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呕吐
1.常见原因 消化系统疾病 心血管系统疾病 中枢神经系统疾病 眼科、五官科
2.预防和处理原则 止吐(?) 通畅呼吸道、防止窒息 对因治疗
5
三、儿童常见疾病症状的预防及处理
腹痛/腹泻
1.常见原因 腹内疾病 腹外疾病 外科性疾病(急腹症)
2.预防和处理原则 止痛(?) 对因治疗
2020/7/16
4
三、儿童常见疾病症状的预防及处理
发热
1.常见原因(感染性) 病毒性感染 细菌性感染 支原体/衣原体感染
2.预防和处理原则 退热(物理性/药物性) 相对隔离 对因治疗
2020/7/16
咳嗽
1.常见原因 感染性咳嗽(感冒、肺炎、 结核病) 过敏性咳嗽 心因性咳嗽
2.预防和处理原则 相对隔离 对因治疗(慎用镇咳药)
重在预防
积极干预
及时处理
2020/7/16
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15
谢谢大家!
2020/7/16
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16
No Image
/10/29
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17
2020/7/16
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11
三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
临床特点
➢口腔粘膜出现散在疱疹,手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。 ➢部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 ➢该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。 ➢极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
2020/7/16
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12
三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
2020/7/16
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13
三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
治疗原则 ➢隔离(疱疹结痂,一般需要隔离2周)。 ➢口腔护理:生理盐水漱口,保持口腔清洁、减轻疼痛,预防细菌继发感染 ➢抗病毒药物应用 ➢对症处理
2020/7/16
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14
总结
提高认识
关注儿童健康 妥善处理常见疾病
陈凌 上海交通大学附属第六人民医院儿科
2020/7/16
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1
主要内容
一 当前我国儿童健康状况 二 儿童保健重点及原则 三 常见疾病的预防与处理
2020/7/16
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2
一、儿童健康状况的简单背景
1.经典“四病”发病率及死亡率居高不下 肺炎、腹泻、贫血、佝偻病
2.传染性疾病有增高趋势,且有局部爆发流行现象 呼吸系统(结核病)、消化系统(肝炎)、中枢神经系统(流脑、乙脑)
3.营养、内分泌疾病发病率增加:肥胖、营养不良、性早熟 4.过敏性疾病发病率增加:支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏皮炎 5.意外伤害增高:车祸、中毒、溺水、触电 6.心理性疾病增高:多动症、学习障碍、抑郁症、自杀 7. 其他:吸毒、早恋、早孕
2020/7/16
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3
二、儿童年龄分期及保健重点
儿童年龄分期
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10
三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
➢ 病原:肠道病毒,有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10 型,B 组的2、5型,肠道病毒71型(EV-71)。 ➢ 易感人群:主要为学龄前儿童,4岁以内占发病率85%-95%。 ➢感染后可获得免疫力,不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,可反复感染发 病。 ➢传染源:包括患儿和隐性感染者。咽部排出病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中 排出病毒。 ➢传播途径:通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染 的手、毛巾、玩 具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;咽喉 分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感 染。
出疹顺序:头、面、躯干→四肢,末端少,向心性分布;斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在。 轻型:多为自限性疾病,病程10天左右,全身症状轻,皮疹结痂后不留瘢痕。 重型:多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿,持续高热、全身中毒症状明显,皮疹大疱型、 出血性,可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。
2020/7/16
惊厥
1.常见原因 癫痫 颅内感染、损伤、占位 药物中毒 低血糖、低血钙
头痛
1.常见ห้องสมุดไป่ตู้因 中枢神经系统感染 血管神经性 外伤
2.预防和处理原则
眼科疾病
吸氧、止惊、保持呼吸道通畅 对因治疗 预防用药(?)
2.预防和处理原则 止痛 对因治疗 心理安慰
.
6
三、儿童常见疾病症状的预防及处理
休克/昏迷
1.常见原因 重症感染 颅内损伤、占位 药物中毒 低血糖 中暑
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8
三、儿童常见出疹性疾病:麻疹
发热后3-4天,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序为从耳后、颈部向 下发展到躯干四肢。伴随症状:淋巴结肿大、脾肿大,高热时有一过性精神状态改变。恢复 期:出疹3-4天后皮疹按出疹顺序消退,有色素沉着和及脱屑。7-10天痊愈。
2020/7/16
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9
三、儿童常见出疹性疾病:幼儿急疹
1.胎儿期 2.新生儿期
3.婴儿期 4.幼儿期 5.学龄前期 6.学龄期 7.青春期
2020/7/16
学龄前期生长发育特点
1.体格生长能力相对稳定 2.智力发展快 3.独立意识强 4.性格逐渐形成 5.对周围环境探究能力 6.机体抗力低下
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保健重点
1.保证营养 2.加强学前教育 3.培养良好习惯 4.培养学习习惯 5.预防意外 6.预防疾病
发热期:急起高热,持续3~5天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期:病程 第3~5天体温骤退至正常,同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹,压之褪 色,很少融合。出疹顺序:先躯干,后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24-48h很快消 退,无色素沉着,无脱皮。
2020/7/16
2.预防和处理原则 保持呼吸道通畅 及时就诊、对因治疗
2020/7/16
乏力/精神萎靡
1.常见原因 感染 消化不良 贫血 血液系统疾病等
2.预防和处理原则 对因治疗 心理安慰
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出疹
1.常见原因 病毒感染 荨麻疹 手足口病 猩红热 水痘 麻疹
2.预防和处理原则 相对隔离 对因治疗
7
三、儿童常见出疹性疾病:水痘
呕吐
1.常见原因 消化系统疾病 心血管系统疾病 中枢神经系统疾病 眼科、五官科
2.预防和处理原则 止吐(?) 通畅呼吸道、防止窒息 对因治疗
5
三、儿童常见疾病症状的预防及处理
腹痛/腹泻
1.常见原因 腹内疾病 腹外疾病 外科性疾病(急腹症)
2.预防和处理原则 止痛(?) 对因治疗
2020/7/16
4
三、儿童常见疾病症状的预防及处理
发热
1.常见原因(感染性) 病毒性感染 细菌性感染 支原体/衣原体感染
2.预防和处理原则 退热(物理性/药物性) 相对隔离 对因治疗
2020/7/16
咳嗽
1.常见原因 感染性咳嗽(感冒、肺炎、 结核病) 过敏性咳嗽 心因性咳嗽
2.预防和处理原则 相对隔离 对因治疗(慎用镇咳药)
重在预防
积极干预
及时处理
2020/7/16
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谢谢大家!
2020/7/16
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No Image
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三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
临床特点
➢口腔粘膜出现散在疱疹,手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。 ➢部分患儿可伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。 ➢该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。 ➢极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
2020/7/16
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三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
2020/7/16
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三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
治疗原则 ➢隔离(疱疹结痂,一般需要隔离2周)。 ➢口腔护理:生理盐水漱口,保持口腔清洁、减轻疼痛,预防细菌继发感染 ➢抗病毒药物应用 ➢对症处理
2020/7/16
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总结
提高认识
关注儿童健康 妥善处理常见疾病
陈凌 上海交通大学附属第六人民医院儿科
2020/7/16
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主要内容
一 当前我国儿童健康状况 二 儿童保健重点及原则 三 常见疾病的预防与处理
2020/7/16
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2
一、儿童健康状况的简单背景
1.经典“四病”发病率及死亡率居高不下 肺炎、腹泻、贫血、佝偻病
2.传染性疾病有增高趋势,且有局部爆发流行现象 呼吸系统(结核病)、消化系统(肝炎)、中枢神经系统(流脑、乙脑)
3.营养、内分泌疾病发病率增加:肥胖、营养不良、性早熟 4.过敏性疾病发病率增加:支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏皮炎 5.意外伤害增高:车祸、中毒、溺水、触电 6.心理性疾病增高:多动症、学习障碍、抑郁症、自杀 7. 其他:吸毒、早恋、早孕
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二、儿童年龄分期及保健重点
儿童年龄分期
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10
三、儿童常见出疹性疾病:手足口病
➢ 病原:肠道病毒,有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10 型,B 组的2、5型,肠道病毒71型(EV-71)。 ➢ 易感人群:主要为学龄前儿童,4岁以内占发病率85%-95%。 ➢感染后可获得免疫力,不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,可反复感染发 病。 ➢传染源:包括患儿和隐性感染者。咽部排出病毒、疱疹液中含大量病毒、粪便中 排出病毒。 ➢传播途径:通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染 的手、毛巾、玩 具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;咽喉 分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感 染。
出疹顺序:头、面、躯干→四肢,末端少,向心性分布;斑疹→丘疹→疱疹→结痂同时存在。 轻型:多为自限性疾病,病程10天左右,全身症状轻,皮疹结痂后不留瘢痕。 重型:多见于恶性疾病或免疫功能低下患儿,持续高热、全身中毒症状明显,皮疹大疱型、 出血性,可继发感染或伴血小板减少而发生暴发性紫癜。
2020/7/16
惊厥
1.常见原因 癫痫 颅内感染、损伤、占位 药物中毒 低血糖、低血钙
头痛
1.常见ห้องสมุดไป่ตู้因 中枢神经系统感染 血管神经性 外伤
2.预防和处理原则
眼科疾病
吸氧、止惊、保持呼吸道通畅 对因治疗 预防用药(?)
2.预防和处理原则 止痛 对因治疗 心理安慰
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6
三、儿童常见疾病症状的预防及处理
休克/昏迷
1.常见原因 重症感染 颅内损伤、占位 药物中毒 低血糖 中暑
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三、儿童常见出疹性疾病:麻疹
发热后3-4天,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序为从耳后、颈部向 下发展到躯干四肢。伴随症状:淋巴结肿大、脾肿大,高热时有一过性精神状态改变。恢复 期:出疹3-4天后皮疹按出疹顺序消退,有色素沉着和及脱屑。7-10天痊愈。
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三、儿童常见出疹性疾病:幼儿急疹
1.胎儿期 2.新生儿期
3.婴儿期 4.幼儿期 5.学龄前期 6.学龄期 7.青春期
2020/7/16
学龄前期生长发育特点
1.体格生长能力相对稳定 2.智力发展快 3.独立意识强 4.性格逐渐形成 5.对周围环境探究能力 6.机体抗力低下
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保健重点
1.保证营养 2.加强学前教育 3.培养良好习惯 4.培养学习习惯 5.预防意外 6.预防疾病
发热期:急起高热,持续3~5天。此期表现为高热与轻微的症状及体征不相称。出疹期:病程 第3~5天体温骤退至正常,同时或稍后出现皮疹。皮疹为散在玫瑰红色斑疹或斑丘疹,压之褪 色,很少融合。出疹顺序:先躯干,后迅速波及颈、上肢、脸和下肢。皮疹持续24-48h很快消 退,无色素沉着,无脱皮。
2020/7/16
2.预防和处理原则 保持呼吸道通畅 及时就诊、对因治疗
2020/7/16
乏力/精神萎靡
1.常见原因 感染 消化不良 贫血 血液系统疾病等
2.预防和处理原则 对因治疗 心理安慰
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出疹
1.常见原因 病毒感染 荨麻疹 手足口病 猩红热 水痘 麻疹
2.预防和处理原则 相对隔离 对因治疗
7
三、儿童常见出疹性疾病:水痘