宫颈癌围手术期临床护理体会

宫颈癌围手术期临床护理体会

目的：探讨宫颈癌患者的围手术期的护理方法和体会。方法：回顾性分析总结我院收治的40例宫颈癌患者的临床资料。结果：全部患者均顺利完成手术，手术后恢复良好，腹部切口Ⅰ期愈合，住院时间8～14d。结论：加强宫颈癌患者的围手术期护理，进行健康教育，从而提高治疗效果和生活质量。

标签：宫颈癌；围手术期；护理

宫颈癌（cervical cancer）是最常见的妇科恶性肿瘤，多发于30～55岁。目前，我国宫颈癌的发病率已位居全球第二，严重威胁着广大妇女的身体健康，影响生存质量[1]。早期宫颈癌常无明显症状和体征，随着病情的发展，可表现为阴道出血或排液。临床上常采用手术的方法进行治疗。由于子宫颈癌根治术手术范围大，为减少并发症的发生及预后，对围术期的护理提出了更高的要求。本院对40例宫颈癌患者围手术期实施有效的护理干预，临床效果显著，现报告如下。

1 临床资料

选取2013年11月至2014年11月我院收治的宫颈癌患者40例，均有接触性出血，患者经病理检查确诊为宫颈癌，符合《妇产科学》中有关宫颈癌的诊断标准[2]。年龄34～73岁，平均年龄（40.2±3.5）岁。宫颈癌按国际分期：0期9例，Ⅰa期4例，Ⅰb期18例，Ⅱa 6例，Ⅱb 3例。均在全麻下行子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术后给予抗感染、止血及化学药物治疗。所有患者手术后恢复良好，腹部切口Ⅰ期愈合，住院时间8～14d，术后出现泌尿系统感染2例，经治疗和护理后治愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理宫颈癌患者往往因手术要切除女性象征性的器官，使之精神崩溃[3]。责任护士应与患者多沟通，倾听患者的诉求，给予理解。多向患者讲解手术对疾病的治疗作用及相关预防知识，给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者尽早摆脱焦虑和恐惧，以良好的心态积极配合治疗。

2.1.2 术前准备责任护士术前应做好肠道和阴道准备，嘱患者少渣饮食，术前禁食禁水1d，并给予替硝唑片0.5g，3次/d，口服。肠道准备：口服复方聚乙二醇电解质散彻底清洁肠道。阴道准备：术前3d用1：20的碘伏溶液冲洗阴道，每日1次。手术当日早晨阴道冲洗后宫颈涂甲紫，以标志宫颈口位置。术前1 d 嘱患者沐浴，清洁脐孔，行腹部及会阴皮肤备皮。

2.2 术后护理

2.2.1 病情观察术后患者返回病房后，给予多参数监测，低流量吸氧，腹部放置沙袋6h防止伤口渗血，给予腹带包扎。并密切观察引流管中引流液的性质及量，术后24h，若引流液>100 ml/h并为鲜红色时，应考虑有内出血的发生，应及时通知医师进行处理。

2.2.2 疼痛的护理宫颈癌手术时间长、范围广，术后疼痛会严重影响患者的休息和睡眠[4]。因此应正确评估患者的疼痛程度，并根据不同患者的情况及喜好，采取不同的措施缓解疼痛：如使用镇痛泵、听音乐，必要时遵医嘱予止痛药物。

2.2.3 饮食与营养支持患者术后禁食6小时，可给予适量流食，排气后改半流质饮食，3天后过渡为普食。嘱患者饮食宜清淡，少食多餐，多食高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的食物，由于患者术后卧床过多，预防便秘。

2.2.4 术后并发症观察及护理在宫颈癌根治术后很容易发生尿潴留，告知其术后尿潴留发生的可能性，消除患者的紧张情绪，密切观察尿管是否通畅及尿量、颜色、性质，妥善固定，预防泌尿系感染。术后妥善固定引流管，避免脱落、折叠、受压、扭曲，保证引流管持续负压状态。下肢出现压迫症状应抬高患肢，促进淋巴回流。鼓励患者下床早期活动，预防下肢静脉血栓形成，术后24h麻醉清醒后在床上适当活动，24h～48h后可离床活动。

2.2.5 健康教育向妇女广泛宣传早发现、早诊断、早治疗宫颈癌的重要性[5-6]。积极治疗宫颈疾病和性传播疾病，开展宫颈癌的普查普治工作，应做宫颈刮片细胞学常规检查。患者出院后，指导患者定期复诊、饮食少量多餐、保持外阴清洁，适当活动，出院后如有会阴部疼痛、阴道出血等异常情况时应及时就诊。

3 讨论

宫颈癌手术创伤性较大，而围术期的护理对患者术后的康复及防止并发症的发生起着至关重要的作用。本组病例通过护理人员精心的围术期护理、术前心理支持、术前准备、密切观察、术后护理以及并发症采取相关的护理措施等，提高了手术的成功率，护理效果非常显著。患者的护理满意度得到提升，进一步促进了护患关系和谐。

综上所述，规范化的围手术期护理对宫颈癌患者术后恢复具有重要的临床意义。有助于患者保持良好的心态，改善不良行为，积极地配合治疗，从而促进健康恢复，提高生活质量。

参考文献

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008：224.

[2]谢勇前.187例宫颈癌患者围手术期护理体会[J].吉林医学，2010，31（8）：1099.

[3]赵辉.37 例宫颈癌患者围手术期的心理分析与护理对策[J].中外医学研究，2013，11（22）：133.

[4]孟江平.宫颈癌根治术护理体会[J].中国实用医药，2010，5（1）：205.

[5]蔡娇霞，郑静云，周利.宫颈癌根治术后常见并发症原因分析及护理[J].护理研究，2008，22（2）：21.

[6]顾新玉.36例宫颈癌根治术的围手术期护理体会[J].实用临床医药杂志，2010，14（14）：18.