高热惊厥的急救与处理

五、急救及护理重点内容
1、立即止惊
5、减少刺激
2、遵医嘱给予解痉药物 6、 给予降温,控制体温
3、迅速给氧改善组织缺氧 7、 密切注意观察患儿
4、保持呼吸道通畅
8、注意安全加强防护
1、立即止惊
• 高热惊厥起病急，抢救必须争分夺秒， 以避免脑细胞受损。针刺止痉简单有效， 常用穴位：人中、合谷等。
避免
目录
• 1 小儿高热惊厥的概念． • 2 小儿高热惊厥的临床表现与特点． • 3 小儿高热惊厥的治疗原则． • 4 小儿高热惊厥的急救与护理
一、概念
• 凡是小儿神经系统以外的感染所 致38 ℃以上发热时出现的惊厥 称 小儿高热惊厥 。属于儿科常 见急症，发病率为 3%～5%， 复发率为30%～40%。
2、遵医嘱给予解痉药物
药物止痉可以在短时间内达到减轻或停止惊厥 的目的。
苯巴比妥钠：每次8~10mg/kg，肌肉注射。
• 安定：静推地西泮0.1~0.3mg/kg，一次总量 不超过10mg，注射速度1~2mg/分钟，大多 1~2分钟起效，要密切观察患儿的抽搐情况 及呼吸频率 。
• 10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，其止惊作 用快而且操作简便，必要时30分钟重复使用 一次。
温水浴———水温32~36℃，水量以 没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身 体卧于盆中，时间以5~10分钟为宜， 要多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。
药物降温———口服退烧药， 或将宝宝退热栓塞到肛门。
Байду номын сангаас 7、密切注意观察患儿
• 严密观察病情变化，密切观察神志、瞳孔、 体温、脉搏、血压、血氧的变化，详细记 录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、 程度、伴随症状及停止后的精神状况。注 意T、P、R以及心率的变化，降温后30min 测体温并记录。
二、临床表现
• 先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间
在发热开始后12 h内，在体温骤升之时，突然出 现短暂的全身性惊厥发作，意识突然丧失；多伴 有双眼球上翻，凝视或斜视，面肌或四肢肌强直， 牙关紧闭、呼吸暂停乃至面色、口唇发绀、四肢 肌肉痉挛或不停地抽动。发作时间可由数秒至几 分钟，有时反复发作，甚至呈持续状态。
8、注意安全加强防护
将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置 棉垫。 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压 患儿肢体。 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下垫 上纱布。 防止舌咬伤：用纱布包裹压舌板置于患儿上 下磨牙之间。
三、特点
• 多发于6个月至3岁小儿。 • 多在体温骤升时（T38.5～40℃或更高）发
作。 • 发作呈全身性、次数少、持续时间短。 • 恢复快，预后好，无阳性神经系统体征。 • 退热后1周脑电图检查正常。 • 家族有高热惊厥史。
四、治疗原则
• 尽早明确诊断，治疗原发疾病。采取及时 而 适当的降温措施，以防惊厥，减轻病儿 痛苦。
5、减少刺激
• 病室保持安静，室内光线不宜过强，避免 一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量 集中进行，动作轻柔敏捷。
6、给予降温 控制体温
冷敷———在患儿前额、腋窝、腹股 沟放置冷毛巾或使用退热贴。
温水擦浴———用温水毛巾反复轻轻 擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、 肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红， 以利散热。
3、迅速给氧改善组织缺氧
• 吸氧4~6L /min,待患儿面色转红润呼吸恢复 平稳后氧流量改为1~2 L /min.，缺氧程度及 持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生 及预后均有一定影响，适当提高氧流量吸 氧。
4、保持呼吸道通畅
• 一旦发现惊厥患儿，立即使患儿平卧，头 偏向一侧，头下放置柔软的物品。解开衣 领，松解衣物，清除患儿口鼻分泌物、呕 吐物等，保持呼吸道通畅。用缠有纱布的 压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤， 必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起 窒息。必要时给予吸痰器吸痰，操作时动 作轻柔、快捷。