颈椎前路椎体次全切除术的护理配合

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文章 编 号 ：０６ ６ １（ ０２ １— ０６ ０ １０— ４ １２ １ ）０ ０７ —２ 植入 椎 体 间 ， 前 路钛 板 固定 ， 线 透视 证 实 内 固定物 植 入 位置 良 用 ｘ 好。 清点 物 品 ， 置 引流 管 ， 层缝 合 。 放 逐 １ 治疗 结果 ２例手 术顺 利完 成 ， 中 患者生命 体 征平 稳 ， ． ３ Ｏ 术 出血 量 为 １０ ５０ ｍ ， 均 ３０ｍ 。 毕 检 查无 皮 肤 压疮 ， 醒后 神 经 ０ ～ ０ ｌ平 ０ ｌ术 清 功 能 障碍无 加 重 。
一
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颈椎前路椎体次全切 除术的护理配合
岑彩虹
摘要
钟 向萍
李蝶 蓉
总结 了２ 例 颈椎 前 路 椎 体 次 全 切 除 术 的护 理 配 合 方 法 ， ０ 包括 术前 准 备 、 中巡 回 护士 和 器械 护 士配 合 等 方 面 。 为 颈椎 前 路 椎 术 认
肩 部遮 挡下 部 颈椎 。
入， 剪开并分离椎体前筋膜 ， 显露病变椎体 ， ｍ 用１ｃ 长针头插入椎
间隙 ， 线透 视 准确 定 位后 ， 除病 椎 上 、 ｘ 切 下椎 间盘 ， 两侧 颈 长 肌 在 内缘 间 用 咬 骨 钳 咬 除 椎 骨 留用 ； 高 速 电 磨 钻 细 心修 整 ， 掉后 用 磨 侧 皮质 骨 ， 合 用 １２ｍｌ 度 的 刮匙 刮 除骨 赘 、 配 － ｉ ｌ 厚 骨化 的后 纵 韧带 。 冲洗 及 彻底 止 血 后 ， 直 径 及 长度 合 适 的钛 网 ， 入 颗 粒 骨后 ， 选择 装 工作 单位 ：２０ １ 江 门 广 东 省 江 门 市人 民 医院 手 术 室 ５ ９ ５ 岑彩虹： ， 专 ， 女 大 副主 任 护 师
２ 护理
颈椎 前 路椎 体 次 全 切 除术 应 用 于脊 髓 型颈 椎 病 、 椎 后 纵 韧 颈 带骨化 、 椎体不稳定性骨折等伤病 的前路减压 ， 手术难度较 高， 有
加重脊髓损伤的风险【 对手术配合的要求高 ， ｌ Ｊ ， 须由有经验的脊柱
外 科 医 师实 施 。 术 护 士术 中的 良好 配合 ， 手 对提 高 手 术 成 功率 、 缩 短 手术 时 间起 到十 分重 要 的作 用 。 院 自２ ０年 １月 一０ １ １月 本 ０ ７ Ｏ ２ １年 ０ 间 施 行 了２ 例 颈 椎 椎 体 次 全 切 除术 ， 得 了 满 意效 果 ， 将 护理 Ｏ 取 现 体 会报 告 如 下 。
２１ 器 械 设备 的准 备 ．２ ．
手 术 安排 在 骨 科 专用 的无 菌 手 术 间 ， 术
前 应 仔 细 检查 多功 能 骨 科 手 术床 、 电刀 ， 压 吸 引 器 、 负 电钻 、 电磨 钻 、 同 直径 的金 刚石 磨 头 、一 ｘ 机 等设 备 ， 证 其 处 于 正 常 不 Ｃ臂 线 保 工 作 状 态 。 备 常 规 颈 椎手 术 器 械 、 固定 材 料 及 其 专 用 特 殊 器 准 内 械包 、 骨蜡 、 胶海 绵 等 。 明 ２２ 巡 回护士 配合 ． ２ ． 患者 进入 手 术 室进 行 核 对后 ， 患者 从 推 车平 卧位 搬 至 手 ．１ ２ 将 术 床 ， 动 时 将 患 者 脊 柱保 持在 同一 纵 轴 ， 体 每 一 部 位 要 有 专 搬 身 人 负 责 ， 一 致 ， 免牵 拉 、 转 ， 步骤 避 旋 以免 加 重 损伤 。 床后 颈 部 维 过 持 中立 位 ， 肩用 胶 布 向下 牵拉 固定 于身 体 两侧 ， 双 防止 ｘ 线透 视 时
患 者 的心 理压 力 ， 其 克服 恐 惧感 ， 使 积极 配 合手 术 。 意 术 前 检查 注 手 术部 位皮 肤 情况 。
岁 ； 例有高血压病外 ， 除２ 其余均无严重 内科疾病。 外伤导致颈椎 骨 折 伴 脊髓 损 伤 者５ 、 例 颈椎 病 １例 、 ３ 后纵 韧 带 骨 化 ２ 。 行 前 路 例 均
１ 资 料 与方 法
２１ 术前 护 理 ．
２１ 术前 访 视 ．． １
手术 护 士 于术 前 １ｄ 到病 房 阅读 病 历 ，了解 病
１ 一般资料 ． １
本 组患者２ 例 ， 中男 １ 例 ， 例 ， ０ 其 ４ 女６ 年龄３ ～ ０ ７ ７
情， 向患者介绍手术室环境 、 麻醉方式 、 手术体位 、 术前 禁食 与用 药的 目的 ， 与患者交流 ， 建立互信感 。 必要时介绍成 功病例 ， 减轻
病 变 椎 体 次全 切 除加 钛 网植 骨 融 合 、 钛板 内 固定术 。 次全 切 除 １ 个 椎 体 １例 ，个 椎 体４ 。 ６ ２ 例 采用 颈部 横 切 口１例 ， 切 口７ 。 ３ 斜 例 １ 手术 方 法 ． ２ 气管 插 管全 麻 ， 仰 卧位 ， 取 肩背 部 垫 薄枕 ， 颈 用 头 硅 胶 垫 固定 ， 部 保 持正 常 颈 伸位 ， 颈 双肩 用 胶布 向下 牵 拉 固定 。 常 规 消 毒 ， 无菌 巾 ， 层 切 开皮 肤 ， 内 脏鞘 与 胸锁 乳 突肌 间 隙进 铺 逐 从
体 次全 切 除 术 风 险 大 ， 度 高 ， 真做 好 术前 准 备 ， 中护 士 与手 术 医师 精 确 配合 ， 助 于手 术 的顺 利 完成 。 难 认 术 有
关 键词 ： 颈椎 ； 体 次全 切 除 术 ； 术 配 合 ； 理 椎 手 护
中图分 类 号 ： ４２３ １ ７． １
收 稿 日期 ：０２ ０ — ４ ２ １— ３ １
２２ 连接 各 种 仪器 管 道 ，建 立 静 脉通 道 ，协 助麻 醉 师 麻 醉 、 ．２ ． 护 眼 。 前 ３ ｉ静 滴抗 生素 ， 格 监督 手 术 人 员 的无 菌 操 作 ， 好 术 ０ｒ ｎ ａ 严 做