妇女儿童健康状况及其妇幼工作面临的挑战

怀孕 2亿
加重原有疾病 1250万
分娩 1.36亿
孕妇死亡 58.5万
与妊娠和分娩有关的疾病和死亡
健康问题严重性
❖营养不良依然存在，肥胖明显增加
➢ 城市5岁以下儿童低出生体重率2.7%，生长迟缓率 4.1%；
➢ 农村地区5岁以下儿童低体重率12.0%，生长迟缓 率22.0%；
➢ 肥胖患病率上升明显。 儿童以身高的体重高于标准体重的120%以上； 成人体块指数（BMI）/ Kaup 指数25以上界定肥胖。 BMI=（体重/身高2）
第二节 妇幼保健工作对象、内容和特点
工作对象
妇幼保健工作的主要对象，是针对各年龄阶段 妇女和胚胎期至青春期的青少年。
2009年，孕产妇死亡率31.9／10万，新生儿死亡率 18‰，婴儿死亡率13.8 ‰。
2010年，我国人均预期寿命73岁，男性为72岁， 女性为74岁。
机构：全国共保健机构3274所，其中保健院333所 ，保健所2867所，妇产医院49所，儿童医院35所。
（一）妇女保健
老年 期
女童 期
青春 期
围绝 经期
妇女
经期
哺乳 期
产期
孕期
由于妇女在不同的时 期有不同的生理特点 ，因此，需要接受不 同的保健服务，重点 是要加强对孕产妇保 健系统管理。
妇女保健
1
孕前期保健
2
孕期保健
3
产时保健
4
产褥期保健
5
更年期、老年期保健
妇女保健
孕前期保健
通过咨询服务、询问病史及体检等方式，了解 夫妻双方的职业问题、健康状况、社会心理状况; 双方患病情况、是否影响妊娠，尤其女方如患有 心脏病、高血压、肾脏疾病等，会加重孕妇生理 负担，影响孕产过程。对丈夫还应了解其行为、 生活方式等方面的问题，如吸烟、酣酒、吸毒或 乱用药物等不良行为，并对此给予健康教育、行 为帮助和指导。
人员：共21万，其中妇幼保健专业人员16万，综合 医院妇产科、小儿科5万人。 乡卫生院保健人员25万 左右，村卫生员38万，乡村医师34万。
健康问题严重性
世界不同地妇女(1995)、儿童死亡率(2003) 地 区 期望寿命 IMR U-5MR MMR 世 界 64 57 82 428 发达国家 78 5 7 13 发展中国家 62 62 89 477 最不发达国家 51 100 157 1052 撒哈拉以南地区 48 107 173 980 东亚及太平洋地区 69 33 33 214
基本概念
妇幼保健学(science of women and children's health care) 是针对妇女儿童生理的特征，以保健为中心，群体为 对象，在妇产科和儿科的基础上，通过妇幼保健工作 者的不懈努力和长期实践，以及多学科人员的参与而 形成发展的一门交叉性学科。
研究对象
儿童保健学
中国5岁以下儿童主要死因死亡率（1/10万）及构成
死因 死亡率
构成（%）
新生儿疾病 1902.3
31.1
呼吸系病 1599.3
23.7
意外 875.1
13.4
先天异常 565.2
10.3
消化系疾病 563.8
7.6
传染病 436.9
6.3
健康问题严重性
妊娠并发症 2300万
慢性盆腔炎 不孕等 1500万
17.31 20.86
农村
37.90
58.02 71.08
健康问题严重性
➢死亡
全球5岁以下儿童主要死因
死 因 死亡人数（百万/年） 占5岁以下儿童死亡百分比
腹泻
4.0
新生儿破伤风
0.79
百日咳
0.51
28 6
4
麻疹
1.52
11
其他呼吸道感染
2.2
15
疟疾 其他
1.0
7
4.2
29
一、健康问题严重性
《妇幼保健学》 绪论
新疆医科大学儿少卫生与妇幼保健学系 王婷婷 副教授
第一节 妇幼保健学的概念及其重要性
母亲安全，儿童优先
妇女是人类的母亲，儿童是未来的希望，妇女 儿童占人口的2/3，妇女儿童的身心健康状况直 接关系到民族的兴衰乃至人类的发展。
妇女儿童又是脆弱的人群，需要受到保护并得 到有效的保健服务。“母亲安全，儿童优先” 已成为国际社会公认的准则，发展妇幼保健事 业是社会文明进步的标志。
7岁以下 ，重点是 3岁以下
研究范畴
1.研究妇女儿童一生中不同时期的生理、心理和社 会特点及保健需求; 2.研究影响妇女儿童健康的生物、心理和社会环境 等方面的各种高危因素; 3.研究危害妇女儿童健康的各种常见病、多发病的 分布和流行病学特征及防治措施 4.研究有利于提高预警和监护妇女儿童特殊疾病的 适宜技术; 5.研究促进妇女儿童身心健康保健的策略和科学管 理方法。
南亚 62 70 70 607 拉丁美洲 70 28 28 190
健康问题严重性
中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果
地区
NMR
IMR
U-5MR
全国
33.07
50.19 61.03
沿海
18.65
27.35 33.65
内地
36.94
55.36 66.33
边远
47.56
78.23 100.21
城市
12.52
发展中国家
•饥饿 •战争 •疾病 •丧亲 • 感染性疾病
基本需求尚未得到满足
越战女童（1972）
wenku.baidu.com战争
发达国家
• 肥胖 • 饮食失调 • 久坐不动的生活方式
美国11岁男孩2009-8-13日在白宮采访总统奧巴马
二、妇幼保健的工作内容
妇女保健 儿童保健 婚姻期保健
生殖健康服务 生育调节期保健 健康促进/健康教育
孕期保健
妇女保健
孕期保健指从怀孕开始到胎儿及附着物娩出母 体为止。对孕妇进行系统的产前检查、监护、保 健指导和疾病防治，其目的是维持正常妊娠，降 低孕期并发症、合并症和难产的发生率，降低孕 产妇死亡率。同时，保护胎儿的健康发育，减少 病残儿出生，降低围生儿死亡率。
妇女保健
孕期保健
(1)农村产前检查一般不少于5次，高危孕妇应增加复查次数。 城市可根据具体情况和条件增加检查次数，以防治孕期并发症，及 时发现高危状况，保证母婴安全。
(2)检查时间:一般要求妊娠12周前检查1次，妊娠20-36周为每 4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次。
(3)检查内容:包括询问既往史、孕产史、家族史、遗传病史、 本次妊娠异常史，并推算 预产期;检查有无贫血、水肿，水肿程度， 宫底高度，胎位，胎儿大小，胎心率，胎心音强度;检测血压、尿 蛋白、血常规、血型、肝功能、尿糖等，初产妇或有难产史者进行 骨盆外测量。