诊断学心电图(床)ppt课件

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为了检测心肌细胞的 电位变化及波形的形成,将 电极分别放在细胞的不同的 部位。当检测电极:
①对向电源时,产生向上 的波(C);
②背离电源方向时,产生 向下的波(A);
③先面向电源方向后背离 电源方向,可测得先正后负 的波形(B) 。
电偶方向
除极方向
• 除极与复极过程方向相同,但复极过 程是电穴在前,电源在后,因此记录 的复极波与除极波相反。在正常人心 电图中记录的复极与除极方向一致, 与单个心肌细胞不同,是因为正常人 心室的除极从心内膜开始,而复极从 心外膜开始,向心内膜推进。
• 心电图反应心肌的兴奋性、自律性和 传导性,而与心脏的机械收缩活动无 直接关系。
二、心电图临床意义 (能发现哪些问题)
(一)识别各种心律失常(最有价值) (二)辅助诊断心房、心室肥大 (三)反映心肌缺血、心肌梗死 (四)是目前健康检查的主要检查项目之
一 (五)心电监护广泛用于手术麻用药观察、
危重患者抢救以及运动航天飞行等。 (六)了解药物的疗效及对心肌的影响 (七)辅助诊断电解质代谢紊乱
• C.心肌细胞膜内外在不同位相时的 离子变化
去极与复极过程的电偶学说
• 心肌细胞除极与复极过程在临床心电 图上通常用电偶学说来说明。由两个 电量相等,距离很近的正负电荷所组 成的一个总体,称为电偶。正电荷称 做电偶的电源,负电荷称为电偶的电 穴,其连线称为电偶轴,电偶轴的方 向是由电穴指向电源,两极间连线的 中点称为电偶中心。
心肌细胞的除极与复极
除 极
++
++
-+
--
--
--
+-
++
极化状态
开始除极
继续除极
除极完成

-++
--
-+
++
++
+-
--

去极化状态
开始复极 继续复极
极化状态
动作电位曲线
动作电位
• 心肌细胞的除极、复极过程和动作电 位心肌细胞在兴奋时所发生的电位变 化称为动作电位,即心肌细胞的除极 和复极过程
心电向量的概念
(一)向量
(二)心电综合向量
A
B
C
+=AD NhomakorabeaA
B
B
C
左右心室同时除极时的综合向量
A代表左室的除极向量,指向左偏后,因左室壁较厚, 除极电势大,所以箭杆较长;B代表右室除极向量, 指向右前,因右室壁较薄,除极电势小,故箭杆较 短。将A;B各为平行四边形的一边,并交点于C, 平行四边形ABCD的对角线CD即为二者的综合向量 (指向左后)
心室除极程序与各瞬间向量
心电向量环
• 心脏是立体器官,它产生的瞬间向量在 空间朝向四面八方,把一瞬间综合心电 向量的尖端构成一点,则在整个心电周 期中随着时间的推移,把移动的各点连 接起来的环形轨迹就构成空间心电向量 环即空间向量心电图。
• 分为去极化的0相和复极化的1、2和3 相。4相为静息期。
• A.心肌细胞除极与复极过程中的电 位曲线;a.零电位线b.静息电位c. 动作电位开始
• B.相应的心电图
• 0位相:相当于心电图的R波;1位 相:相当于心电图的J点
• 2位相:相当于心电图的S T段;3 位相:相当于心电图的T波
• 4位相:相当于心电图T波后的静息 电位
• 此过程中细胞膜外相邻的一个尚未除极的部位 仍带有正电荷(+,电源)与一个已经除极了 的负电荷(-,电穴)构成一对电偶 (dipole)。
心肌细胞的除极与复极
3.复极过程
• 除极完毕,心肌细胞开始复极,由于细胞的代 谢作用(repolarization),膜两侧离子又逐 步变为外正内负,直至完全恢复到原来的静息 状态。
由体表采集的心脏电位强度与下列因素 有关: 1、与心肌细胞数量呈正比关系; 2、与探查电极位置与心肌细胞之 间距离呈反比关系; 3、与探查电极的方位与心肌除极 方向所构成的角度有关。夹角 愈大, 心电位在导联上的投影愈小,电位愈弱。。
综合心电向量
• 一片心肌是由多个心肌细胞所组成, 除极与复极时会产生很多个电偶向 量,把它们叠加在一起成为一个电 偶向量,这就是综合心电向量
心电的发生原理与 心电向量
心肌细胞的电生理学基础
心电向量的概念
心肌细胞的电生理学基础
1、极化阶段 2、除极阶段
++
---
+
+
++
3、复极阶段
心肌细胞的除极与复极
1.心肌细胞的静息膜电位——极化状态
➢ 此时细胞膜外侧具有正电荷(+),膜内侧具有 负电荷(-),细胞内外存在电位变化,为静息 电位(resting potential)。
心电向量概念
• 物理学上用来表明既有数量大小,又 有方向性的量叫做向量(Vector), 亦称矢量。心肌细胞在除极和复极的 过程中形成的心电位既有数量大小, 又有方向性,称为心电向量
心电向量可用箭矢来表示,箭杆的长度表示向量 的大小,箭头表示向量的方向(电源),箭尾表 示电穴。因为心肌的除极是从心内膜面开始指向 心外膜面,所以向量的方向是电源在前(箭头), 电穴在后(箭尾)。复极时,因为先除极的部位 先复极,所以电穴在前电源在后。而心肌复极从 心外膜开始,指向心内膜,因此复极向量与除极 一致。
瞬间综合心电向量与空间心电向量环
• 在心电活动周期中,各部心肌除极与 复极有一定的顺序,每一瞬间均有不 同部位的心肌的心电活动,例如:心 室除极时0.01s,0.02s~0.08s的心 电向量 在某一瞬间又有众多的心肌细 胞产生方向不尽相同的电偶向量,把 这些电偶向量按平行四边形法依次加 以综合,这个最后综合而成的向量称 为瞬间综合心电向量。
目的要求:
• 了解心电图的产生机理及心电图各波 段形成原理
• 熟悉心电图检查的临床应用范围 • 掌握正常心电图各波段的测量方法及
正常值范围 • 掌握标准十二导联系统 • 了解并掌握异常心电图的特点
• 心脏机械收缩之前,先产生电激动, 心房和心室的电激动可经人体组织 传到体表,心电图是利用心电图机 从体表记录心脏每一心动周期所产 生电活动变化的图形。
➢ 此时,膜外任意两点间无电位差,没有电流产生, 这种状态称为极化状态。
心肌细胞的除极与复极
2.心肌除极
• 当心肌细胞受到刺激时便开始除极 (depolarization),此时,膜外正电荷进入 细胞内,使细胞内外的电荷逆转,即细胞膜外 转为负电荷,细胞膜内转为正电荷,产生动作 电位(action potential)。这种极化状态的 消失,叫除极。
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