手术室护理风险及防范措施

手术室护理风险及防范措施

发表时间：2011-07-14T16:43:53.127Z 来源：《中外健康文摘》2011年第15期供稿作者：吴永兰程靓靓

[导读] 手术室是治疗诊断以及抢救危重患者的重要场所，人员流动量大，工作节奏快。

吴永兰程靓靓（四川省宜宾市二医院手术室 644000）

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)15-0288-02

【关键词】手术室护理风险防范措施

手术室是治疗诊断以及抢救危重患者的重要场所，人员流动量大，工作节奏快，意外情况发生多。随着医学模式的发展、先进技术的涌现以及人们法律意识的日益提高，各个层面都对手术室提出了更高的要求。为了减少护理风险的发生，手术室的医护人员除有高度的责任心外，还要建立一套完善的规章制度及防范措施来杜绝差错事故的发生。

1 临床资料

我院自2005年1月-2009年6月共2万多例手术病人，容易出现的差错事故归纳起来有以下类型。

1.1 体位不当导致肢体压伤，约束带过紧或上肢过度外展致神经损伤。

1.2 器械准备不齐或不符合手术要求，器械性能不佳，刀剪不锐。

1.3操作不当致缝针弹出，寻找困难，术前及关闭体腔前清点物品有误。

1.4 手术病人护送不当，途中发生各种管道或引流管脱落，病人坠床受伤，病人X片等资料遗失。

1.5 病人术中标本遗失。

1.6 抢救病人未及时准确的记录各种表格。

1.7 在清醒病人或家属面前谈论与工作无关的话题及易引起病人及家属误解的语言引发医疗纠纷。

2 方法与防范措施

2.1 完善科室的规章制度，严格规范操作，加强各制度的执行和监管力度使每一项制度执行到位，监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论，进行护理安全教育，对存在的护理问题进行风险评估，对护理风险的发生防患于未然。

2.2 提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程,培养严谨慎独的工作作风，提高护士的综合素质，增强护士防范风险的能力。管理者应合理配置手术护士，根据每日手术量及时调配人员，实行弹性排班，避免忙闲不均、人力浪费现象。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，重视心理素质的锻炼，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。

2.3 接送手术患者时严格交接班制度手术室在接患者时一定要依据手术通知单定项查对，查对内容包括患者的科室、床号、姓名、住院号、手术部位、术前准备及用药情况、皮肤情况、随身的贵重物品、义齿及x线片等。患者的贵重物品要由患者亲自交给家属，如确实需要手术人员转交时，应由家属书写收条并签名。对手术前患者有皮肤异常的要在护理记录单上说明并要求手术医生或病房护士签字证明，送患者时，无论有无麻醉医师都要由本科人员护送，否则发生意外时有不可推卸的责任。

2.4 手术物品的管理常规中明确规定手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与，洗手护士必须提前洗，与巡回护士、本院医生共同清点手术器械、纱布、缝针、缝线，并口头诵读数字，清点一项，记录一项，如有怀疑必须重复清点，在关闭体腔和切口前，手术护士与巡回护士清点后保证数目准确，核对无误方可关闭，严把查对关。

2.5 防止体位不当造成损伤巡回护士、手术医生在摆体位时，应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸、循环功能为原则，根据手术部位正确摆放体位。束缚带不可固定过紧，肢体不可过度外展、屈曲防止神经损伤。术中注意观察患者体位有无改变，肢体末梢血运是否良好，或按摩受压肢体，每次3～5 min。

2.6 防止弄错弄丢病理标本病理标本取下后应由器械护士妥善保留，并做好标记，手术完毕后交与主管医生，后者将标本放入固定液之盛器内，贴上标签，填好病理单。术中无论取下任何组织都要询问医生是否需要留取标本，不可自行处理或弄错弄丢。病理标本应由专人送检，登记齐全，送检人和收标本人要登记签名，严防差错发生。所有病理报告均以正式文字报告为准，包括快速冰冻切片报告。

2.7 正确处理患者的知情权和保护性治疗的关系，护士与患者交谈要慎重，既要对患者负责，又不要违反原则。术中不要说做与手术无关的话和事，特别是不能谈论患者病情，遇有患者询问时护士应慎重解释。

通过对手术室常见差错事故的分析，我们可以体会到建立完善的规章制度及风险防范措施，提高护理人员的风险意识，强化安全质量教育及培训，是提高专业技术水平防范差错事故的关键。