卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗

卵巢恶性肿瘤腹水的形成原因及治疗

癌性腹水是卵巢恶性肿瘤晚期常见的并发症。卵巢癌患者癌细胞可阻塞淋巴管，暂时可阻挡癌细胞的腹膜外转移，但也可促使腹水的产生，肿瘤转移至腹膜和大网膜时引起局部剌激。使血浆蛋白渗漏至腹腔形成腹水，患者低蛋白血症能产生腹水，腹腔广泛转移也可促使腹水产生。研究显示，卵巢癌产生腹水的相关因素甚多：

①年龄：卵巢癌以上皮性癌最多见，其随妇女年龄增长，卵巢肿瘤发生率也增加，腹水产生率也增加。

②期别：随临床期别进展，腹水产生也逐渐增多，腹水癌细胞阳性率也增高，专家研究发现腹水中癌细胞检出率为91.2%。

③肿瘤表面有外生型癌瘤或肿瘤破裂，易致癌细胞播散和种植，并剌激腹膜和大网膜产生腹水。

④卵巢肿瘤组织学类型：一般浆液性囊腺癌易产生腹水，资料表明，子宫内膜样癌、浆液性囊腺癌和蒙古液性囊腺癌均易产生腹水，且腹水中癌细胞检出率也高，分别为70.0%、61.9%、和50.0%。

⑤转移部位：癌中有大网膜、肠管、横脯等转移者与腹水产生密切相关。卵巢癌腹水中检测癌细胞对鉴别良、恶性，分期，治疗和预后等均有关。腹水中癌细胞的检出率可受多种因素的影响。石一复研究阳性检出率为57.6%(34/59)，与临床期别、组织学类型、腹腔转移、肿瘤有元破溃、癌肿是否外生型、年龄等有关。此外，检测方法也很重要。腹水宜采集腹腔穿刺结束前或开腹吸取将结束并未经探查的至少200ml腹水，以尽量代表腹水中癌细胞脱落的真实性，避免因探查后而人为造成癌细胞脱落;标本采集后宜即送细胞室检测，不宜搁置过久，以免影响结果;将收集的腹水至少200ml均分装置人50ml的大离心管，用大离心机离心，2000r/mln，共5min，沉渣处理后由专业人员检测，可提高腹水癌细胞的检出率。腹水检测中有时虽不能发现典型的癌细胞，但如出现间皮细胞(肿瘤剌激)、砂粒体或秸液卡红细胞，也为恶性肿瘤的特征。因术中丧失大量腹水致蛋白丢失对患者水电解质及蛋白质平衡。

对于卵巢癌腹水治疗是晚期治疗过程中很关键的一部分。一般来说，患者一旦出现腹水，就很难控制，甚至威胁患者的生命。临床上把卵巢癌腹水出现是癌症已进入晚期的标志之一，预后差。虽然卵巢癌腹水的情况比较严重，但是也不能随便就放弃治疗。

晚期卵巢癌腹水的治疗要以消腹水和控制病情迅速发展为主要目的。缓解腹水方面常常采用服用利尿剂、输注白蛋白、放腹水、腹水回输等方法。同时，应积极治疗原发肿瘤病灶，原发肿瘤灶能否得到控制，直接影响着腹水量的增减和病情的进展速度。