《copd健康教育》

地区
患病率
北京(延庆县)
9.11%
广东(韶关、广州） 9.40%
天津市
10.52%
总体
9.53%
COPD数/流调人数 148/1624 309/3286 119/1131
576/6041
中国现在有四千万左右 COPD患者，40岁以上的人患病率9％，即100人中有9名患者
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概况
当前亚太国家的中度和重度COPD患者的总人数约为5660万人，总体发 病率为6.3%（单一国家的发病率为3.5%~6.7%）；欧洲国家成人中的 COPD发病率从4%到10%不等
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33
极重度
≤0.7
<30
*患者有吸烟或污染环境暴露. ，但无临床症状。
8
COPD定义
.
9
COPD定义
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10
COPD定义
.
11
因为COPD
.
12
造成肺功能降低
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13
失去正常生活能力
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14
失去正常生活能力
.
15
给家庭造成负担
.
16
COPD定义
✓ 与慢支、肺气肿、哮喘的关系
与慢支、肺气肿的区别
ATS（美国胸科医生学会） ERS（欧洲呼吸学会）
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7
COPD的定义
n 凡有咳嗽、咳痰、或气急、或暴露于危险因素者都应 考虑。
n 肺功能是诊断的必要检测。
COPD的肺功能分期
严重程度
应用支气管扩张剂后 FEV1％预计值 FEV1/FVC
轻度
≤0.7
≥80
中度 重度
≤0.7 ≤0.7
50-80 30-50
慢性阻塞性肺病（COPD）的防治
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1
认识呼吸过程
.
2
认识肺脏
.
3
认识肺脏
.
4
COPD定义
慢性阻塞性肺病（COPD）
“慢性”指长期
COPD
“阻塞”指呼吸道部分受阻
“肺”指的是疾病主要侵袭的是肺部
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5
COPD的定义
Ø可防、可治
Ø是一种独立的疾病
Ø肺的炎症反应
Ø病因：有害颗粒或气体
主要是吸烟
哮喘
病因、发病机制和治疗反应与COPD不同 可逆性气流受限 部分哮喘患者的气流受限可逐渐发展为部分可逆
，与COPD难鉴别，应按照哮喘治疗
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COPD定义
慢性支气管炎
1
2 11
肺气肿
3
5
4
8
6
7
9
COPD
气流阻塞
10
.
哮喘
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COPD定义
✓ 不完全可逆气流受限不都是COPD
囊性肺纤维化 闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP） 弥漫性泛细支气管炎，等
慢性支气管炎（临床）：咳、痰、喘，２年３个月， 除外其他原因
肺气肿（病理）：终末细支气管远端气腔永久性扩 张，伴肺泡壁破坏而无明显纤维化
COPD（病理生理）：不完全可逆气流受限
慢支和（或）肺气肿≠COPD
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COPD定义
与慢支、肺气肿的联系
共同的病因 气道炎症和肺气肿是COPD的基本病理改变 共存：COPD患者常同时有慢支和（或）肺气肿 慢支、肺气肿不是诊断COPD的必要条件
All Other
2.52.5
Heart Disease
Causes
2.02.0
1.51.5
1.01.0
0.50.5
0.0 0
–59%
1965 - 1998
–64% 1965 - 1998
–35% 1965. - 1998
+163% 1965 - 1998
–7% 1965 - 199822
概况
我国部分地区40岁以上人群COPD患病率
目前社会上吸烟率仍居高不下，甚 至不少人患COPD后仍继续吸烟
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COPD五大错误认识
二 、对早期症状不重视
COPD早期症状不明显，但仍有些蛛丝马迹，如 患者每年会出现几个月的咳嗽、咳痰现象
这些患者大都轻视这些症状
此阶段及时治疗和戒烟，则不发展为COPD
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31
COPD五大错误认识
三 、不重视缓解期的治疗
Ø特征：不完全可逆的气流受限，呈进行性
Ø是一种全身性疾病（营养不良）：骨骼肌
活动能力 下降，健康状态.恶化
6
COPD定义
COPD是一种可预防和可治疗的疾病 以气流受限为特征 气流受限不能完全逆转、常呈进展性 与有害颗粒或气体，特别是吸烟致肺组织异常炎症反应相关 主要受累器官为支气管肺，但它也给全身带来明显的不良后果
在日本，每年COPD的估算总支出为8055亿日元（68亿美元） ，其中6451亿日元（55亿美元）为直接支出，1604亿日元（ 14亿美元）为间接支出
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21
概况
美国死亡率年龄调整的百分比变化 1965-1998年
1965年相对比例
3.03.0
Coronary
Stroke Other CVD COPD
在欧洲只有25%的COPD病例得到诊断（Thorax 2000: 55: 789-94）
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病因
病人原因
环境原因
遗传因素 性别 气道高反应性 IgE和哮喘
香烟 社会经济状况 职业 环境污染 反复的支气管肺部感染 饮食
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病因
吸烟
蛋白酶-抗蛋白 酶平衡失调
COPD
大气污染
感染
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病因
COPD患者 15％～20％
亚太地区的AECB患者通常比欧洲地区的慢性支气管炎（AECB）患者 年轻（56.9岁∶59.9岁）
七成COPD患者被漏诊或误诊，慢阻肺的正确诊断需要进行肺功能检查 ，但只有6.5％的被访者此前做过肺功能检查
美国CDC 全国健康调查COPD的患病人数比此前经医生诊断COPD并报 告的人数相差 2.5倍
气流受限不可逆或不完全可逆，但有独特 的病因与病理改变，不是COPD
.
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概况wenku.baidu.com
大多数国家，COPD的人数在不断增加。世界卫生组织估计， 到2020年，COPD将成为世界人口死亡的第三大原因
慢性支气管炎急性发作和COPD对卫生保健系统而言是一个沉 重的财政负担
在欧洲，COPD的总财政负担高达近400亿欧元
COPD患者在急性发作期比较重视用药，但病情 一旦得到缓解就停止治疗
长期这样，肺功能会逐渐下降，COPD急性发作 也越来越频繁
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COPD五大错误认识
四、对长期综合治疗缺乏认识
COPD不能治愈，但治疗能缓解症状
COPD属于慢性疾病，治疗方案中包括长期用药 计划
患者应正确认识COPD治疗的长期性
非COPD患者
吸烟者
吸烟使患有COPD 几率增加3倍左右
非吸烟者
吸烟者 70％ ～ 80％
COPD患者
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吸烟
纤毛功能受损 杯状细胞增生，
分泌增加 粘膜充血水肿 支气管痉挛
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环境污染
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COPD五大错误认识
一、缺乏预防观念
吸烟是导致COPD的重要因素
戒烟及时， COPD的发生率可以减 少80%~90%