鼻窦炎的治疗方法

鼻窦炎的治疗方法

鼻窦炎的治疗方法一、西医治疗

1.急性鼻窦炎

(1)全身治疗采用足量抗生素控制感染，因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物，药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主，以解毒去瘀为辅。

(2)改善鼻窦引流常用含1%麻黄素的药物滴鼻，收缩鼻腔，改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

(3)上颌窦穿刺冲洗术急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次。

(4)鼻窦置换疗法适用于儿童多组鼻窦炎患者。

(5)病因治疗如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

(6)黏液促排剂治疗可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出。

(7)激素治疗可以应用鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态，加强引流。

(8)手术急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采

用鼻内镜手术，通过内镜引导直达病灶，开放鼻窦口，清除病变，改善局部引流，进而恢复鼻窦正常的生理功能。[2]

2.慢性鼻窦炎

(1)抗生素 macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌，但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中，选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确，但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

(2)血管收缩剂能收缩鼻腔肿胀的黏膜，以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用，会有引起继发药物性鼻炎之虞。

(3)黏液促排剂在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果，主要是可以减少治疗时间。

(4)抗组胺药尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药，但在美国，一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中，抗组胺药还是经常被使用，可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状，但对鼻息肉的大小无明显影响。

(5)高渗盐水高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率，有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

(6)中医中药以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

(7)理疗一般用超短波透热疗法，以辅助治疗。

(8)鼻窦置换法适用于多个鼻窦发炎及儿童。

(9)手术治疗

1)鼻内镜下鼻窦手术为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻

底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术。

2)其他手术上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者，推荐的治疗程序应该是：首先进行药物治疗(包括局部和全身应用)，在药物治疗无效的情况下进行鼻窦ct扫描，如果有影像学改变及手术指征，再行鼻内镜手术。

鼻窦炎的最佳治疗方法(1)抗生素或磺胺类药物足量，以控制感染，防止其转为慢性和并发症。明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选用广谱抗生素。明确厌氧菌感染者应同时应用替硝唑或甲硝唑。

(2)局部治疗减血充血剂生理盐水滴鼻。

(3)镇静止痛药用于头痛剧烈者。

(4)鼻腔冲洗用注射器或专用鼻腔冲洗器。

(5)局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

鼻窦炎的病因全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致

鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎鼻腔手术或治疗鼻衄时鼻腔填塞物置用时间太久，可能引发

鼻窦炎

其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。