手术室护理风险与防范
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手术室护理风险与防范
作者：陈竞钟发梅登琼
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期
【关键词】手术室;护理;风险;防范
【中图分类号】R473;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0224-01
手术室是医院的重要技术部门之一，手术室工作是由手术医生、手术室护士和麻醉医生等共同配合完成的一项细致而又复杂的工作。手术室工作又具有特殊性：被动性、突发性、流动性、无菌性等。因此，手术室护理风险的防范要从多方面抓。
1 手术室护理风险的分类
1.1手术室管理者管理不严或监控不严
由于手术室的工作量较大，每天每个术间会安排至少两台接台手术，手术室护理工作人员在一天的工作中除了必要的生理活动之外几乎都是连续8h以上在术间中工作。在强大的工作量与连续作业的双重压力作用下，护理工作人员进行手术室护理操作的时候有时不会完全按照操作规章进行，致使手术室护理的风险增加[1]
1.2责任心不强
术前访视不到位，与患者沟通欠缺，术后护送患者不当导致管道脱落、无菌操作不严，标本遗失
1.3业务技术不熟练器械准备不充分，操作过程中传递器械错误，缝针弹出，寻找困难，延长手术时间，给患者身体造成伤害，也增加患者经济负担
1.4对风险的预见性差，发现安全隐患苗头未采取有力措施或措施不当
2 护理风险防范
2.1加强风险防范教育严格遵守规章制度及操作规程。
完善手术室的各种规章制度以及操作规范，并严格执行，护理人员应当具备严谨细心的工作态度。对手术台上器械的摆放应当进行严格的规范，并在手术结束后认真检查手术室内物品，保证无误。
手术室常见护理工作风险及防范措施
手术室常见护理工作风险及防范措施 摘要：目的讨论手术室常见护理工作风险及防范措施。方法通过对手术室护理风险的分析，在术前、术中、术后的护理工作中采取具体的护理风险防范措施。结果确保了手术工作的安全。结论通过具体的护理风险防范措施，能极大程度地降低了手术室护理工作的风险。 关键词：护理风险；护理措施；手术安全 随着医疗改革地的不断完善及生活水平的不断提高，手术患者的法律意识也普遍增强，而且，由于手术室护理工作中高风险因素较多，并存在不可预知性，因此，要求手术室的护理人员应培养高度的责任心和风险管理意识，进一步提高护理质量，从而降低手术护理风险，保证患者安全顺利地接受手术。 1手术室常见的护理风险 手术室护理工作是个工作责任重、强度大、时间长、风险高的岗位。任何简单的小手术，其过程都有可能存在着不可预知的风险。影响手术室护理安全的主要因素有：①管理因素：管理制度不完善，工作质量监控力度不够都是造成护理不安全的重要因素。如：不严格执行手术患者安全核查制度，对涉及左右部位的手术未核查清楚等；②人员因素：
手术室护士工作环境封闭，器械护士配合手术时注意力高度集中，而且夜间经常加班，会导致护士过度疲劳、心情压抑、应变能力差、工作效率降低；③技术因素：随着医学的发展，各手术科室开展新技术、新业务增多，手术室护理工作的复杂程度增大、技术要求增高、内容日益增多，导致手术室护理人员技术方面工作难度加大；④环境因素：在手术室密闭的环境中，各种干扰因素的产生，如：术中使用高频电刀产生的烟雾，各种麻醉气体的排放，监护仪、吸引器的噪音等； ⑤责任心因素：责任心不强，如异物遗留在体腔内、患者体位摆置不当、使用过期的灭菌物品等。 2护理风险防范措施 2.1手术进行前的风险管理对于择期手术，手术室护士于手术前一日对患者进行访视，了解患者的病情及一般情况，如姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，防止接错手术患者，对患者皮肤及血管情况进行评估，便于手术日提高静脉穿刺的成功率，询问病史及药物过敏史，便于术中正确给药，了解患者传染病化验结果，便于术后对手术间、器械等进行特殊处理。次日接手术患者时，再次认真核对以上项目。急诊手术患者、脑外伤意识不清的患者、小儿等，护士需与病房护士及家属认真核对患者信息后，将患者接入手术室。根据手术类型，检查手术所需器械、用物是否齐全，设备是否完好。
手术室护理缺陷原因分析及防范措施
手术室护理缺陷原因分析及防范措施 发表时间：2016-08-10T15:10:47.397Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第5期作者：陈丽郑菲菲孙娟[导读] 从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 河南省中医药研究院附属医院 450004 【摘要】本文结合实际综合分析手术室护理缺陷的原因，提出相应的对策，并得出结论：导致护理缺陷的重要原因是护士自身因素，应加强护士的培训力度，提高护士的安全意识和制度执行力；定期进行考核，增强护士的责任心；从而降低因护士因素造成的护理缺陷，保证患者的安全。 【关键词】手术室护理缺陷防范措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-162-01手术室是为患者施行手术、治疗、诊断以及抢救危重患者的重要场所，它涉及面广，人员流动大，工作节奏快，同时患者病情复杂，急诊情况发生多，集急、危、重症患者于一体，任何疏忽都可能造成严重后果。据WHO的统计显示：在发达国家中接受外科手术后导致严重并发症的患者比例为3﹪-17﹪，住院患者手术期间的死亡率为0.4﹪-0.8﹪，而在发展中国家，大手术的死亡率为10﹪［1］现对手术室常见的护理缺陷原因进行分析，并提出防范措施。 1.护理缺陷的主要原因 1.1错误的手术2004年位居第一的差错是手术不正确（包括病人、手术和部位错误）［2］未严格执行查对制度及手术标识制度是导致错误手术的主要因素。同一病区多个手术病人、转床手术病人、接台手术病人较容易出现错误。其中腿、臂、眼、肾等手术部位为错误的多发部位，多数为成对的脏器；肢体做单侧手术时容易发生错误。 1.2.器械、敷料等异物遗留体内有研究报道术后遗留体内的遗物中69﹪为医用纱布或棉球，31﹪为外科手术器械，69﹪的病人需要再次手术取除异物以纠正前次手术的失误。造成这一结果的原因主要有护士清点有误、术中未及时记录填塞纱布、未妥善处理手术台上掉下的物品或记录错误、交接班不清、手术中突发状况处理不当等。 1.3烧伤或灼伤手术室最常见的火源是电刀类电器设备（68﹪）、激光（13﹪）、电炉、酒精灯等。最常见的着火部位是气道（34﹪）、病人的头面部（28﹪）病人体表或体内的任何部位（38﹪）.着火原因中74﹪的案例是富含氧气和空气。［2］主要与仪器使用不当、病人情况评估不要到位、对手术方式不了解等有关。 1.4手术体位并发症13﹪-40﹪手术病人的损伤是手术体位引起的损伤，其中压疮占手术室不良隐患的第4位。其原因主要与手术体位摆放不当、手术时间长骨突部位长时间受压、外周血液循环不足、改变体位是观察不及时引起液体外渗、使用止血带未记录时间造成循环障碍等。特别是俯卧位、截石位、侧卧位因肢体过度牵拉易导致血管、肌肉、神经损伤。 1.5用错药物及血液制品根据AORN的调查显示用药错误者48.5﹪是由于注意力分散、17﹪是由于经验不足、15.2﹪是由于过度疲劳。 2.原因分析 2.1管理者的因素 2.1.1风险意识与管理能力不强，没有预见性的评判风险隐患，对护士的风险意识培训不足。 2.1.2工作流程存在缺陷流程不健全或不按流程进行操作，往往省略一些关键环节，导致护理缺陷的发生。 2.1.3疏于对手术参观人员的有效管理，造成室内嘈杂，影响主刀医师的正常发挥，增加患者受感染的机会。 2.2 护理人员因素 2.2.1责任心不强、专业技能不熟练、应变能力差等都可能导致工作失误。 2.2.2医护、护患沟通不良，术前访视工作不完善，注意事项未交待清楚，对患者既往史、过敏史不了解。 2.2.3缺乏学习主动性，以至于在手术配合中无法独立完成，对操作技术要点掌握不牢，造成对患者的伤害或不良事件的发生。 2.2.4未严格执行手术室的相关规章制度或手术室的各种制度存在缺陷，还不完善。 3.防范措施 3.1强化护理质量监控和管理建立自上而下的手术室护理质量监控系统，有当班护士组成一级监控，核对当日事件；有手术室护士长和专业组长组成二级质控，每周一次对相关内容进行检查和总结；有护理部主任负责的三级质控，每月反馈护理缺陷，并提出整改意见和跟踪监控。 3.2提高护士自身素质根据护士层级分层培训和考核，鼓励并支持护士参加继续教育学习，每月进行护理安全学习，对于平时工作中容易出现露洞的环节进行分析讨论，增强安全防范意识。加强护理人员的医德修养，培养“慎独”意识，时刻牢记把医疗安全放在第一位。 3.3按规程正确使用电外科、激光等设备，皮肤消毒时，酒精脱碘应彻底，待酒精完全干燥后才可使用电刀。使用时正确放置电刀负极板，选择肌肉丰满处粘贴，粘贴要尽量离手术切口较近部位，减少电流回路流程，并检查患者身上有无金属物品，有金属内置物者应使用双极电刀。固定专人定期对电外科设备维修保养，严禁超出仪器安全值范围使用。 3.4严格无菌操作制度，加强感染监控对进入手术室人员要严格控制，参观者应严格遵守手术室规章制度及无菌技术原则，手术中避免不必要的走动或谈笑喧哗，减少飞沫污染空气。连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。严格按规定定期做空气细菌培养。 3.5预防术中低体温①调节室温在22℃-24℃，相对湿度40-60.②加强手术过程中对病人的监测，经常观察病人的皮肤、适度及面色并及时测体温③输入加热的液体，静脉液体或血液加温至36左右，血液加热温度不能过高。④温盐水冲洗，一保持病人体温的恒定。⑤采用保暖物品：保暖棉被服、循环水毯（水毯温度可在30-41调节）、热水袋等。 3.6 运送患者途中注意安全保护，护送者手推床头，脚在前、头在后以利于观察和保护患者。对全麻未清醒者、儿童患者床旁应有人照顾避免躁动而造成脱管或坠床。
手术室常见护理安全不良事件的分析及对策
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/e313155839.html, 手术室常见护理安全不良事件的分析及对策作者：张军丽胡艳群 来源：《医学信息》2014年第16期 摘要：目的探讨手术室护理安全不良事件发生的原因，并根据具体原因提出对策。方法 回顾性分析我院手术室2012年1月～2013年12月发生的24例护理安全不良事件，分析其发生的原因。结果手术室常见护理安全不良事件主要有用药错误、液体外渗、管道脱落，患者 身份识别错误、手术患者护送不当，压疮等。结论应通过对手术室护理安全不良事件的分 析，制定并实施有效的对策，以减少手术室护理安全不良事件的发生率，提高手术室护理安全等级。 关键词：手术室；护理不良事件；原因及对策 护理安全不良事件是指在医疗护理过程中医护人员违反职业者被期望的标准而导致的事件[1]。手术室是医院的重点科室，手术涉及内容多，服务对象运转快，突发情况出现多，护士 工作量大，劳动强度高，故常存在安全隐患。手术室护理安全不良事件对护理质量的高低有着重要影响，防止术中不良事件发生是保证手术安全运行的根本[2]。护理安全不良事件对患者 安全存在危害，使卫生系统负担增加，而在多数情况下，很多护理安全不良事件是可以通过预防而避免发生的。现将手术室护理安全不良事件的原因分析及相应对策报道如下。 1临床资料 我院手术室2012年1月～2013年12月共发生24例护理安全不良事件，其中不良事件的高发时段为：17：00~24：00，高发护理人群为：工作年限少于3年的初级职称护理人员，高发类型为：用药错误、液体外渗、管道脱落。 2常见不良事件及原因分析 2.1用药错误、液体外渗、管道脱落①护理人员因未严格执行三查十对，未熟练掌握药物的用药方法及注意事项导致用药错误；②护士疏于对术中用药的观察，静脉通道固定不良，患者出现躁动不安导致液体外渗；③管道固定不当或全麻复苏期因患者的躁动，导致尿管、胃管、切口引流管、深静脉置管等管道脱落。 2.2压疮①患者因素: 患者因自身疾病致全身状况差，正常身体机能下降；②复杂、大手 术手术时间过长，患者长时间处于同一体位，局部组织受压过久，血液循环障碍。 2.3患者身份识别错误、手术体位安置不妥、手术患者护送不当①护理人员未严格执行患者身份识别流程，患者未能正确配合护士查对，连台手术的顺序安排进行调整未及时通知相关人员导致手术患者身份识别错误；②因护理人员业务知识不到位或工作疏忽，导致手术体位安置不妥，进而引发压疮，肢体过度外展引发神经损伤，衬垫位置、厚薄不当或过紧的约束带阻
手术室护理工作易出现的差错及防范措施
手术室护理工作易出现的差错及防范措施 手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。本文将手术中易出现的护理差错及防范措施介绍如下。 1 手术室工作中易出现的护理差错 （1）工作中未认真执行接送病人查对制度，接错病人，开错手术部位；（2）输液、输血故障未及时处理，使术中入液不足，影响用药；（3）未严格执行用药查对制度，用错药物或用错剂量，延误病情甚至危及病人生命；（4）不熟悉各种仪器的性能及使用方法，电伤、灼伤病人；（5）术中观察病情不细心，交接班不认真，或术中不坚守岗位，对手术病人的病情变化未及时发现；（6）术中未认真收集标本，造成手术标本混淆或丢失；（7）术中执行器械敷料清点制度不严格，出现差错，易致手术物品遗留人体腔内；（8）工作中未严格执行无菌操作原则，工作疏忽，造成交叉感染；（9）因手术体位摆放不当，肢体过度外展，造成副损伤并发症的发生。 2 消除差错隐患的措施 2.1 认真执行接送病人查对制度手术做错对象的可能性无时不在，为避免这种情况，巡回护士必须加强工作责任心，仔细核对病人的身份，知道正确的手术部位，认真执行接送病人查对制度，并登记在手术护理记录单上。即使从未发生过接错病人的事，在这一点上，手术室人员也决不可掉以轻心，如果病人神志不清，巡回护士应请手术缴な挡∪撕硕晕尬蟆Ｎ颐且灿泄谑质跆ㄅ宰詈笠坏馈肮乜ā被狗⑾植∪松矸萦形蟮氖虑椋招┠鸪纱蠡觥?/P> 2.2 静脉通道的建立每台手术都要建立静脉通道，以供麻醉用药及输液、输血的需要，手术室护士一定要有过硬的静脉穿刺技术，对新上岗护士要加强静脉穿刺基本功训练，熟练掌握不同年龄、不同部位的穿刺技术，以确保麻醉和手术的顺利进行。有些病人因手术中需要变换体位或术后回病房搬运病人时，一定要注意观察静脉管道的畅通，及时纠正输液、输血故障，防止套管针脱出或空气进入输液管等问题发生。术中需要输血的病人，我们要求巡回护士和麻醉师二人唱名核对，以防止输错血的严重后果。 2.3 护士对口头医嘱的执行手术过程中，巡回护士经常要执行口头医嘱，特别是一些大手术，抢救休克或术中突发情况，巡回护士要分秒必争迅速准确地把药物输入，以达到麻醉和抢救的效果。另外，局麻手术一定要仔细查对药物过敏试验结果，严格掌握用药剂量、浓度、时间，术中密切观察病人，以防发生全身毒性反应，随时做好应急准备。为此，手术室护士必须加强对药物知识的学习，正确掌握药物的浓度、剂量及配制方法，准确执行医嘱，在执行口头医嘱时要重复一次，严格执行药物查对制度，每个手术间药品要放在固定、便于取用的位置，尽量避免术中出现差错的机会。 2.4 手术器械的管理越来越多的仪器设备运用在手术中，手术室护士要加强对各种仪器有关知识的学习，正确掌握其使用方法和原理，随时检查仪器的附件是否齐全，螺丝是否松动，掌握一般故障的排除方法。注意某些大手术及术中需要变换体位时，巡回护士要及时查看负极板位置有无改变，防止触电、灼伤等意外事故的发生，必要时使用一次性负极板。使用空气止血带时，巡回护士要严格记录使用时间并及时提醒手术者定时放松止血带，以免造成病人肢体的功能障碍或损伤。另外，护士长要定期督促检查仪器设备安全使用程序的执行，设专人管理，保证手术所需要的器械和设备均处于运转良好的状态，避免因设备使用不当或故障所引起的医疗事故及纠纷。 2.5 巡回护士要始终关心病人的安危、利益和舒适因为手术病人在整个手术中是限制行为和能力的人，很多问题是无法感知和发现的，全靠巡回护士认真观察才能发现问题，如呼
手术室护理风险分析及应对策略
手术室护理风险分析及应对策略 目的探讨手术室护理中应用风险管理的护理效果。方法将医院收治的240例择期手术患者随机进行分组，对照组120例进行常规护理，观察组120例在常规护理的基础上进行护理风险管理，比较两组患者护理后风险因素认知率、风险事件发生率、护理文书规范率、护理质控评分和护理满意度。结果观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组120例患者风险认知率为97.50%，风险事故发生率为5.00%，对照组风险认知率为85.00%，风险事故发生率为20.00%（P＜0.05）。结论手术室护理中应用风险管理能够明显提高护理质量，降低安全事故发生率，提高护理安全性，值得应用和推广。 标签：护理；手术室；风险管理 手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理的质量对患者的预后起到至关重要的作用[1]。随着法律的不断完备，如何在工作中控制风险对护理人员来说非常有意义。故于2013年1月—2015年2月间在该院手术室进行风险管理，探讨可行的护理策略，现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择该院2013年1月—2015年2月间手术室实施手术的240例患者，所有手术均为择期手术，按随机数表法将患者随机分为对照组和观察组各120例，其中对照组：男67例，女53例，年龄17～73岁，平均年龄为（48.3±13.4）岁，脑外科11例，普外科41例，骨科34例，妇科15例，泌尿外科9例，心胸外科10例；观察组：男69例，女51例，年龄19～75岁，平均年龄为（49.2±14.5）岁，脑外科9例，普外科38例，骨科29例，妇科19例，泌尿外科13例，心胸外科12例。比较两组患者性别、年龄及手术类型等方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规手术室护理。观察组在常规护理的基础上应用风险管理：首先建立风险排除和处理小组，对患者在手术室期间的所有不安全因素进行分析和排查，并针对问题进行针对性预防措施，避免安全事件的发生。对小组成员进行集中培训，提高护理人员的专业技能和风险防范意识和能力[2]。其次，健全落实风险管理制度，确保其完善性和准确的实施。将激励奖惩制度融入风险管理，提高护理人员的安全责任意识[3]，对执行不力的人员进行相应处罚，对表现优异的人员进行相应的奖励。再次，根据患者具体情况，制定符合患者实际情况，利于患者恢复的个性化护理方案[4]。最后，加强与患者的沟通，对患者进行人
手术室护理安全质量目标
手术室护理安全质量目标 （一）严防手术患者、手术部位及手术方式错误。 1.建立并落实手腕带佩戴相关制度与流程。使用“腕带”作为识别手术患者身份的标示。确保对手术患者正确、手术部位正确。 2.手术科室要建立并执行手术患者查对制度、交接班制度，准确掌握患者基本信息。 3.建立并落实手术部位识别相关制度与流程。对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，患者送达术前准备室或手术室前由手术医师对手术侧或部位做规范统一的标识，并主动邀请患者参与认定。 4.手术科室和手术室对手术患者的身份识别和交接流程有明确的制度规定。至少同时使用姓名、住院号(唯一身份识别方式)两项核对患者身份。 5.建立并落实手术安全核查制度与流程，按照《手术安全核对单》内容，由具有执业资质的本院手术一助或主刀医生、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前依次对患者身份和手术部位等内容逐项进行核查，每一步核查无误后方可进行下一步操作，并按要求分别在《手术安全核查表》上签名确认。 （二）严防手术物品遗留体内。 1.建立并执行手术物品清点制度，所有手术均应进行物品清点。
2.建立预防手术异物遗留操作规范以及物品数目不清或完整性不确定时的应急预案。 3.手术物品清点前、后，巡回护士须保持手术间整洁、地面无杂物。 4.台上所使用的敷料必须附有X线显影条，清点时必须完全展开，不要重叠，并检查显影条是否存在和完整，术中不得剪切及随意挪用。 5手术物品清点时机：手术开始前、关闭空腔脏器前、关闭体腔前、关闭体腔后。 6.手术物品清点内容：手术包中各种器械、敷料及开启在台上的其他易遗留在体内的用物（包括器械附属结构），确认其完整性，准确将数量记录在“手术器械敷料登记表”上并签名。 7.手术物品清点原则：手术物品时必须完全摊开敷料，由器械护士和巡回护士按照相同次序，同时发出声音唱点。 8.手术开始术前所有物品清点完毕，巡回护士按“手术器械敷料登记表”上记录的物品名称和数量复述一次，与洗手护士再次确认，防止记录错误。 9.器械护士应在使用各种器械敷料前、后再次检查其完整性。 10.及时清点并记录手术中追加的用物。 11.手术结束后器械离开手术间前，手术护士须再次清点手术物品数目和检查物品完整性，准确无误后方可离开。 12.如因病情需要术后仍留置在患者体内的物品，洗手护
手术室护理风险的原因分析和防范措施
手术室护理风险的原因分析和防范措施 发表时间：2015-01-30T13:34:31.680Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：朱佳萍 [导读] 只有通过各种形式的教育活动才能有效提高医护人员的业务水平。 朱佳萍 （上海市第一人民医院宝山分院手术室上海宝山２０１９００） 【中图分类号】Ｒ４７２．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１ 引言：手术室护理工作是手术过程中系统而又严谨的环节，期间存在诸多不确定的风险，甚至于威胁到患者的生命，为此有必要予以重点关注。 一、产生手术室护理风险的原因分析 引起手术室护理风险的主要原因可分为两类：一是直接手术室护理风险， 二是间接手术室护理风险。 １、直接手术室护理风险 直接手术室护理风险是指由手术室医护人员出现工作失误而导致的护理风险，常见的有人为造成患者伤口感染、压疮、皮肤灼伤、体位不当等。 ２、间接手术室护理风险 间接手术室护理风险通常是指由手术室以外的医院其他部门造成的护理风险，如药房采购的药品不合格、后勤未及时维修手术室中的相关设备等。按照手术室护理风险发生的性质可将手术室中的风险事件分为四种： ①差错风险事故，如查对、给药、输血、标本送检等环节中出现的事故等。 ②意外情况风险事件，如手术室突然停电、发生火险、病患出现输液反应、患者意外跌倒等。 ③投诉风险事件，如因护理人员的服务态度恶劣、护理技能差而引起的患者投诉等。 ④护理记录登记失误，如护理记录不详细、不及时、不全面等。 二、手术室护理风险的防范措施 １、提高手术室护理人员的护理风险防范意识 医院行政部门应结合工作实际，加强对手术室护理人员的培训教育，组织其学习《医疗安全知识》、《医疗安全防范措施》、《医疗纠纷处理条例》、《护理文书书写规范》等，使其提高规范操作意识，从而使护理工作更加规范化。同时，利用典型案例对护理人员进行宣教，增强其风险意识与自我保护意识，尽量避免护理风险，提高护理水平。 ２、健全风险管理机制 手术室是一个非常特殊的科室，手术室护理工作的要求非常严格，在消毒、灭菌、无菌操作等方面有极其严格的规定。为了避免产生不必要的护理风险，手术室管理人员除了要健全现有的管理制度外，更关键的是要将制度落实到位，将责任落实到人头，充分调动护理人员的工作积极性，增强其责任感。同时，应健全考核机制，对工作不认真、不负责的护理人员要作出相应的处罚。针对由人为因素产生的医疗事故及医疗纠纷，必须严厉追究，给予相应的处罚，起到惩前毖后的作用，以真正形成强有力的监管机制。 ３、强化护理技能训练，提高护理水平 人为因素是最主要的手术室护理风险因素。提高手术室护理人员的业务水平不仅能提高护理质量，让患者满意，更能有效地避免护理工作风险。因此，医院要结合实际情况制定医护人员的培训方案，逐步增强医护人员的整体素质。一方面应经常组织培训、讲座活动，邀请上级医院专家前来授课，另一方面应安排优秀医务人员到外院去进修学习。只有通过各种形式的教育活动才能有效提高医护人员的业务水平。 ４、重视术前访视 护理人员通过术前访视积极地与患者及其家属进行交流，可全面掌握患者的既往病史及治疗情况，从而更好地采取护理方案和护理风险防范措施。当接送患者出入手术室时，护理人员必须仔细检查患者的具体情况，主要包括科别、姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术部位、麻醉方式、术式和术前用药等。 ５、跟班检查，及时防范 护理工作管理人员通过跟班检查能及时了解护理工作的实际情况，发现工作中存在的问题，从而及时地进行风险防范。因此，高年资护士、护士长应不定期地进行跟班检查，若发现护理人员责任感不强，要对其进行说服教育。 ６、其他重要事项 ①在为患者进行手术前要检查、核对急救药物的准备情况，如急救药品是否齐全，摆放是否正确、有序。同时，要检查所用药物的有效期，保证安全用药。 ②应重视手术室中病理标本的管理工作。器械护士应负责保管在手术过程中切下的手术标本，并在术后把标本装到含有固定液的标本袋内，建立标本登记本，做好相关记录，如患者姓名、标本名称、手术日期等。这些病理标本均应由专人负责定时送检。 ③在为患者进行手术 治疗的过程中要严格执行无菌操作，一般应按照无菌手术、清洁手术、感染手术的顺序进行手术治疗。在术前、术后都要及时清点物品，保证物品的完整性。若需在术中添加物品，要及时进行清点，并做好记录。在关闭患者体腔前应仔细清点所用物品，以免将物品遗留在患者体腔中。 三、总结 综上所述，手术室护理风险涉及管理制度、护理人员、医疗器械等诸多方面，应针对不同的原因采取相应的措施，以此提高护理的有效性、安全性，以降低手术室护理风险。
手术室常见的护理缺陷
手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护
士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短
手术室医院感染风险评估表(参考资料)
风险事件 风险性评估 评价 积分 风险发生后，准备程度 准备 积分风险发生的可能性 × 风险发生的严重性预防控制措施 高中低高中低好一般差 3 2 1 3 2 1 1 2 3 患者皮肤准备√√ 4 √ 3 手术人员口、鼻、手携带病原微生物√√ 4 √ 1 血糖控制√√ 6 √ 1 手卫生√√ 6 √ 2 围手术期抗菌药物管理√√ 6 √ 2 手术室环境保洁与维护√√ 5 √ 2 年龄（高龄>75岁或新生儿等）√√ 4 √ 1 疾病(癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下) √√ 6 √ 2 污染或污秽的手术切口√√ 6 √ 1 无菌技术操作√√ 6 √ 2 手术器械及物品√√ 6 √ 1 手术时间√√ 4 √ 2 手术部位异物植入√√ 6 √ 1 保温√√ 4 √ 2 泌尿道插管√√ 4 √ 1 医疗废物管理√√ 5 √ 1 严选内容#
严选内容# 手术室医院感染风险评估表 降低手术室危险因素的措施 任务采取措施负责人员、部门 1、降低医院感染发生率①加强医院感染相关知识的教育——手术切口感染预防与控制技 术指南； ②提高合理使用抗生素的水平； ③重视医院环境保护，对手术室空气、紫外线灯、物体表面等都 需要定期监测； ④严格实施隔离措施； ⑤切实遵守无菌技术操作规程； 院感科 护理部 医务科 手术室负责人 综合办 切口维护（无菌技术、更换敷料、保持清洁）√√ 6 √ 2
严选内容# 2、提高手卫生依从性 ①宣传手卫生相关知识、制度、措施； ②每月进行手卫生依从性调查并反馈。 ③每年进行一次手卫生技能操作考核。 院感科 护理部 医务科 手术室负责人
手术室护理差错及防范措施
手术室护理差错及防范措施 手术室是为病人施行手术治疗及抢救重危病人的重要场所，由于手术室工作的特殊性，在任 何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦，甚至危及生命。为此，加强手术室管理，提高 工作质量，防止工作中的错误，才能杜绝护理差错事故的发生。 近年来，随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理 质量安全提出了更高的要求、特别是《医疗事故处理条例》和举证倒置出台后，护理医疗纠 纷呈明显上升趋势，医疗纠纷不断增多，而手术室是易发生差错事故的高风险科室，也是一 个充满高度挑战的工作场所，超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求。所以，作为一名手术室护士，应在工作中努力提高自身的职业道德技术水平，学习有关法律知识， 主动改善护患关系，以防止纠纷的发生。 1 严格执行各项规章制度和操作规程 1.1明确各班职责：干好本职工作，在岗在位，不从事越职行为。 1.2加强术中物品 管理，认真做好交接清点工作规范手术物品摆放、传递，术中使用显影纱布，物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，应清点交接清楚并记录签名。 1.3防止病人躯体受伤。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固 定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有 饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。 2 诱发护患纠纷的原因 2.1如查对制度的执行不严格：如对病人的查对制度，包括没有对其中的科别、姓名、性别、年龄、诊断、手术部位等应与病房责任护士查对交接后即接入手术室，对入手术室后的再次 查对，是否确保无误。再如手术台上用品的清点，包括各种器械、纱布以及无菌手术包灭菌 日期、化学指示胶带、灭菌指示卡是否符合要求，在关闭刀口时再次清点以免器械遗留在手 术区里或发生术中感染防病理标本丢失、出错洗手护士保管好术中取下的所有标本，手术完 毕交手术医生并签名。 2.2责任心不强：手术室护士必须具有很强的责任心，如果护士粗心大意，工作不认真，学 习不努力，不按照护理操作规范工作，必然会对病人造成不应有的伤害。 2.3手术护理记录单内容描述含糊或与麻醉记录、手术记录有出入，少记、漏记、错记、涂改，甚至缺少某些记录单，都是引发手术室护理纠纷的隐患。 2.4语言行为不规范：手术室应该是安静、严肃、认真的地方，有些手术室人员不注意自身 形象和同事大声说笑或说些与手术无关的话或议论些损害他人的事，对患者冷漠、指责，甚 至侮辱等行为，均会给患者造成不良影响。 3 防范措施 3.1健全各项规章制度，加强法律意识：健全的规章制度和严格的护理操作常规，对预防医 疗纠纷有重要作用，如交接班制度、清点制度等等，从病人进入手术室的那一刻起，每一步 护理工作都必须做好查对。首先是查对病人的姓名、年龄、床号、科室、性别、诊断、手术 名称、手术部位，再者是病人体位、病人的肌肤有无损伤；术前、术中、术后的器械敷料的
手术室护理差错分析与预防
手术室护理差错分析与预防 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】手术室护理差错预防措施 护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。 手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。 1临床资料 我院2005年四月至2008年四月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错归纳起来有以下各种。手术切口感染18例,开错手术部位1例，灼伤病人4例，遗失病理标本2例，长时间手术而致组织压伤5例，病人坠床1例。 2差错发生的原因分析 2.1手术切口感染手术间消毒时间不够，手术部位消毒范围不够,手术过程中医护人员没有严格遵守无菌操作等。
2.2开错手术部位病人进入手术间护理人员和手术医生查对制度落实不够。 2.3灼伤电刀负极板不平整，电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够，病人皮肤与手术床等金属接触。 2.4遗失病理标本洗手护士未认真落实手术室护理查对制度，对新护士单独洗手时未做好带教工作。 2.5长时间手术而致组织压伤巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护，长时间被动体位未做预防处理。 2.6病人坠床全麻病人清醒前期巡回护士提前松开约束带。 3防范措施 3.1强化安全质量教育提高护理安全认识，坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。 3.2重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。 3.3重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量的服务水准。 3.4合理调配护理人力资源，缓解超负荷工作状态，手术室长期存在护理人员不足、工作量大、时间长的问题，护士长应该合理排班、
手术室常见的护理缺陷
手术室常见护理缺陷情形 手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者;②患者摔伤、碰伤;③器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当;②术前物品清点有误;③术中用药执行有误;④手术仪器未处于功能状态;⑤手术标本保存不当或丢失;⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。
建立和落实安全管理制度[2]：①术前访视：手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)，患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上;患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、
手术室优质护理服务总结
手术室优质护理服务总结 优质护理服务是以患者为中心、以现代护理观为指导、以护理程序为基本框架，为患者实施生理、心理、社会的一种动态、完整、连续的综合护理过程，是2010 年医院护理模式转变的核心。我科室积极响应此项活动，于2011年开始实施优质护理活动，成立了“创优”工作领导小组，由护士长任组长，并亲自组织会议，通过科室晨会进行宣传发动。在系统化整体护理的基础上，改变了以往只忙于手术而忽略了患者心理、生理、社会等各方面的因素，使围手术期患者享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务。自活动启动以来，我科室积极行动，稳步开展工作，取得了显著成效，现总结如下： 一、统一了思想，做到广泛动员 自活动开来展以来，我科室成立了以护士长为组长、副护士长为副组长、专科组长为组员的领导小组，召开全科护士动员大会，以多种形式组织全体人员认真学习卫生部、医院下发的实施优质护理服务示范工程活动的相关文件，认真听取一线护士的心声，集思广益，制定了具有手术室特色的优质护理服务实施方案，人人都以主人翁的态度来积极参与。 二、转变了观念，改革护理模式 1、改变了排班模式传统的排班方式：根据次日手术量合理安排人员班次，取消8：00—12：00、14：00—17：30排班模式。每个手术间护士除手术时间过长或其他特殊情况需要接班外均不接班，直到手术全部结束。根据护士人员数量合理安排休息，必要时排半天休息。另外增加机动班，确保白天与夜间急诊手术的顺利完成。 2、加强后勤保障：术前一天将次日手术情况与供应室物品配送人员沟通，做好特殊物品准备，及时将连台手术常规敷料、器械下送至手术间。此外，针对手术所需特殊物品，在术前一天及时与主管医师沟通确认，并于库房工作人员联系，统一配送，确保了手术顺利进行。 3、改革护理文书书写：以卫生部印发的病历书写基本规范为指导，简化手术室护理文书。手术室护士只需填写手术物品清点单、临床护理记录单、手术安全核查与风险评估表，采用表格化护理文书，缩短书写时间，把护士的时间还给患者和手术团队。 4、改革薪酬分配制度：根据不同岗位要求、护理服务满意度、护理工作量和质量、岗位职责制定考核内容和标准，为薪酬分配提供依据和基础。建立手术室护士月工作时间统计表、月手术量统计表、护理质量考核结果登记表，不定期通过手术医师、麻醉医师以及术后病人对手术室护士工作满意度进行调查，由护士长进行核实、确认，与护士当月的薪酬直接挂钩，充分体现多劳多得、优劳优酬。 5、改变工作方式：在常规开展工作的基础上，进行专科分组，负责本专科组相应手术间的管理，以及对本专科组的器械进行维护保养，并负责对科室其他护士进行本专科知识进行业务学习。同时每组设一名组长，对本组工作进行监督，责任落实到人。 6、加强护士素质培训：加强对手术室护士思想道德素质以及专业知识的培训。加强本专科护士医德医风的建设，同时每周进行业务学习并进行考核。针对不同工作年限的护士制定规培计划，并严格实施，提高业务水平。 三、加强了围手术期护理，提高患者满意度
手术室护理缺陷发生的原因及防范
手术室护理缺陷发生的原因及防范 标签：手术室；护理缺陷；原因；防范 手术是临床治疗的主要手段之一，手术治疗比其他非手术治疗有其自身的特殊性。如果说手术的成败是显示手术医师技术的高低的一把尺子，那么受术者能否处于最佳身心状态去接受手术，积极地配合手术则是检验护理工作质量的一个客观标准。防止手术室护理缺陷发生是护理管理的主要工作之一，也是提高手术是护理质量关键所在。通过“ 医院管理年”督导检查，发现手术室的管理中存在诸多可能发生护理缺陷的隐患，现就手术是护理缺陷的原因和防范措施作初步探讨如下。 1发生护理缺陷的主要原因 1.1制度不健全制度是工作法则，也是处理各项工作的准则。随着手术室的改建，新技术的引进，新设备仪器的使用，管理者就应该重新修订制度，但是大部分医院手术时仍然是过去陈旧的制度。 1.2管理不到位有制度但落实不到位，主要表现监督执行力度不够。管理者达不到预期的效果，或很难达到制度的要求。 1.3各项标准不具体不明确如果各项工作标准具体明确，工作人员就知道该如何去做，管理者也好按标准进行质量控制。 1.4超负荷的工作量手术室护士工作量大，尤其是碰上急诊手术多时就会感到非常疲劳。在工作中态度不积极，注意力不集中，就极易发生护理缺陷。 1.5工作中疏忽大意工作中缺乏严谨慎独的工作作风。表现在有章不循，不及时总结经验，也不吸取他人的经验教训，自以为是，不注意各项工作的细节问题。 1.6术前不能对手术患者进行有效访视也是手术出现护理缺陷的主要原因，加强术前访视能较好地避免护理缺陷的放生。 1.7人员素质低人员数量少人员素质不能满足工作要求而造成安全隐患。随着医疗技术进步，手术是各种先进设备的大量使用，专科开展新技术、新业务。手术是护理工作复杂程度加大，技术要求高的内容日益增多，这就要求护士必须进行专科学习，使其自身专业理论和技能得以快速提升。所以护士知识的缺乏或经验的不足，表现在术中重新修改手术方案时，护士不能及时熟悉手术步骤，手术配合忙乱，极易发生护理缺陷。人员数量相对不足，不利于手术室管理者做统一培训计划，从而导致专业技能培训的专科理论提升不到位，极易发生护理缺陷。 2常见的护理缺陷及防范
手术室护理差错分析与预防
手术室护理差错分析与预防（作者：________ 单位：____________ 邮编：____________ ） 【关键词】手术室护理差错预防措施 护理安全是指在实施护理工作的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。 手术室的安全管理是指护理人员在手术室内不给病人造成意外的伤害，根据不安全因素种类而采取的各种安全措施。包括有医护人员的医德教育、工作技术提高等，制订严格的规章制度，及时发现不安全因素，并处理之。 1临床资料 我院2005年四月至2008年四月6000多例手术病人。在各科各类手术中容易出现的差错归纳起来有以下各种。手术切口感染18例, 开错手术部位1例，灼伤病人4例，遗失病理标本2例，长时间手术而致组织压伤5例，病人坠床1例。 2差错发生的原因分析
2.1 手术切口感染手术间消毒时间不够，手术部位消毒范围不够，手术过程中医护人员没有严格遵守无菌操作等。 2.2 开错手术部位病人进入手术间护理人员和手术医生查对制度落实不够。 2.3 灼伤电刀负极板不平整，电刀负极板与病人肢体皮肤接触面积不够，病人皮肤与手术床等金属接触。 2.4 遗失病理标本洗手护士未认真落实手术室护理查对制度，对新护士单独洗手时未做好带教工作。 2.5 长时间手术而致组织压伤巡回护士在摆放体位时对易发生压疮的部位未放置体位垫进行保护，长时间被动体位未做预防处理。 2.6 病人坠床全麻病人清醒前期巡回护士提前松开约束带。 3 防范措施 3.1 强化安全质量教育提高护理安全认识，坚持对护理人员进行安全教育，牢固树立“病人第一、质量第一”的观念。严格执行护理工作制度。 3.2 重视法制教育、强化法律意识进行法律知识的培训，经常组织护士学习《医疗事故处理条例》等法律文件，增强了护理人员法律意识和法制观念，使全科护士知法、守法、依法、护法，严格按规章制度开展工作。 3.3 重视专业理论和技术操作培训，提高业务知识水平护士不但要有扎实的基础理论，而且要有精湛的技术，娴熟的护理操作以及高质量
手术室护理风险防范措施
手术室护理风险防范措施 发表时间：2011-11-04T11:53:12.573Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：张彦婷[导读] 做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。 张彦婷（山西省古交矿区总医院麻醉手术室 030200） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0293-02 【关键词】手术室；风险防范 手术室是由医生、护士、麻醉师及各手术科室共同配合才能完成的一项细致而又复杂的工作，另外，客观上手术室工作又具特殊性：如：被动性、突发性、流动性、无菌性等等。随着我国法律法规的不断完善，法律知识的普及和公民法律意识的增强，以及新技术、新设备、新疗法、新术式的不断涌现，手术和手术风险也日趋增加。在医疗护理纠纷呈上升趋势的情况下，为了控制或降低手术护理风险的发生、提高手术护理安全系数，现就手术室护理风险因素加以分析，以便在今后的工作中注意防范。 1 手术室的风险因素 1.1手术室管理者管理不严或监控不严及工作人员责任心不强造成的风险 ①规章制度不健全，违反操作规程，监督不到位。②接错患者，开错手术部位。③给错药，输错血及液体。④不慎导致患者损伤，如：手术时间过长或体位摆放不当导致压疮、神经损伤及坠床，⑤病人交接不清或术前访视不到位，与患者沟通欠缺，如：口腔内有固定的金属假牙，有骨折史的患者体内有金属固定物，使用电刀时造成局部组织损伤。[1]⑥术前器械准备不到位及性能不佳造成意外，或手术用物丢失、不完整、遗留体腔或切口。如：气压止血带漏气等，导致延长手术时间或出血过多。⑦手术标本遗失或弄错。⑧术后护送不当或看护不到位导致管道脱落或移位。⑨未严格执行无菌操作制度等。 1.2业务技术不熟练、不得力、业务水平低 术中手术器械传递过程中缝针、线、刀等夹持不紧影响医生术中操作或器械护士操作不当缝针弹出，方向不明，寻找困难，不仅延长手术时间，给患者带来身体的伤害，也增加了经济负担。 1.3对存在的风险因素缺乏预见性。 1.4发生不安全苗头未采取措施或措施不力。 2 护理风险的防范 2.1加强护理风险防范教育 让大家认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，增强防范意识；建立护理安全讨论制度，对容易发生差错的护理环节进行讨论，并作出整改措施。 2.2完善和学习手术室规章制度，掌握新的专业知识，及时掌握新仪器的性能和使用方法。 2.3做好术前访视，跟病人及家属进行有效沟通，详细了解患者既往史和治疗资料，可起到提示和防范作用。 2.4加强业务技术训练，提高技术水平。 2.5跟班检查，加强防范措施 高年资护士、护士长不定期的进行跟班检查，即可了解护士的工作质量，又可发现护理工作中的问题，及时提出防范措施[2]。 2.6确保仪器设备的完好、器械准备齐全，术前将所需仪器、设备进行全面检查、确保完好。如：吸引器压力是否正常；气压止血带机是否正常工作，是否漏气；止血钳、剪是否功能完好；缝线是否准备齐全等。 2.7加强手术室病理标本的管理 术中切下的手术标本由器械护士负责保管，术后器械护士将标本放入盛有固定液的标本袋，建立标本登记本，登记手术日期，患者姓名、标本名称并签字，病理标本由专人定时送检。 2.8术中严格把好无菌技术关，清点查对关。 3 效果和体会 综上所述，通过识别手术室护理工作中存在的风险，强化法律意识，教育依法行护，强化责任，建立、健全手术室各种规章制度，严格执行各项规章制度，强化护士素质教育，强化风险防范意识，提高风险免疫力。合理安排人力资源，减轻超负荷工作的压力，有计划地开展业务培训，以适应新业务技术的发展。每月组织护理安全讨论，通过一些医疗案例从法律角度分析原因，开展警示教育，防患于未然。做好环境空气的清洁、消毒及空气细菌监测，确保手术安全。做好防护工作，减少职业危害。总之，护理安全是医疗质量的基本内涵，只有对手术室护理工作中存在的风险因素充分认识，同时加强管理，才能杜绝或减少手术室风险发生，确保手术安全，才能最大限度地保护自己、病人以及医院的合法权益，减少医疗纠纷的发生，确保护理工作的安全。参考文献 [1] 陈筱军，张水红，陈静宜.中华临床护理学杂志[J].2008，5(108):5418. [2] 魏革，刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社，2008:175.