小克银汉霉属间鉴定及治疗 ppt课件

小克银汉霉镜下形态 ×400
ppt课小件 克银汉霉电镜下形态
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常见致病接合菌
毛霉 Mucor
根霉 Rhizopus
接合菌 Zygomycota
毛霉目 Mucorale
根毛霉 Rhizomucor
小克银汉霉 Cunninghamella
犁头霉 (Absidia
微生物学特征-培养特点
血培养阳性罕见 组织培养阳性率低 生长快速 霉样菌落 某些菌株不易产孢
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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菌丝阔大，无隔或稀疏分 隔，每个包囊梗顶端形成膨 大泡囊，泡囊表面布满齿状 突起的小梗，梗端为具小刺 的小型孢子囊，圆形到椭圆 形。孢子囊孢子是单一细胞， 球形到卵圆形，有时可以见 到厚壁孢子。
危险因素
• 免疫抑制
– (中性粒细胞缺乏, 器官移植, HIV感染,糖皮质激素 治疗)
• 代谢问题
– (糖尿病酮症酸中毒, 未控制的糖尿病,去铁胺治 疗,慢性代谢性酸中毒)
• 皮肤软组织破损
– (烧伤,外伤接种,手术伤口)
• 其它
– (静脉吸毒,早产儿, 营养不良)
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诊断
• 高危患者，临床表现，使用抗细菌药物或 唑类抗真菌药物（泊沙康唑除外）无效 • 组织活检 • 组织真菌培养和病理检查
• 环境：高危人群尽量远离空气中散布大 量孢子的环境
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谢谢大家
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*
*Hikari O ,Hisashi ,Muneyoshi K, et al. Successful Treatment of Pulmonary Mucormycosis Caused by Cunninghamella bertholletiae with High-Dose Liposomal
球形，透 明，壁光 滑
圆形至椭
圆形，壁16 光滑
小克银汉霉 * 囊托 * 假根-
根霉 : * 囊托 + * 假根 + -
毛霉 * 囊托 * 假根 -
犁头霉: 假根+ 囊托+
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根毛霉 * 囊托 * 假根 +
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小克银汉霉菌在毛霉菌引起感染中的死亡率 最高；
治疗效果差，预后差。
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发自匍匐茎, 散在或成群, 分支,棕色
圆形，灰 棕色至棕 黑色
圆形至梨 型，灰棕 色
无
犁头霉属
有但不 明显（孢囊 梗着生于匍 匐菌丝之间）
发自匍匐茎, 散在或成群, 分支, 苍白色、 灰色
梨型, 苍白 色、灰色
半圆形或 圆顶型伴 尖端突起
明显的 圆锥形
孢囊孢 子
球形或卵圆形， 较小
扁球形稍
扁球形，
长, 壁光滑 ppt课伴件 棱角灰 绿色， 浅
Amphotericin B (10 mg/kg/day) Followed by a Lobectomy in Cord Blood Transplant Recipients. Mycopathologia. 2017;3:412–6.
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预后与预防
• 积极治疗基础疾病，杜绝医源性因素是 重要的环节
小克银汉霉属间鉴定及治疗
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小克银汉霉基本特征
小克银汉霉属 （Cunninghamella）隶 属于真菌界，接合菌门， 接合菌纲，毛霉目，小 克银汉霉科 （Cunninghamellaceae）。
小p克pt课银件汉霉沙保第2天（正面） （背面）2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
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治疗
• 控制基础疾病，纠正酸中毒和水电解质紊 乱
• 外科手术——重要，尽可能采用 – 可显著降低死亡率
• 早期应用有效的抗真菌药物
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抗真菌药物
• 两性霉素B及其脂质体 • 泊沙康唑（posaconazole) • 伊曲康唑——比前二者效差 • 联合用药
– 两性霉素B+泊沙康唑 – 两性霉素B+卡泊芬净 – 泊沙康唑+卡泊芬净
分枝，主干和分 枝顶端均形成膨 大囊泡 球型，小型
无
无
毛霉属 无
发自气生菌 丝, 分支或未 分支，透明
球形, 黄 色至棕色
大，圆形， 扁平或椭 圆形 无
根霉属 有，孢囊梗 与假根对生
发自结节, 单 个或成簇， 未分支，深 棕色 圆形, 灰 黑色
扁球形稍 长，棕色
短
根毛霉属
有, 假 根壁薄，孢 囊梗与假根 不对生
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ຫໍສະໝຸດ Baidu 基本特征
接合孢子 无隔或者少隔菌丝
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属间鉴定要点
孢子囊、孢囊梗、假根、囊托-分属
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特性 假根， 匍匐菌 丝
孢子囊 梗
孢子囊
囊轴
囊托
小克银汉霉与相关菌属形态鉴定
小克银汉霉属 偶见匍匐菌丝， 假根指状分枝