清洁手术预防用药不超过24小时，清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时可视情况延长至48小时。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐菌感染机会增加。

3、减少抗菌药物的使用时间。根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时。轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效，病情好转能口服时应及早转为口服给药。

4、减少抗菌药物的联合使用。联合应用要有明确指征，减少联合用药不仅可以降低使用强度，还可以减少细菌耐药。