各种引流管的护理1

Ｔ管引流护理
Ｔ管引流护理
❖ 一、目的 1. 引流胆汁，减轻胆道压力。 2. 支撑胆道，防止胆管狭窄。 3. 胆道造影和冲洗。
Ｔ管引流护理
❖ 二、操作要点
(一) 密闭和妥善固定
❖1.引流的装置衔接紧密避免渗漏 ，T管不宜太 短尽可能不固定床上，T管出皮肤处用缝线固 定在皮肤上，对外露部分做好标记，引流早期 不慎滑出，会到致胆汁型腹膜炎，后果严重。 4. 注意观察及保护造瘘口周围皮肤，如有胆 汁侵蚀可用氧化锌软膏保护。
Ｔ管引流护理
❖ (七)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差
肝叶切除术者卧床休息改善和纠正凝血功能加 强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
腹腔引流护理
❖ 腹腔引流是在腹腔内置一引流物（引流管或引 流条）将液体等引流到体外的一种外引流术。 腹腔引流的目的是：预防血液、消化液、渗出 液等在腹腔或手术野内蓄积，以免组织损伤， 继发感染，压迫组织；排除腹腔脓肿或脓液和 坏死组织，防止感染扩散，促使炎症早日消退； 促使手术野死腔缩小或闭合，保证缝合部位的 良好愈合，减少并发症的发生。
胃肠减压护理
三、护理常规 1. 经常巡视，每2小时观察管道通畅情况并捏管一次， 保持通畅。 2. 观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总 结一次，并填写在病历上。 3. 灌注药物，应夹管2小时后，再接负压吸引。 4. 停止胃肠减压时，先使胃管末端夹闭、令病人屏息， 迅速将管拔出，置于弯盘中，擦拭鼻腔，酒精棉签擦 拭贴膏痕迹。
腹腔引流护理
❖ 二、腹腔引流的护理 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变 换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵 拉引流管引起的疼痛。 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等， 准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的 逐日变化，以了解病情发展的趋势。
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腹腔引流护理
❖ 二、腹腔引流的护理 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变 换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵 拉引流管引起的疼痛。 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等， 准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的 逐日变化，以了解病情发展的趋势。
尿管的护理
❖ 1. 尿管的男病人，每日应用0、2%的碘伏溶液擦洗 尿导口分泌物。
❖ 2. 带管卧床的病人，引流管的长度应合适(一米以上)， 避免因翻身等活动造成引流管的脱出。
❖ 3. 长期留置导尿者每一周更换尿管一次,抗返流引流 袋每一周更换一次，每日二次清洁会阴。 4. 移动病人时应注意引流管、引流袋的位置（引流袋 应低于插引流管的位置），防止尿液或引流液的反流， 引起逆行感染。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗 液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物， 不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐 渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组 织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处 外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。
Ｔ管引流护理
❖(五)严格无菌 预防感染 ❖ 定时按无菌操作原则更换引流袋、定时做胆汁
常规和细菌培养；引流管接头应不少于4㎝； 严防向上挤压引流管，冲洗时勿加压，用自然 大气压的速度冲入液体
Ｔ管引流护理
(六) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹 痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石， 胆道通畅，夹管试验无不适。
胃肠减压护理
四、注意事项 5. 急性胃出血及食道静脉曲张者，谨慎插管，若必须 插管时，应请医师在旁，并做好抢救准备，置管前嘱 病人口服10ml石腊油，多涂油于胃管，插管时动作要 特别轻柔。 6. 如能听到肠鸣音或病人已排气、排便，说明肠蠕动 已恢复，报告医师，可考虑拔管。 7. 减压期间，加强口腔护理，协助病人刷牙、漱口， 每日2次，不能自理的病人给予特殊口腔护理，每日 2-4次，口干者可勤用嗽口水嗽口，以保持口唇湿润， 嘱病人不能将水咽下。 8. 协助病人咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防肺部 并发症。
胃肠减压护理
四、注意事项 1. 选择胃管应光滑、通畅、无破损，减压装置应完好， 无漏气，各部分连接紧密。 2. 插管时如误入气管引起呛咳，紫绀或胃管盘结于咽 喉部及口腔时，应即拨出，重新插人。 3. 冲洗胃管或注入药物后，应打入10ml气体,以便将 胃管内的药物全部注入胃内。 4. 负压吸引力的大小要适中，过小起不到减压目的， 过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。
腹腔引流护理
❖5. 更换引流袋敷料时，应严格无菌操作，引 流袋内保持无菌，每周更换1次无菌袋，引流 管远端接引流袋时，先消毒引流管口后再连接， 以免引起逆行性感染。 6. 注意倾听病人对疼痛的主诉，评估疼痛原 因和性质。
Ｔ管引流护理
❖ (二)有效引流 通常，保持有效引流是前提，若引流不畅会到 致胆道压力增高，胆汁溢出，流入腹腔引起感 染 、腹膜炎； 半卧位、平卧时引流管远端不高于腋中线；站、 坐 、行走时不高于腹部切口
Ｔ管引流护理
❖ (三)观察引流量、色、质 ❖ 正常成人每日分泌胆汁800—1200ml；术后
24h分泌300－500ml；恢复进食后600－ 700ml；以后每日减少至200ml ❖ 正常胆汁黄绿色、清亮、沉渣有一定粘性、术 后1－2日颜色可呈淡黄色浑浊状 、以后逐渐 加深、清亮 ， 若突然减少甚至无流出：提示 管道阻塞、扭曲、折叠或脱出，对症处理；引 流过多：提示胆道下梗阻
各种引流管的护理
ICU
普外科一些引流管的护理
胃肠减压护理
一、目的： 利用负压吸引作用，从胃管抽吸出胃肠道内的气体和 内容物，减轻胃肠道张力，协助诊断，利于伤口愈合。
二、适应症 ： 1. 幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2. 外科急腹症术前、术后及保守治疗，较大腹部手术 及严重的腹部外伤。 3. 急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。 4. 采集标本。 5. 灌注药物。