罗布麻和杞菊地黄丸治疗阴虚阳亢型高血压30例

罗布麻和杞菊地黄丸治疗阴虚阳亢型高血压30例目的：验证纯中医药治疗原发性高血压1级的临床疗效，为高血压的治疗
提供一种新的治疗方法。

方法：按随机数字表法将60例1级原发性高血压患者分成治疗组和对照组，各30例，治疗组采用纯中医药治疗，对照组采用纯西药治疗，疗程30 d，试验期间均不应用其他任何降压药。

结果：治疗组有效率90%，对照组有效率80%。

结论：纯中医药治疗原发性高血压1级临床疗效满意。

标签：高血压；阴虚阳亢；罗布麻；杞菊地黄丸
2012年6月-2013年6月笔者采用罗布麻合杞菊地黄丸治疗阴虚阳亢型高血压30例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
所选60例1级高血压患者为笔者所在医院门诊患者，均符合高血压诊断标准[1]。

临床诊断标准：（1）西医诊断标准：依据2002年版《中药新药临床研究指导原则杞菊地黄丸》制定，见文献[1]。

（2）中医诊断标准：阴虚阳亢型高血压。

主病：眩晕、头痛、腰酸、膝软、烦躁。

次症：心悸、失眠、耳鸣、健忘、舌红少苔、脉弦细而数。

患者纳入及排除标准：（1）纳入标准：①符合高血压病中，西医诊断标准，均知情同意。

②以1级原发性高血压为主要观察对象。

③未用药，或已停用降压药半月。

（2）排除标准：①年龄65岁。

②妊娠期或哺乳期妇女。

③继发性高血压。

④合并心、脑、肾、造血系统、内分泌系统等原发性疾病。

⑤精神病患者。

⑥过敏体质者[2]。

按随机数字表法将其分为治疗组和对照组。

治疗组30例中，男18例，女12例；年龄20～65岁，平均（45.34±4.13）岁；病程0.5～5.0年，平均3年。

对照组30例中，男20例，女10例；年龄18～65岁，平均（47.86±4.01）岁；病程1～5年，平均2.8年。

两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组每日以罗布麻叶10 g开水泡当茶喝，或早晚定时煎服。

杞菊地黄丸（河南省宛西制药股份有限公司生产，国药准字Z41021905）8丸/次，3次/d。

1.2.2 对照组以卡托普利片（常州制药厂有限公司生产，国药准字H32023731）25 mg/次，3次/d。

两组均以30 d为一疗程，治疗期间均以低盐、低脂饮食，纠正不良生活习惯、调摄精神、劳逸适度、控制体重，停用其他降血压和影响血压的药物。

患者在治疗期间如出现不适或其他病变者，应退出治疗。

1.3 观察指标及评价标准
1.3.1 血压的测定使用核准的水银或电子血压计，安静休息至少5 min，坐位右上臂肱动脉部位血压，非同日测血压3次，记录结果，每周至少测量3次。

1.3.2 疗效评价标准（1）降压疗效评定标准：①显效为舒张压下降10 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）以上，并达正常范围；舒张压虽未降至正常，但已下降20 mm Hg或以上；②有效为舒张压下降不及10 mm Hg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19 mm Hg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30 mm Hg以上。

须达其中一项者。

③无效为未达以上评定标准。

（2）临床疗效评定标准：主要包括头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁、腰酸、膝软等。

显效为症状全部消失，有效为症状部分消失或症状减轻，无效为症状无改变[1]。

总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组降压疗效比较
治疗组30例，显效9例，有效18例，无效3例，总有效率90%；对照组30例，显效6例，有效18例，无效6例，总有效率80%。

两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状疗效比较
两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论
高血压是临床上最常见的慢性病之一，且最近几年发病率正呈不断上升趋势，发病人群逐渐年轻化。

不容忽视的是，随着病情的发展，该病可造成心、脑、肾、血管、眼底等器质性损害及功能障碍，也是引起脑血管疾病的最常见病因[3]，对人类生命安全威胁较大。

高血压是一种以体循环动脉血压升高为特征的进行性心血管损害的临床综合征，患者发病时常会出现头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、失眠、健忘、乏力等症状。

在传统的中医基础理论中，属于“眩晕”、“头痛”范畴，其病理古人亦有诸多论述，认为其与肝肾密切相关，《内经·素问》病机十九条：“诸风掉眩，皆属于肝”，《灵枢·髓海》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣”。

中医认为高血压病证属本虚标实，其病因不尽相同，病机主要责之于“风、火、痰、瘀、虚”，可分为“阴虚阳亢、气血亏虚、瘀血内停、痰湿中阻”4型。

传统的中医基础
理论强调辨证论治，本文阴虚阳亢型高血压的主要病机为肝肾阴虚，肝阳上亢。

肝阳上亢上扰清阳，故头晕头痛；肾阴不足，则腰酸膝软，五心烦热。

肝阳上亢躁扰心神则心悸、失眠、耳鸣、健忘，舌红少苔，脉弦而细数。

本病以肝肾阴虚为本，肝阳化风为标。

中医治疗高血压以调整阴阳为主，实者泻之，虚者补之，使之阴平阳秘，故治疗其一平肝潜阳，其二滋补肝肾。

罗布麻味苦性凉，专入肝经，既有平肝抑阳之功，又有清泻肝热之效，故可治疗肝阳上亢及肝火上攻之头痛、眩晕、烦躁不寐等[4]。

据文献[5]报道，杞菊地黄丸具有较好的降压作用，方中枸杞补肾益精、养肝明目，菊花清利头目、宣散肝经之热，熟地滋阴补肾、填精益髓，山茱萸补养肝肾而涩精，山药补益脾阴而固精，丹皮清泻肝火、活血化瘀，泽泻泻肾利湿，茯苓淡渗脾湿。

综上所述，诸药合用共凑“平肝潜阳、滋补肝肾”之效，使用过程中未发现不良反应，且使用方便，价格低廉，为高血压的治疗提供了一种新的方法。

参考文献
[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：73-77.
[2]白振义.天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢型高血压40例[J].国际中医中药杂志，2012，8（34）：738-739.
[3]张仁.中医治疗现代难病集成[M].上海：文汇出版社，1998：126-127.
[4]钟赣生.中药学[M].第9版.北京：中国中医药出版社，2012：347.
[5]社常志.杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减治疗阴虚阳亢型高血压疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，10（5）：34.。