腕关节常见骨折与摄影方法
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3
腕关节的X线摄影方法
标准腕关节正位X线片
在标准的腕关节正位上：
基础：显示M型腕掌线和腕骨 弧线（Gilula线）
良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。 应位于尺骨茎突底部桡侧。
挑战：除三角骨和豌豆骨、大 多角骨和小多角骨外，其余骨 骼间重叠不超过3mm
4
腕关节的X线摄影方法
错误的腕关节正位X线片
5
腕关节的X线摄影方法
11
腕关节的X线摄影方法
为何要轻度背屈尺偏？
普通腕PA位
仅尺偏，未背屈
轻度背屈，尺偏
12
腕关节的X线摄影方法
腕管位
①被检查者坐于检查床旁，前臂 置于检查床上。
②前臂掌侧与暗盒紧靠。手指用 牵引带向背侧牵拉至掌骨与暗盒 成90度角 ③中心线从尺骨、桡骨茎突连线 中点入射，向尺桡侧倾斜30°角， 此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的冠状重叠影像，腕骨沟显 示必须清晰
腕关节侧位
①被检查者侧坐于检查床旁，肘 部屈曲约成90°，前臂置于检查 床上，腕关节、肘关节与肩同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 第二、三掌骨背侧皮肤面与暗盒 垂直，拇指像掌侧自然伸展。 ③中心线从桡骨茎突垂直入射， 此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的侧位重叠影像，月骨、舟 骨和头状骨间关系显示必须清晰
腕关节X线摄影基础
任昕
1
腕关节的解剖
问题1：缺少那块骨？
问题2：缺少的骨在掌侧 还是背侧？
问题3：钩骨的“钩”在 掌侧还是背侧？
2
腕关节的X线摄影方法
腕关节正位
①被检查者侧坐于检查床旁， 肘部屈曲约成90°，前臂置 于检查床上，腕关节、肘关 节与肩同高。
②掌心向下，半握拳，前臂 掌侧与暗盒紧靠。 ③中心线从尺骨、桡骨茎突 连线中点垂直入射，此点置 于胶片中心。
6
腕关பைடு நூலகம்的X线摄影方法
标准腕关节侧位X线片
在标准腕关节侧位上： 基础：显示月、舟、头状骨关系 良好：尺桡骨远端重叠，头、月、 桡骨轴线的夹角尽量小 挑战：豆状骨的掌侧边缘在舟骨 远端和头状骨掌侧边缘间隙的三 分之一点上。
7
腕关节的X线摄影方法
错误腕关节侧位X线片
↑这个是正确的 ~O(∩_∩)O~
26
谢谢
北大医院医学影像科 任昕
27
注意：需手持物体照片才能看到的 称为运动型腕不稳
22
腕关节的常见疾病
腕管综合征
腕管综合征发病机制
23
腕关节的常见疾病
骨性压迫导致腕管综合症的典型X线显示
24
腕关节的常见疾病
尺骨上突症候群
25
最后的一点小提示
①核对病人姓名、性别、 年龄 ②做好防护 ③急诊外伤病人不要强 制摆位 ④不要照本宣科，在保 证诊断的情况下积极尝 试其他摄影方式 ⑤多与诊断大夫沟通 ⑥别忘了标记
8
腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌下）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向下，尺桡骨茎突连线与暗 盒成40°-45°角。 ③中心线从桡骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，舟骨远侧、 大小多角骨关节面显示必须清晰
13
腕关节X线摄影方法
无法牵引至75°以上时腕管位的摄影方法
14
腕关节的常见疾病
桡骨远端骨折
Colles’骨折
Smith’s骨折
Borton’s骨折
15
腕关节的常见疾病
桡骨远端骨折
Chauffeur（驾驶员） 骨折
16
腕关节的常见疾病
舟骨骨折
舟骨骨折的机制
Herbert分型
17
腕关节的常见疾病
10
腕关节的X线摄影方法
腕关节轻度背屈尺偏位 （舟骨位）
①被检查者正坐于检查床旁，前 臂置于检查床上，胶片放置在 20°角度板上。 ②手掌和腕关节掌侧与暗盒紧靠。 将手掌尽力向尺侧外展。 ③中心线从桡骨茎突内上1cm垂 直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的正位影像，清晰显示舟骨 正位及其与周围各关节的间隙
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腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌上）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗 盒成30°-35°角。 ③中心线从尺骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，豌豆骨及 其与周围各关节间隙显示必须清 晰
舟骨骨折的典型X线显示
18
腕关节的常见疾病
月骨脱位
机制：跌倒时掌骨远端先着地，腕部极度背伸，月 骨被桡骨和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂， 而引起月骨向掌侧脱位。
19
腕关节的常见疾病
月骨脱位的典型X线显示
20
腕关节的常见疾病
手掌角度对月骨形态的影响
21
腕关节的常见疾病
舟月分离 Terry Thomas征
腕关节的X线摄影方法
标准腕关节正位X线片
在标准的腕关节正位上：
基础：显示M型腕掌线和腕骨 弧线（Gilula线）
良好：可显示尺侧腕伸肌腱沟。 应位于尺骨茎突底部桡侧。
挑战：除三角骨和豌豆骨、大 多角骨和小多角骨外，其余骨 骼间重叠不超过3mm
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腕关节的X线摄影方法
错误的腕关节正位X线片
5
腕关节的X线摄影方法
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腕关节的X线摄影方法
为何要轻度背屈尺偏？
普通腕PA位
仅尺偏，未背屈
轻度背屈，尺偏
12
腕关节的X线摄影方法
腕管位
①被检查者坐于检查床旁，前臂 置于检查床上。
②前臂掌侧与暗盒紧靠。手指用 牵引带向背侧牵拉至掌骨与暗盒 成90度角 ③中心线从尺骨、桡骨茎突连线 中点入射，向尺桡侧倾斜30°角， 此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的冠状重叠影像，腕骨沟显 示必须清晰
腕关节侧位
①被检查者侧坐于检查床旁，肘 部屈曲约成90°，前臂置于检查 床上，腕关节、肘关节与肩同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 第二、三掌骨背侧皮肤面与暗盒 垂直，拇指像掌侧自然伸展。 ③中心线从桡骨茎突垂直入射， 此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的侧位重叠影像，月骨、舟 骨和头状骨间关系显示必须清晰
腕关节X线摄影基础
任昕
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腕关节的解剖
问题1：缺少那块骨？
问题2：缺少的骨在掌侧 还是背侧？
问题3：钩骨的“钩”在 掌侧还是背侧？
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腕关节的X线摄影方法
腕关节正位
①被检查者侧坐于检查床旁， 肘部屈曲约成90°，前臂置 于检查床上，腕关节、肘关 节与肩同高。
②掌心向下，半握拳，前臂 掌侧与暗盒紧靠。 ③中心线从尺骨、桡骨茎突 连线中点垂直入射，此点置 于胶片中心。
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腕关பைடு நூலகம்的X线摄影方法
标准腕关节侧位X线片
在标准腕关节侧位上： 基础：显示月、舟、头状骨关系 良好：尺桡骨远端重叠，头、月、 桡骨轴线的夹角尽量小 挑战：豆状骨的掌侧边缘在舟骨 远端和头状骨掌侧边缘间隙的三 分之一点上。
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腕关节的X线摄影方法
错误腕关节侧位X线片
↑这个是正确的 ~O(∩_∩)O~
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谢谢
北大医院医学影像科 任昕
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注意：需手持物体照片才能看到的 称为运动型腕不稳
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腕关节的常见疾病
腕管综合征
腕管综合征发病机制
23
腕关节的常见疾病
骨性压迫导致腕管综合症的典型X线显示
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腕关节的常见疾病
尺骨上突症候群
25
最后的一点小提示
①核对病人姓名、性别、 年龄 ②做好防护 ③急诊外伤病人不要强 制摆位 ④不要照本宣科，在保 证诊断的情况下积极尝 试其他摄影方式 ⑤多与诊断大夫沟通 ⑥别忘了标记
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腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌下）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向下，尺桡骨茎突连线与暗 盒成40°-45°角。 ③中心线从桡骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，舟骨远侧、 大小多角骨关节面显示必须清晰
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腕关节X线摄影方法
无法牵引至75°以上时腕管位的摄影方法
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腕关节的常见疾病
桡骨远端骨折
Colles’骨折
Smith’s骨折
Borton’s骨折
15
腕关节的常见疾病
桡骨远端骨折
Chauffeur（驾驶员） 骨折
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腕关节的常见疾病
舟骨骨折
舟骨骨折的机制
Herbert分型
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腕关节的常见疾病
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腕关节的X线摄影方法
腕关节轻度背屈尺偏位 （舟骨位）
①被检查者正坐于检查床旁，前 臂置于检查床上，胶片放置在 20°角度板上。 ②手掌和腕关节掌侧与暗盒紧靠。 将手掌尽力向尺侧外展。 ③中心线从桡骨茎突内上1cm垂 直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的正位影像，清晰显示舟骨 正位及其与周围各关节的间隙
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腕关节的X线摄影方法
腕关节斜位（掌上）
①被检查者正坐于检查床旁，肘 部屈曲，前臂置于检查床上，腕 关节、肘关节同高。
②第五掌骨和前臂尺侧紧靠暗盒， 掌心向上，尺桡骨茎突连线与暗 盒成30°-35°角。 ③中心线从尺骨茎突远端1.5cm 垂直入射，此点置于胶片中心 ④显示尺桡骨远端、腕骨与掌骨 近端的部分重叠影像，豌豆骨及 其与周围各关节间隙显示必须清 晰
舟骨骨折的典型X线显示
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腕关节的常见疾病
月骨脱位
机制：跌倒时掌骨远端先着地，腕部极度背伸，月 骨被桡骨和头状骨挤压而向掌侧移位，关节囊破裂， 而引起月骨向掌侧脱位。
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腕关节的常见疾病
月骨脱位的典型X线显示
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腕关节的常见疾病
手掌角度对月骨形态的影响
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腕关节的常见疾病
舟月分离 Terry Thomas征