《左心功能测定》(课堂PPT)
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7
3、PEP / LVET
正常值为0.35±0.04 左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52
中度受损为 0.53~0.60 重度受损 >0.60
8
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds
Dd
×100%
正常值：>25%
(34%±5%,平均30%)
Vp MA=
AT
正常值：7.35~13.2M/s2
21
（3）主动脉血流流速积分
（Systolic Velocity integral, SVI）
ET
∫ SVI=
V(t) dt
0
正常值：12.6~22.5cm
22
值得注意的是，上述主动脉血流频谱参 数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室 显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低， 而其主动脉血流参数完全正常。
LVPWVs=
LVPWE ET
*式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。 正常值：﹥ 4.5 cm/s
15
上述第4~第10式的测值均在M型超声心 室波群获得。
16
11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress)
收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单 位面积所承受的张力。根据力的平衡原理， 作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应 等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。
（1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s
（2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax）
主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值 正常值：14~26M/s2
20
（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
9
5、平均周径缩短率（mVCF)
(mean Velocity of Circumferential fiber Shortening)
又称环行纤维平均缩短速度
Dd - Ds
mVCF= ET×Dd
正常值：> 1.1周 / s
10
6、左室内径变化平均速度（DV）
心功能测定
（Cardiac Function Tests）
龍 1
心脏的基本功能是在舒张期接收静脉 系统回流的血液，并在收缩期将其排入动 脉系统以供全身新陈代谢的需要。因此， 心功能应包括舒张功能 和收缩功能两个系 统，又应分为左心功能和右心功能两个方 面。
超声心动图能够观察心脏的内部结构 形态，血流方向和性质，测量心肌的厚度 和运动幅度、血流速度、心腔大小，从而 能够计算出若干心功能指标，定量地评价 心脏的功能。
面积长度公式（area length formula）:
左室容量 V = 8 A2 / 3πL
27
（3）改良Simpson公式
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
②椭圆体法（Pumb法）： SV= 1.047 ( Dd3_ Ds3 )
③Teichholtz校正法：SV=
7.0 2.4+Dd
Dd3
－
7.0 Ds3 2.4+Ds
上述公式中①高估左室容量，将左室假想成立方体并
不符合事实，比较而言以②较准， ③最准。都不准！
26
（2）在B型超声心尖四腔切面测得左室面积（A） 和其长径（L）
Dd - Ds
DV= ST
正常值：3~6cm/s
* ST：收缩时间，即Q波始点至T波终点 之时距，单位为秒。
11
7、室间隔增厚率（△ IVST%）
STs－STd
△ IVST%=
×100%
STd
* STs与STd分别为室间隔的收缩末 和舒服张末厚度
正常范围：﹥30%
12
8、室间隔收缩速度（IVSVs） IVSVs= IVSE ET
23
一、左室的收缩功能测定 （二）左室泵功能
24
心脏如同一个水泵。心脏泵功能是 指在收缩期内左室将血液排入主动脉的 能力。
25
1、左心室容量
（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds) 和舒张末径（Dd）。按下述公式计算每搏量（SV） ：①立方体公式（cubic formula)
左室容量 V = D3
5
一、左室的收缩功能测定 （一）心肌收缩性
6
1、射血前期（PEP）
正常值：95.7 ± 11.4ms
2.左室射血时间（LVET）
正常值： 304.9 ± 16.1ms
上述二项指标在M型超声心动图心底波群测得。 PEP为心电图Q 波始点至主动脉瓣开放（K点）的 时间。LVET为主动脉瓣开放点（K点）至关闭点 （G点）的时距。
*IVSE:室间隔收缩幅度。
正常范围：1.5~2.5cm/s
13
9、左室后壁增厚率（△ LVPWT%）
△ LVPWT%=
LVPWTs－LVPWTd LVPWTd
×100%
式中LVPWTs为左室后壁收缩末厚度 LVPWTd为左室后壁舒张末厚度
正常值：﹥30%
14
10、左室后壁收缩速度（LVPWVs）
当左室收缩时作用于室壁的应力有三种： 经向应力，周向应力和轴向应力。由于左 室压力升高，出现轴向应力，为了维持心 室形状，心室肌产生经向应力和周向应力。 因此，通常只计算后两种应力。
17
（1）收缩期左室经线室壁应力（Edδm）
（力的作用方向与左室长轴平等）
Edδm=
0.334×SBP×Dd PWTd× (1＋PWTD/Dd)
式中SBP为收缩期血压 正常范围：
(2)收缩期赤道线（纬线）室壁应力（EdδE）
（力的作用方向与左室长轴垂直）
EdδE = SBP×
Dd/2 IVSd＋ LVPWTd / 2
正常范围：430±14dyn/cm2×103
19
12、主动脉血流参数 应用脉冲波多普勒记录主动脉血流频谱， 由此可测得：
2
多年的实验研究和临床实践证明，M 型、B型及多普勒超声心动图能够无创地、 定性或定量地获得心功能的各项指标，且 与有创的“金标准”——心导管和心血管 造影有着高度的相关关系，因而被广泛应 用于临床，得到临床医师的重视与欢迎
3
左心功能测定
4
左心功能包括左室的收缩功能和舒 张功能两方面，收缩功能又包括左室 心肌的收缩性和左室泵功能。
3、PEP / LVET
正常值为0.35±0.04 左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52
中度受损为 0.53~0.60 重度受损 >0.60
8
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds
Dd
×100%
正常值：>25%
(34%±5%,平均30%)
Vp MA=
AT
正常值：7.35~13.2M/s2
21
（3）主动脉血流流速积分
（Systolic Velocity integral, SVI）
ET
∫ SVI=
V(t) dt
0
正常值：12.6~22.5cm
22
值得注意的是，上述主动脉血流频谱参 数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室 显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低， 而其主动脉血流参数完全正常。
LVPWVs=
LVPWE ET
*式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。 正常值：﹥ 4.5 cm/s
15
上述第4~第10式的测值均在M型超声心 室波群获得。
16
11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress)
收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单 位面积所承受的张力。根据力的平衡原理， 作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应 等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。
（1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s
（2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax）
主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值 正常值：14~26M/s2
20
（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
9
5、平均周径缩短率（mVCF)
(mean Velocity of Circumferential fiber Shortening)
又称环行纤维平均缩短速度
Dd - Ds
mVCF= ET×Dd
正常值：> 1.1周 / s
10
6、左室内径变化平均速度（DV）
心功能测定
（Cardiac Function Tests）
龍 1
心脏的基本功能是在舒张期接收静脉 系统回流的血液，并在收缩期将其排入动 脉系统以供全身新陈代谢的需要。因此， 心功能应包括舒张功能 和收缩功能两个系 统，又应分为左心功能和右心功能两个方 面。
超声心动图能够观察心脏的内部结构 形态，血流方向和性质，测量心肌的厚度 和运动幅度、血流速度、心腔大小，从而 能够计算出若干心功能指标，定量地评价 心脏的功能。
面积长度公式（area length formula）:
左室容量 V = 8 A2 / 3πL
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（3）改良Simpson公式
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
②椭圆体法（Pumb法）： SV= 1.047 ( Dd3_ Ds3 )
③Teichholtz校正法：SV=
7.0 2.4+Dd
Dd3
－
7.0 Ds3 2.4+Ds
上述公式中①高估左室容量，将左室假想成立方体并
不符合事实，比较而言以②较准， ③最准。都不准！
26
（2）在B型超声心尖四腔切面测得左室面积（A） 和其长径（L）
Dd - Ds
DV= ST
正常值：3~6cm/s
* ST：收缩时间，即Q波始点至T波终点 之时距，单位为秒。
11
7、室间隔增厚率（△ IVST%）
STs－STd
△ IVST%=
×100%
STd
* STs与STd分别为室间隔的收缩末 和舒服张末厚度
正常范围：﹥30%
12
8、室间隔收缩速度（IVSVs） IVSVs= IVSE ET
23
一、左室的收缩功能测定 （二）左室泵功能
24
心脏如同一个水泵。心脏泵功能是 指在收缩期内左室将血液排入主动脉的 能力。
25
1、左心室容量
（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds) 和舒张末径（Dd）。按下述公式计算每搏量（SV） ：①立方体公式（cubic formula)
左室容量 V = D3
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一、左室的收缩功能测定 （一）心肌收缩性
6
1、射血前期（PEP）
正常值：95.7 ± 11.4ms
2.左室射血时间（LVET）
正常值： 304.9 ± 16.1ms
上述二项指标在M型超声心动图心底波群测得。 PEP为心电图Q 波始点至主动脉瓣开放（K点）的 时间。LVET为主动脉瓣开放点（K点）至关闭点 （G点）的时距。
*IVSE:室间隔收缩幅度。
正常范围：1.5~2.5cm/s
13
9、左室后壁增厚率（△ LVPWT%）
△ LVPWT%=
LVPWTs－LVPWTd LVPWTd
×100%
式中LVPWTs为左室后壁收缩末厚度 LVPWTd为左室后壁舒张末厚度
正常值：﹥30%
14
10、左室后壁收缩速度（LVPWVs）
当左室收缩时作用于室壁的应力有三种： 经向应力，周向应力和轴向应力。由于左 室压力升高，出现轴向应力，为了维持心 室形状，心室肌产生经向应力和周向应力。 因此，通常只计算后两种应力。
17
（1）收缩期左室经线室壁应力（Edδm）
（力的作用方向与左室长轴平等）
Edδm=
0.334×SBP×Dd PWTd× (1＋PWTD/Dd)
式中SBP为收缩期血压 正常范围：
(2)收缩期赤道线（纬线）室壁应力（EdδE）
（力的作用方向与左室长轴垂直）
EdδE = SBP×
Dd/2 IVSd＋ LVPWTd / 2
正常范围：430±14dyn/cm2×103
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12、主动脉血流参数 应用脉冲波多普勒记录主动脉血流频谱， 由此可测得：
2
多年的实验研究和临床实践证明，M 型、B型及多普勒超声心动图能够无创地、 定性或定量地获得心功能的各项指标，且 与有创的“金标准”——心导管和心血管 造影有着高度的相关关系，因而被广泛应 用于临床，得到临床医师的重视与欢迎
3
左心功能测定
4
左心功能包括左室的收缩功能和舒 张功能两方面，收缩功能又包括左室 心肌的收缩性和左室泵功能。