员工社会保险基础知识培训

医疗保险
什么是医疗保险？
• 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用 的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时 ，由社会或企业提供必要的医疗服务或物 质帮助的社会保险。
基本医疗保险与商业医疗保险有哪
些区别？
• 基本医疗保险与商业医疗保险之间存在着本质的区别： • 首先：性质不同。社会保险由国家立法强制实施，属于政
未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均 工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗 保险待遇。未补足前，各人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。
什么是个人帐户？
• 个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立 的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险 费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划 入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付 参保人就医和购药自己负部分的费用。
失；
同养老关系一同转移
医保关系怎么转移？
工伤保险
工伤保险由用人单位 每月缴纳0.2%~1.3%， 员工个人不需缴纳。
• 工伤：
工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病 。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起 的事故造成的身体伤害。
1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；
五险一金基础知识
周志应 2017年 4月
课前提问
1、我们常说的“五险”指的是什么？ 2、为什么现在越来越多的人关注单位
是否为自己购买社保？
养老保险
医疗保险
社会保险 （五险）
生育保险
工伤保险
失业保险
概念
·社会保险（五险）是国家通过立法筹集资金，对劳动者在因年老、 失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予补偿，使他们能够 享受基本生活保障的一项社会保障制度。
累计交满15年， 退休后就可以享 受养老保险啦！
19% 8%
个人缴纳 公司缴纳
第十六条 参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。
养老保险详解
基础知识
·职工按照国家规定的退休年龄办理退休手续后，缴费满15年的， 从办理退休手续的次月起，按月领取养老金。
·缴费不满15年的，职工退休后不享受基础养老保险待遇，其基 本养老保险个人账户储存额一次性支付给本人。
失业保险金领取期限
失业人员失业前所在单位和本人按照规定缴费时间满1年 的，失业后发给3个月的失业保险金，以后每增加1年缴 费时间，增发2个月的失业保险金，领取失业保险金的期 限最长为24个月。
失业人员重新就业满1年后再次失业的，其缴费时间重新 计算。领取失业保险金的期限与前次失业应领取而尚未 领取失业保险金的期限合并计算，其期限最长为24个月 。
武汉市东西湖社会保险信息查询系统 https://111.175.187.34:9236/grws/login.jsp
养老保险
什么是养老保险 ？
• 养老保险是社会保障制度的重要组成部分，是社 会保险五大险种中最重要的险种之一。
• 所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会 根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国 家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年 老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建 立的一种社会保险制度。
如何进行社保卡临时挂失？
• ①遗失社会保障卡后，83216460（上班时间） 83217726（休息时间）
• ②电话挂失时，必须提供丢卡人的姓名、18位有效公民身 份号码、单位名称；
• ③电话挂失确认后，24小时内停止该卡的医保结算功能。 • 如何补办丢失、损坏、被盗的社保卡？ • 本人携带身份证、暂住证或户籍证明到社保局办理书面挂
府行为；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人 之间完全是一种自愿的契约关系。
• 其次，目的不同。社会保险不以盈利为目的，其出发点是 为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发 展；商业保险的根本目的则是获取利润，只是在此前提下 给投保者以经济补偿。
• 第三，资金来源不同。社会保险由国家、用人单位和个人 三者分担；商业保险完全由投保人负担。
1.基础养老金：本市上年度职工月平均工资×20% 2.基本养老保险个人账户养老金=个人储存额×1÷120
（退休10年后继续享受）
·1998年1月1日后参加工作的人员：（满15年，有间断缴费情况） 1.基础养老金：[（间断缴费年度的本市上年职工月平均工资+ 退休年度的本市上年职工月平均工资）÷2]×20% 2.基本养老金保险个人账户养老金=个人储存额×1÷120 （退休10年后继续享受）
工伤 ·职工有下列情形之一的，视同为
：
（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡 或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利 益活动中受到伤害的；
（3）职工原在军队服役，因战、因公负 伤致残，已取得革命伤残军人证，到 用人单位后旧伤复发的。
工伤认定
• 单位申报工伤认定材料说明
注入个人帐户的资金有哪些？
• 注入个人帐户的资金有： • （1）职工按本人工资收入的2%缴纳的部分； • （2）医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例
划入的部分； • （3）按规定计算的利息；
单位缴费中划入个人帐户的比例（以个人月缴费工资基数 或基本养老金为准）如下:
档次 1 2 3 4 5
• 第四，政府承担的责任不同。社会保险是公民享有的一项 基本权利，政府对社会保险承担最终的兜底责任；商业保 险则受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行 监管，保护投保人的利益。
享受退休人员医 疗保险待遇的累 计最低缴费年限 为男满 25 年， 女满 20 年。
2%+7元 + 8%
个人缴纳 公司缴纳
·社会保险与商业保险有着本质的区别，社会保险属于政府行为，而 商业保险属于商业行为。
社会保险的五大特征：
1．社会保险的客观基础，是劳动领域中存在的风险，保险 的标的是劳动者的人身；
2．社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与 用人单位；
3．社会保险属于强制性保险； 4．社会保险的目的是维持劳动力的再生产； 5．保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持
一、主要材料 1.武汉市职工工伤认定申请表 2.用人单位工伤事故调查报告书（写明事故发生时间、地点、原因等） 3.职工身份证复印件 4.职工社会保险证明（参保者附受伤当月社会保险费代扣代缴明细表，未参保者附劳动 关系证明） 5.职工个人工伤认定申请书（写明事故发生时间、地点、原因等，盖手印） 6.两人以上证人证言（分别提供原件，盖手印） 7.受伤职工初诊病历、医疗诊断证明盖章及复印件（死亡者附死亡证明）
。保险对象范围限于职工，不包括其他社会成员。保险内 容范围限于劳动风险中的各种风险，不包括此外的财产、 经济等风险。
缴费比例（武汉）
项目
比例
养老保险
医疗保险
大额医疗救助金
工伤保险
生育保险
失业保险
住房公积金
单位缴费比例 19% 8%
0.7% 0.7% 0.7% 8%
个人缴费比例 8% 2% 7元
0.3% 8%
·97年以前参加工作的人员，再发给一次性养老补偿金。
一次性养老补偿金=（1998年1月1日后个人账户储存额÷1998年 1月1日后实际缴费年限）×1997年年底前缴费年限-1997年年底 前个人账户储存额。
养老保险详解
城镇企业职工退休养老金计发办法 ·1998年1月1日后参加工作的人员：（满15年，无间断缴费情况）
（2）向转入地社保经办机构提交《基本养老保险参保缴费凭证》。
我买房子，需要带什么手续开具缴费证明？
按照房管部门的要求，外籍户口人员在武汉购房，需开具近两 年内在武汉市缴纳养老保险满 24个月的缴费证明。请携带本 人身份证原件及复印件到单位缴费所在地社保机构开具缴费证 明。
2016年11月15日武汉出台第三轮楼市限购政策，明确本市户籍购买二套房首 付五成、禁止购买第三套住房，非本市户籍则需要连续在本市缴满2年社保或个 人所得说证明，才可购买第一套住房，并且对于补缴社保不予承认。
2、使用体内置换 人工器官、体内 置放材料，国产 材料个人自付35%， 进口材料自付50%。
个人帐户资金余额如何处理？
• 个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和依法 继承。
• 正常情况下只能用于医疗消费，不能用于提取现金。 • 参保人跨统筹范围转移工作时，个人帐户金随之转移；无
法转移的，可以将个人帐户金余额一次性发给本人，同时 注销个人帐户；参保人死亡的，个人帐户余额按《继承法 》规定继承，个人帐户予以注销。无继承人的，其个人帐 户金余额并入社会统筹基金。
若转入的社会保险包含视同缴费年限还需提供劳动人事调令及个 人档案。
2、养老保险关系如何从武汉转往外地？
（1）申请出具《基本养老保险参保缴费凭证》。缴费职工与缴费单位解除（终 止）劳动关系后，可以由本人或缴费单位携带以下材料到所在社会保险经办 机构申请开具《基本养老保险参保缴费凭证》： ①《申请》 ②缴费职工户口簿原件 ③身份证原件及复印件，缴费职工委托他人代为办理的，请提供委托书及 代办人的身份证原件及复印件 ④缴费职工的参加工作时间、视同缴费年限等相关信息需要认定的，需出 据缴费职工本人的《人事档案》 ⑤解除（终止）劳动关系证明书、调动手续原件及复印件 ⑥政策规定的其他相关材料。
小张：1800×（2%+1.1%）=55.8（元） 大王：2000×（2%+1.4%）=70（元） 老李：3000×（2%+1.7%）=111元 老赵：2000×4.8%=96元
武汉市住院医疗保险标准
费用段 医院等级 起付线
三级
800元
基本医疗
0-10 万元
二级 一级 社区卫生
服务中心
10-20万元 20-24万元
缴费基数
·用人单位以职工上年度月平均工资为基数缴纳社会保险及公积金， 初次就业和失业后在就业的人员，以本人首月工资收入作为当年 的缴费基数。
· 缴费上限、下限：每年由市劳动保障部门公布当年的缴费基数，职 工月工资低于下限的按照下限缴费，高于上限的按照上限缴费。
·社会保险中“工资”是指职工工资总额的概念，即用人单位在一定时 期内直接支付给职工的全部劳动报酬，包括计时工资、计件工资、 奖金、津贴和补贴等。
失业保险
什么是失业保险？
• 失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会 集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的 劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系 的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。
• 失业保险领取：
0.3%
个人缴纳
0.7%
公司缴纳
1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的； 2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享 受失业保险）； 3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理 。
—— ——
600元 400元
2wk.baidu.com0元
—— ——
人员 类别
在职
退休 在职 退休 在职 退休 在职
退休
—— ——
甲类项目 支付比例
支付比例
备注
86%
88.80% 89%
91.20% 92%
93.60% 92%
93.60%
96% 98%
1、乙类项目个人 费用段指参保人 先自付10%，适当 住院、门诊抢救 放宽类项目先自 和治疗门诊重症 付30%，转往非定 （慢性）疾病所 点医院发生的医 发生的基本医疗 疗费用先自付10%，保险范围内的年 余额按甲类项目 度费用累计金额， 支付比例支付。 不含自费费用。
参保人年龄 35周岁（含）以下 35周岁以上至45周岁（含） 45周岁以上至退休 退休人员年龄在70岁（含）以下 退休人员70岁以上
划入比例 1.1% 1.4% 1.7% 4.8% 5.1%
例如：小张今年25岁，上月工资总额1772元；大王今年42岁，上月工资总额2000元； 老李今年48岁，上月工资总额1400元；老赵今年66岁，退休金总额2000元。他们每 月划入个人帐户的金额分别为：
法定退休年龄是多少？
• 男年龄满60周岁，管理岗位女年龄满55周 岁，工人岗位女年龄满50周岁。
养老保险中断后是可以续接的…… 养老保险是可以转移、合并的……
1、养老保险关系如何从外地转往武汉？ 缴费职工向在我市缴费地社会保险机构提交本人的《参保凭证》
原件和复印件，职工户口本、身份证原件及复印件，在本区参保的 个人编号，并填写《基本养老保险关系转移接续申请表》，符合转 入条件的，由现缴费地社保经办机构向原社保经办机构发出《基本 养老保险关系转移接续联系函》办理转入手续。