枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹的疗效评价

枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹的疗效评价

目的评价枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹的疗效。方法将我科2012年～2015年门诊136例患者随机分为治疗组及对照组，治疗组采用枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片口服。对照组单纯口服枸地氯雷他定片。治疗6w及12w后评价疗效。结果治疗6w治疗组有效率42.65%，对照组有效率36.76%，差异无统计学意义。治疗12w治疗组有效率80.88%，对照组51.47%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗12w后1月随访复发率治疗组为4.62%，对照组为18.18%。结论枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹的远期疗效疗效显著，无明显不良反应，复发率低。

标签：慢性荨麻疹；枸地氯雷他定片；孟鲁司特钠片

荨麻疹是皮肤科的一种常见病，病因复杂，约75%的患者找不到原因，尤其是慢性荨麻疹，发病率高、复发率高，而常规抗组织胺药虽然能控制症状，但效果差，给患者的身心造成极大困扰。本文分析了枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将在我院就诊的符合标准的慢性荨麻疹门诊患者136例分为治疗组及对照组各68例。治疗组中，男24例，女44例，年龄15～60岁，平均37.5岁，病程7～23w，平均15w；对照组中，男37例，女31例，年龄15～65岁，平均40岁，病程6～19w，平均1

2.5w；将两组进行比较，性别、年龄、病程和疾病严重程度上无统计学差异，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：枸地氯雷他定片8.8 mg，1次/d。治疗组：枸地氯雷他定片8.8 mg，1次/d。另加孟鲁司特钠片10 mg，每晚一次。两组治疗均为12 w，治疗及观察期间均不使用其他药物。在治疗的第6 w、12 w后随访病例，并评定近期疗效和远期疗效及复发率。治疗前后均进行血常规、尿常规、心、肝、肾等检查。

1.3疗效评定标准于治疗前后根据患者的瘙痒程度及风团数目、大小、持续时间等进行评定近期疗效及远期疗效。治疗结束后对有效者随访1个月，比较两组复发情况。按照0～3级标准进行评分。①瘙痒：0为无；1为轻微，对日常生活影响不大；2为中度瘙痒，对日常生活有一定影响；3为严重瘙痒，不能忍受，明显影响生活质量。②风团数目：0为无；1为25个。③风团的大小：0为无，1为

2.5 cm。④每次发作持续时间：0无，1为12 h；根据患者的治疗前后积分，计算积分下降指数进行评定。积分下降指数0.05）；治疗12 w后治疗组与对照组有统计学意义（P＜0.05）。治疗12w后对所有有效者进行随访1个月，其中治疗组3例失访，对照组2例失访，见表1。

2.3不良反应治疗组5例、对照组7例出现口干、头痛、困倦、乏力等不良

反应。以上不良反应均轻微，均能耐受，通常不需要终止治疗。未发现有对枸地氯雷他定及孟鲁司特钠过敏者。

2.4安全性评价两组病例治疗前后进行血、尿、及肝肾功能检查，结果未见异常。

3讨论

慢性荨麻疹是指风团伴瘙痒反复发作，持续6w及以上，少数患者间歇性发作。慢性荨麻疹病因非常复杂，有潜在感染、有食物、吸入物、药物、物理因素等等，但是很多找不到原因。大多数学者认为慢性荨麻疹可由机体接触变应原后发生I或III型变态反应及非变态反应致病。肥大细胞是荨麻疹发病中的主要效应细胞，肥大细胞脱颗粒所释放的组胺与毛细血管后微静脉上的受体结合，导致血管扩张，大分子蛋白及免疫球蛋白渗出，形成风团几乎所有的荨麻疹症状主要由神经和内分泌细胞上的H1受体所介导，因此新型H1受体拮抗剂是最重要的一线治疗药物。枸地氯雷他定片是第二代H1受体拮抗剂，进入体内分解为地氯雷他定发挥作用，能特异性拮抗外周皮肤粘膜H1受体，稳定肥大细胞膜，既能抑制组胺介导的早期变态反应，又能抑制嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞引起的迟发相过敏反应。不仅组织胺还有一些炎症介质如白三烯在慢性荨麻疹的发生、发病机制中发挥着作用。单纯抗组织胺药不能全面阻断慢性荨麻疹的病理生理过程。孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中及皮肤粘膜的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，进一步抑制炎性介质白三烯及受体引起的炎症反应。依照2013版慢性荨麻疹治疗规程，第二代H1受体拮抗剂为一线药物，效果不明显可以加用白三烯受体拮抗剂。笔者采用枸地氯雷他定片联合孟鲁司特钠片治疗慢性荨麻疹，远期疗效优于单纯使用枸地氯雷他定，复发率明显降低。

参考文献：

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