二级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术的配合体会
二级脾蒂离断法脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用2500字
二级脾蒂离断法脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用2500字目的：探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的可行性、有效性和安全性。
方法：对2009年1月至2010年12月施行腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大25例患者的临床资料进行回顾分析。
结果：除1例因大出血中转开腹外，均顺利完成手术。
手术时间平均180 min，术中出血平均260 ml，无严重并发症。
结论：肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除安全有效，值得临床推广应用。
毕业肝硬化；门脉高压症；脾功能亢进；腹腔镜脾切除术R657.3 A 1008-6455（2011）12-0417-01自1991年Delaitre等〖1〗报道首例腹腔镜脾切除术（lapamscopic splenectcmy，LS）后，腹腔镜脾脏手术逐渐被推广和普及，但多用于治疗血液病，对肝硬化门脉高压症脾功能亢进的患者施行LS的报道相对较少。
2009年1月至2010年12月间，我院采用腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除治疗肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大患者25例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:25例患者中男性16例，女性9例；年龄35～60岁，平均44岁；临床诊断均为：1.乙型肝炎后肝硬化；2.门脉高压症；3.脾功能亢进；无食管胃底静脉曲张破裂出血史。
根据中华医学会2000年修订的诊断标准Child-Push分级，肝功能A级15例，B级10例。
术前B超查脾长径10～19cm，平均16cm；实验室检查红细胞（2.45～4.16）×1012/L，平均3.26×1012/L；白细胞（2.16～3. 85×109/L，平均2.95×109/L；血小板（12.5～33.8×109/L，平均26.6×109/L。
二级脾蒂离断法腹腔镜贲门周围血管离断术
标 准之 Ｉ、 Ⅱ级 者 。对 食 管 或 胃底 静 脉 曲张程 度 的 诊 断 胃镜 比钡 餐更 准确 。对 既往有 脾切 除或贲 门周
围血管离 断术后 复 发 出血 的患 者 、 重 的脾 周 围炎 严
或 左上腹 部有 明显 粘连 者应选 择开 放或腹 腔镜探 查 后 中转 开放手 术 。 急诊 手术 ： 肝硬 化 并 发 急诊 上 消 化 道 出血 患 对 者原 则上 不 主张急 诊 腹 腔镜 手 术 ， 选 择传 统 开放 应
周 围血管离 断术 ］ 。该 方 法与 一 级 脾蒂 离 断 法相
【 作者单位 】 浙江大学 医学 院附属邵逸夫医院普外科 ， 江大学微创 浙
外科研究所 ， 杭州 ３ ０ １ １０ ６
们认 为脾 右缘超过 腹 正 中线 或脾下 极超 过脐水 平线 还是选 择 开放手术 为好 。 ２ 常规准 备开腹 器械 术 中大 出血是 腹腔镜 断 流术 中转开腹 手术 的最 主要 原 因。因 曲张血管 压力 高 ， 壁脆 薄 ， 血管 血液不 易凝 固 ， 出血一般 相 当汹涌 ，杂志 ２ ０ ０ ９年 ４月第 １ ７卷第 ２期
ＪｕｎｌｆＨ ｐ ｔ ｉａｙＳ ｒｅ ，ｏ，７ Ｎ ． ，ｐ．０ ９ ｏｒａ ｅａ ｂ ｉ ｕｇｒ Ｖｌ１ ， ｏ２ Ａ ｒ２０ ｏ ｏ ｌｒ ｙ
二级脾蒂离断法腹腔镜 贲门周围血管 离断术
洪德 飞 ， 苏 彬
【 关键词 】 腹腔镜 ； 血管 【 中图分类号 】 Ｒ６７６ ５． 【 文献标识码】 ｃ 【 文章编号】 １０－ ６ （０９ ０－ ８ － ０６ ７１２０ ）２ ０８ ３ ４ ０ ０
度静脉曲张患者行预防性断流术。因为只有 ２ ％ ０ 食 管 曲张 静脉有 出血 的 可能 ， 以没有 必要 给 ８ ％ 所 ０ 本 来不需 要手 术 的患者施 行手 术 。但肝硬 化患 者若
完全腹腔镜下巨脾切除1例报告
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年 第 6 卷第 64 期2019 Vol.6 No.64169完全腹腔镜下巨脾切除1例报告王德进，黄国荣，叶锡高，汪海洋（德兴市人民医院普外科，江西 上饶 334200）【摘要】目的 探讨腹腔镜下巨脾切除术的方法、安全性及有效性。
方法 选取我院2017年11月20日进行的完全腹腔镜下脾切除术，采用二级脾蒂两步离断法。
结果 在完全腹腔镜下完成，手术时间240 min ，术中出血量400 mL ，输入红悬2 U ，无中转开腹,无并发症。
结论 完全腹腔镜下巨脾切除手术安全、可行、并发症少，具有微创的优点。
【关键词】腹腔镜；巨脾切除术；优点【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.64.169.01腹腔镜技术是目前临床上应用最为广泛的微创技术，本研究主要分析的是腹腔镜下脾切除（LS ）技术，我院2017年11月20日完成1例完全腹腔镜下巨脾切除术，手术成功，现将有关情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者刘某，女性，年龄63岁。
诊断为乙型肝炎后肝硬化、脾肿大、脾功能亢进3年。
术前检查无腹水，肝功能ChildA 级。
术前CT 提示：肝多发囊性病变，脾大，脾脏长径：15 cm ，厚度：6 cm 。
手术前对患者进行了全面身体检查，符合手术指征。
1.2 手术措施1.2.1 设备与器械的选择腹腔镜主机系统、30°摄像镜等。
1.2.2 麻醉与体位麻醉方式为全麻。
手术体位为将患者的头抬高与身体左侧抬高，并依据患者的实际病情与相关手术情况做好合适的调整。
1.2.3 穿刺孔做5孔安放Trocar ，分别为：（1）脐下孔10 mm 做孔将镜头置入作为观察孔。
（2）左腋前线平脐12 mm 做孔，作为操作钳、超声刀的通道。
（3）在左锁骨中线平脐10 mm 做孔，作用同（2）。
二级脾蒂法腹腔镜脾切除术治疗脾脏良性病变的临床效果
二级脾蒂法腹腔镜脾切除术治疗脾脏良性病变的临床效果目的探讨二级脾蒂法腹腔镜脾切除术在治疗脾脏良性病变中的治疗效果。
方法将2011年8月31日～2015年9月14日期间在我院接受治疗的72例脾脏良性病变患者随机分为对照组（36例）和观察组（36例），其中对照组采取内镜下切割吻合器（Endo-GAI）法治疗，观察组接受LSSP治疗，比较两组的临床疗效及并发症情况。
结果两组在手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次排气时间及住院天数方面差异无统计学意义（P>0.05），在手术费用方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；另外，观察组术后并发症总发生率13.89%，与对照组的36.11%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于脾脏良性病变的治疗，LSSP与Endo-GAI法具有相似的疗效，但LSSP手术费用更低、并发症更少。
标签：脾脏良性病变；二级脾蒂法；腹腔镜脾切除术；疗效脾脏良性病变属临床少见疾病之一，由于早期无典型临床症状，未能引起足够的重视。
近年来，随着人们健康体检的普及以及医学诊断技术，特别是影像检查技术的进步和完善，脾脏良性病变的检出率不断上升，逐渐引起临床医生的关注。
自上世纪90年代开始，腹腔镜下脾切除术（LS）以微创、术后恢复快、瘢痕美观、并发症少等优势被广泛用于脾脏良性病变的临床治疗，然而传统内镜下切割吻合器（Endo-GAI）法由于需要昂贵的手术器械而无法在经济欠发达地区推广。
针对Endo-GAI法的缺点，有人提出了二级脾蒂法腹腔镜脾切除术（LSSP）。
为了探讨LSSP在治疗脾脏良性病变中的应用价值，为临床应用提供数据支持，进行了本次研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年8月31日～2015年9月14日期间在我院接受治疗的脾脏良性病变患者72例，均经影像学及术后组织病理检查明确诊断；其中男31例，女41例；年龄19～61岁，平均（44.0±8.2）岁；病程1个月～5.5年，平均（1.27±0.93）年；患病类型：脾血管瘤30例，脾囊肿15例，特发性血小板减少性紫癜10例，脾错构瘤9例，脾脏梗塞8例；肝功能Child-Pugh分级均A级。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
腹腔镜下脾切除术的护理配合目的探讨腹腔镜脾切除术的护理配合技巧。
方法通过对电视腹腔镜系统的操作进行脾切除术的手术配合。
结果在精确的配合下，10例腹腔镜下脾切除术无中转开腹，手术时间3～4h，术中出血量约250ml，术后住院时间7～10天，无手术直接导致的并发症，术后恢复快，效果较好。
结论腹腔镜下脾切除术是安全有效，微创的新方法，全面地、精确地配合是手术成功的关键。
标签：腹腔镜；脾切除术；护理配合腹腔镜下脾切除术是近年来普通外科微创手术发展应用的新技术，具有无腹部切口，损伤小，出血少，恢复快，术后并发症发生率低等优势。
现将护理配合经验总结如下。
1 临床资料本组10（男4，女6）例，年龄31～61（平均46）岁。
其中乙肝后肝硬化门静脉高压5例，遗传性球形红细胞增多症1例，自身免疫性贫血1例，血小板减少性紫癜2例，血吸虫性肝硬化继发脾功能亢进1例。
血象检查：白细胞平均2.1×104/L，血红蛋白平均90.5 g/L，血小板平均34×109/L；B超或CT检查示脾脏平均长17.6（15～21）cm。
患者均采用气管插管+静脉复合麻醉，术毕脾窝处均放置橡胶引流管1根，术中出血量约为250ml，术后疼痛轻，术后最高体温37.7℃，无并发症发生，于术后7～10天痊愈出院。
2护理配合2.1 巡回护士配合2.1.1 访视患者术前1天到病房了解患者一般情况，包括年龄，临床诊断，病情，既往史，术前准备情况。
查看各项检查等，向患者解释介绍腹腔镜下脾切除术的优点，基本步骤，麻醉方法，做好心理护理。
解除患者顾虑，取得患者信任，使患者积极配合手术治疗。
2.1.2 仪器及物品准备电视监视系统，冷光源，CO2气腹机及气腹管。
镜头，超声刀，电刀，冲洗吸引装置。
2.1.3 手术配合患者入室后，及时做好保暖措施，核对姓名、手术名称、住院号等无误后建立静脉通路，保证术中用药和输液、输血。
全麻插管成功后协助手术医生安置手术体位，左侧腰背部用软枕垫高10°～30°，头高脚低10°～30°的右侧斜卧位，注意患者的卧位舒适与安全，避免肢体受压或过度牵拉。
腹腔镜巨脾切除术的经验及技巧（附25例报告）
腹腔镜巨脾切除术的经验及技巧（附25例报告）李柱威【摘要】目的：总结腹腔镜巨脾切除术的手术经验和技巧。
方法对行巨脾切除术的25例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果本组25例均顺利完成手术。
8例手术在手助腹腔镜下进行。
进行完全腹腔镜术式的17例中，2例既往有脾动脉栓塞史，术中见脾周粘连严重，侧支血管出血较多，改行开腹手术；1例处理脾蒂时出血较多，改用手助腹腔镜术式，顺利完成手术。
在23例完成腹腔镜手术的患者中，10例采用直线切割闭合器（ Endo-GIA）离断脾蒂，13例采用二级脾蒂离断法离断脾蒂。
本组7例在脾周发现副脾各1个，均行切除。
术后出现胰漏4例，脾热2例，门静脉血栓形成1例，经对症治疗2～4周后缓解。
本组均未出现术后腹腔出血、胃肠漏等并发症。
结论腹腔镜巨脾切除术操作复杂、难度较高，可根据情况采取手助腹腔镜及完全腹腔镜术式，术前需综合了解脾脏形态结构改变、脾周粘连情况，掌握脾蒂离断、脾周粘连剥离技巧，注意避免术中大出血及毗邻脏器损伤。
【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)019【总页数】3页(P91-93)【关键词】巨脾;巨脾切除术;腹腔镜手术【作者】李柱威【作者单位】东莞市人民医院，广东东莞523059【正文语种】中文【中图分类】R657.6脾切除治疗脾外伤、门静脉高压症、血液疾病等已有400余年历史；随着腔镜技术应用不断深入，Delaitre等[1]于1991年首次报道腹腔镜脾切除术(LS)并得到快速发展，但巨脾、尤其合并肝硬化及门静脉高压症者被2008年欧洲内镜外科协会制订的临床指南列为LS的手术禁忌证[2]。
随着LS经验积累和腔镜器械的改进，腹腔镜下巨脾切除术成功案例不断被报道，LS渐渐被认为是可行的微创术式[3]。
然而，由于巨脾形态及解剖结构特殊性，腹腔镜巨脾切除手术难度和风险均较高，如何提高腹腔镜巨脾切除成功率、降低手术风险是手术医生关注的课题。
2010年1月～2014年6月，我们共进行25例腹腔镜巨脾切除术，现总结手术经验和技巧，报告如下。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
４ 郭玲． 落实病人 安全 目标 注意细节管理【 ． Ｊ 护理 管理基础 医学 ］
论 坛 ， ０ ０，４：０ ￣ ０ ． ２ １ １ １５ １ ８
１ Ｋｏ ｎ Ｌ Ｔ， ｏｒ ａ Ｍ， ｎ ｌｄ ｏ Ｍ ． ｒ ｓ ｈ Ｃ ｒｇ ｎ Ｊ ｉ Ｄｏ ａ ｓｎ ＳＴＯ Ｅ ｒ ｉ Ｈｕ ｎ： ｍａ
２４ 术 后 器械 处 理 ．
常规开腹器械 ， 常规腹腔镜专用器械 ， 包括２ 台电视监视系统 、 冷光源、 高频 电刀 、 腹腔镜３ 。 ０镜及配套设备 、 电钩 、 拨棒 、 离钳 、 分 抓钳、 打结器 、 吸引器 、 碘伏纱布 、 医用 生物凝胶 、 可吸 收止 血纱 布、 可吸收夹等。 开腹器械用高压灭菌 ， 腹腔镜专用器械用过氧化 氖等离子低 温灭菌器灭菌 。 特殊物品：０ｍ无损伤肠钳 、 １ｃ 超声刀 、 可吸收血管夹及配套施加器， 腔内直线型切割钉合器（ ｎｏ ＧＡ） Ｅ ｄ－ Ｉ 。
当代 护士２ １年９ Ｊ 旬刊 （ 科版 ） ０１ Ｙ下 专
・９ ５・
腹腔镜 下脾切 除术 的护理配合
沈
关键词 ： 脾切除术； 腹腔镜 ； 护理
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７． 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６－４１ ２１ ） — ０ ５ ０ １０－ １ （０ １０ ０ ９－ ２ ６ ９
Ｂ ｉ ｉｇ ａ ＳｆｒＨ ａｈ ｓｓ ｍ ［．Ｎ ｔ ｎ ｃｄｍ ｒ ｓ ｕ ｄ ａ ｅｌ ｙｔ ｌｎ ｅ ｔ ｅ Ｊ ａｏａ Ａ ａｅ ｙ Ｐｅ ， 】 ｉｌ ｓ
（ 文编 辑 ： 艳 ） 本 罗
・
９ ・ ６
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ，ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， ． Ｓ Ｓ ｐｅ ｅ ， ０ １ Ｎｏ９
腹腔镜下脾切除术的手术配合体会
伴 脾 脏 肿 大 ２例 ；术 前 经 化 验 、Ｂ 超 、ＣＴ 等 检 查 ，各 项 指 标 均 符 主 要 用 于 牵 拉 胃和结 肠 ，协 助 显 露 术 野 。
合 手 术 。６例 病 人 均 采 用 气 管 插 管 ＋静 脉 复 合 麻 醉 ，术 毕 脾 窝 ２．２．３ 探 查 进 入 腹 腔 后 ，仔 细 探 查 脾 脏 及 其 相 关 脏 器 的 情
ＣＨ ＩＮ ＥＳＥ ＧＥＮ ＥＲＡ Ｌ ＰＲＡ ＣＴＩＣＥ Ｎ Ｕ ＲＳＩＮ Ｇ Ｓｅｐｔｅｍ ｂｅｒ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．９（：
律 失 常 ｛ 。② 当术 者 把 镜 体 放 入 １Ｑ ｍｍ 的 Ｔｒｏｃａｒ后 ，立 即 调 整 手 术 床 头 高 脚 低 向 右 倾 斜 ３Ｏ。～ ４５。，床 头 抬 高 ２５。，这 样 可 使 胃靠 身 体 重 力 向右 下 牵 拉 ，利 于 显 露 脾 胃韧 带 和 脾 门 区¨７］。 ３ 结 果
２ 手 术 配 合
２．２．４ 处 理 脾 蒂 、血 管 、韧 带 自剑 突 下 打 孑Ｌ处 插 入 扇 形 牵 开
２．１ 术 前 准 备
器 ，用 来 向右 侧 牵 拉 胃 ，随 后 分 离 、切 断 脾 的韧 带 和 血 管 ，将 脾 脏
２．１．１ 心 理 护 理 术 前 １ ｄ访 视 病 人 ，了解 病 情 ，术 前 准 备 ，查 游离 。 术 者 先 用 电 凝 钩 分 离 ，双 极 电凝 止 血 ， 镜 头 、气 腹 针 、电 凝 钩 、双 极 电 凝 、无 损 伤 抓 钳 和 分 离 钳 、剪 的脾 动 脉 断 端均 应 双 重 结 扎 牢 固 。脾 脏 切 除 后 ，彻 底 冲 洗 左 上
刀 、持 针 器 、三 叶扇 形 牵 开 器 、直 角钳 、钛 夹 钳 和钛 夹 。
腹腔镜下脾切除术的护理配合
腹腔镜下脾切除术的护理配合：目的：探讨脾腔镜下进行脾切除术的护理配合措施。
方法：以我院2002年1月至2012年7月接受的6例脾切除术患者为研究对象，对护理经验总结。
结果：6例患者手术均成功完成，实施良好的护理配合有助于手术的顺利完成。
结论：在手术过程中进行良好的护理配合可以缩短手术时间，有助于手术的顺利完成。
标签：：脾腔镜；脾切除；护理配合腹腔镜脾切除手术是由Delaitrre于1991年首次实施的，在该手术成功之后，已经逐渐成为外科医生治疗需要脾切除疾病的主要方法[1]。
该手术有创伤小，恢复快，痛苦小的优点。
不过该手术对器械要求比较高，操作难度较大，对进行手术的医护人员有着更高的要求。
实施良好的护理配合有利于手术的顺利进行。
我院自2002年1月至2012年7月共实施脾腔镜脾切除术6例，都成功完成。
现对经验进行回顾分析，报道如下：1. 资料方法本组患者共6例，男性2例，女性4例。
年龄32至68岁，平均年龄43.4岁。
6例患者都为特发性血小板减少性紫癜。
病程超过6个月，在内科经过激素治疗显示无效。
1) 手术护理配合方法术前准备器械准备在手术前1天要与医生进行沟通，了解手术过程中可能会出现的问题，做好充分的手术器械及设备的准备。
该手术的常用器械有：电视成像系统，气腹机，腹腔镜，超声刀，单极电凝器，2个5毫米Trocar，两个10毫米Trocar，1个12毫米Trocar，无损伤抓钳，骨棒，电凝钩，牵引钳，吸引器，内腔镜切割缝合器。
灭菌方式采取环氧乙烷或者等离子灭菌方式，另备1个已灭菌的开腹包。
心理准备在手术前1天探访患者，对患者的病情及术前情况等做个全面了解，对患者介绍相关手术情况，手术的方法，体位，手术特点，麻醉方式等。
对患者进行安慰和鼓励，帮助患者做好心理准备。
在患者进手术室至麻醉之前的时间，这时候巡回护士应该配在患者的身边，降低患者的紧张、恐惧、孤独情绪，帮助患者树立良好的心态来配合手术。
体位采取左前侧腹壁手术的路径，头部高脚部10至30度，右侧倾斜40至80度。
腹腔镜脾切除术的手术配合
腹腔镜脾切除术的手术配合摘要】目的：探讨行腹腔镜下脾切除术的手术护理配合。
方法：总结本院2017年1月—2017年6月本院行腹腔镜脾切除术治疗的12例患者的手术过程，主要做好术前准备、术中手术配合以及术后护理全过程的护理配合。
结果：12例病患均顺利完成手术，患者术后恢复良好。
结论：临床行腹腔镜下切除术过程，做好充分的术前准备，同时手术过程中护士与手术医生默契配合以及术后护理是手术成功的关键。
【关键词】腹腔镜；脾切除术；手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0026-02【Abstract】Objective To discuss the nursing cooperation of laparoscopic splenectomy. Methods To sum up the hospital from January 2017 to June 2017 in our hospital for treatment of 12 cases of laparoscopic splenectomy in patients with surgical procedures, mainly preoperative nursing preparation, intraoperative cooperation and postoperative nursing of the whole process of cooperation. Results All the 12 patients successfully completed the operation, and the patient recovered well. Conclusion The laparoscopic surgery is the best way to make the best preparation for the operation. Meanwhile, the cooperation between the nurse and the surgeon andthe postoperative care is the key to the success of the operation.【Key words】Laparoscopy; Splenectomy; Operative coordination腹腔镜是当前临床中常见的手术辅助手段，且该技术也常用于外科微创手术中[1]。
腹腔镜脾切除术术中配合的护理体会
高压灭菌的器 械 ， 分类消毒 ， 有条件的最好使用低温灭菌方
法。
１ｍ ０ ｍ超声刀头。 器械 ：。 目 ， ｍ 、０ ｍ撮卡各 ２ ， ０ 镜 ５ ｍ１ｍ 个 直抓 钳 ２把 ， 弯分离 钳 １ ， 把 腹腔 镜剪 、 针持各 １ ， 把 气腹
针、 电钩 、 电凝棒 、 分离拨棒 、 镜下血管 闭合 器 、 肺叶钳各 １ 把 ，ｃｏ Ｉ 型钉合 器 １ ， Ｅｄ ＧＡ直 把 无渗透取脾 袋 １ ， 个 光源 线、 电凝线 、 气腹管各 １ 。 个 环氧乙烷低温灭菌后备用。 另外 准备手术室常规器械 １ ， 套 高压灭菌后备用。 ３ 手术配合 建立 静脉通路给 予患者气 管插管静脉 复 ． ２ 合麻醉 ，平 卧位全麻 后 ，于 患者左肋 下脾 区位 置垫一 约 １ —１ ｍ长方形软枕。 ０ ５ｃ 手术床右倾约 ３ 。 一 ５ ， ０ ４ 。 床头抬 高 ２ 。 。腹腔镜监视仪器置于患者左侧上方。 ５ 常规 皮肤 消毒后铺无菌单 ， 连接光纤 、 摄像头 、 冷光 源、 二氧化碳气腹机 ， 开启 监视仪 、 电凝器 、 超声 刀等。建立气 腹， 递小尖刀切 开脐 部皮 肤 ， 穿刺气 腹针 进入腹腔 ， 动气 启 腹 机调节 二氧化 碳流 量 ３～ ／ ｉ，压 力维 持在 １ ５Ｌｍ ｎ ０～ｌ ５
取脾 袋使用前应检查完好无损， 且无渗透性 ， 避免造成 自体脾组 织移植 、 破裂 、 渗透造成可能的感染 。 制定严格 的检查管理制度 ，设备放置专用手术 间的固 定位 置 ， 专人管理定期检查 。
５ 小结 、
腹腔镜手术是一项新技 术 ， 具有创 伤小 、 苦轻 、 痛 瘢痕 小、 住院时间短和术后恢复快等优点 。 术前 、 中、 术 术后 医护 人员 良好的配合可以缩短手术时间 ，有利 于减少术 中损伤 及并发症的发生。 提高腹腔镜手术的配合技能 ， 掌握仪器的 性能 、 原理 、 操作原则 、 消毒灭菌方法和维护技能， 将有益于 腹腔镜技术水平 的提高和腹腔设备 的发展 。
腹腔镜下脾切除术的手术配合
1例腹腔镜下脾切除术的手术配合体会【摘要】目的：提高腹腔镜下脾切除术的手术配合水平。
方法：术前巡回护士向患者介绍有关手术的知识，准备好各种器械物品，安置患者右侧斜卧位。
术中器械护士协助术者建立气腹，旋转各种器械，密切配合手术过程。
术后腹腔镜仪器的养护。
结果：本例手术经过顺利，患者痊愈出院。
结论：护士要熟练掌握各种仪器的性能和手术操作步骤，随时观察患者情况。
【关键词】腹腔镜；脾切除术；手术护理配合腹腔镜脾切除术是一种微创手术，具有手术创伤小、患者痛苦轻、恢复快等优点，同时操作难度大，手术器械要求高，对手术医生和护士提出更高要求。
良好的手术护理与配合有助于手术顺利进行。
2011年4月，我院实施腹腔镜脾切除术1例，获得成功。
1临床资料1.1一般资料：患者女，年龄49岁，术前诊断为多发脾脏囊肿。
1.2手术方法：在全麻下实施手术。
患者取右侧斜卧位。
取左锁骨中线肋缘1cm切口，切开皮肤，提起皮肤入气腹针，建立气腹，插入1cmTrocar,插入腹腔镜，探查脾脏。
分别建立剑突下0.5cm、左腋前线肋缘下1cm、右腋后线肋缘下0.5cm，插入Trocar，超声刀分离结肠韧带、继续游离脾胃韧带，离断胃短血管，于靠近脾门处显露脾动脉，带锁扣可吸收钛夹夹闭脾动脉后切断，继续显露脾蒂，游离脾静脉，可吸收钛夹夹闭后超声刀切断。
超声刀分离脾膈、脾肾韧带完全游离脾脏，移除脾脏，术野止血，生理盐水冲洗腹腔，将脾脏标本置入标本带，将脾脏剪碎后取出。
2手术护理配合2．1术前准备2．1．1术前访视：术前1日巡回护士携《手术病人术前术后访视单》到病房阅读病历，访视病人。
向病人介绍手术、麻醉以及与手术有关的注意事项，使病人了解进入手术室后及麻醉前病人应配合的事项，安慰和鼓励患者，做好心理护理，以减轻病人的恐惧心理和家属的不安。
了解病情及各项化验结果。
认真填写访视单，患者与护士签名。
患者入手术室至麻醉前的一段时间，巡回护士陪伴在患者身边，减轻患者孤独和紧恐惧感，使其以良好的心态配合手术。
腹腔镜下脾切除术手术配合
腹腔镜下脾切除术手术配合摘要】目的探讨腹腔镜下脾切除治疗11列脾切除手术的手术护理配合体会。
方法 2010年10月～2012年5月,我院对11例需脾切除患者实施腹腔镜下脾切除术。
结果 11列脾切除手术都在腹腔镜下成功切除。
结论通过对患者术前心理护理，是腹腔镜脾切除术成功的前提，完备的仪器器械准备是手术成功的保证，准确及时的手术配合是手术成功的关键。
11例手术顺利，术后愈合良好。
【关键词】腹腔镜脾切除手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0295-02微创外科是21世纪外科领域的重点发展课题之一，而腹腔镜外科是其中的一个重要组成部分。
随着腹腔镜技术的发展和经验的积累，以及好器械的完备，腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）和（handassisted laparoscopic splenectomy,HALS）已成为腹部外科中最常见的腹腔镜实质脏器手术[1]。
2010年10月～2012年5月,我院对11例需脾切除患者实施腹腔镜下脾切除术,效果满意,现将手术配合报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组11 例患者，男性7例，女性4例。
年龄22-67岁，平均年龄56岁。
外伤性脾破裂7例，均为闭合伤，巨脾4例。
1.2手术方法采用全麻。
头高足低位，左高右倾斜30-45°。
脐下为观察孔，剑突下、剑突与脐部连线中下1/3及左腋前线肋缘下分别置5、5及12mm trocar。
HALS时于剑突下改做一5-7cm正中切口，用于术中应用辅助手操作。
建立人工气腹，压力设置为12-14mmHg，用30°腹腔镜探查腹腔进一步明确诊断，吸尽腹腔内血性液。
用电凝钩、超声刀分离切断脾结肠韧带，将内侧牵引，逐一显露离断脾肾韧带，脾隔韧带用电凝钩予以剥离。
调整体位，向外上方托起脾脏，显露脾胃韧带，采用超声刀、及钛夹近脾脏处理脾胃韧带内胃短血管，使脾脏处于悬吊状态下显露脾门。
腹腔镜Ⅱ级脾蒂离断法脾切除18例分析
脏原位的情况下 ， 紧靠脾脏 自下而上 、 由浅入 深分 离脾 脏 Ⅱ 级血管分支， 然后用可吸收夹或钛 夹闭合后离断 ， 较细的分 支也可直接用 Ｉ ａ１ ｊ ｒ ｇｓ ｅ凝闭后切断 。离断脾 蒂主要血 管分
支 后 可 见 脾脏 已大 部 分变 为 瘀 黑 色 ， 时将 脾 脏 上 挑 ， 理 此 处 胃脾 韧 带 上部 及 脾膈 韧 带 ， 除 脾 脏 ， 脾 脏 推 入 盆 腔 ， 切 把 冲
１１ 一般 资料 ．
～
本组 ｌ ， ８例 其中男 ｌ ， ８例， ０例 女 年龄 ３ ２
洗脾窝并彻底止血 ， 然后将脾 脏装 入结 实的标本袋 中， 扩大 腋前线戳孔 至 ２～ ｍ后将标本袋 口由切 口取出 ， ４ｅ 用海绵钳 伸人标本袋 中将 脾脏钳碎后 取 出。冲洗腹 腔 ， 查 静 ， ．高频 喷射 通 气供 氧 下 纤堆 支 气管 检 朱 扬 等
查在老年 患者诊 断检 查中的应 用．中华老年 医学杂志 ，０ １２ ２０ ，０
腹腔镜 Ⅱ级脾蒂离断法脾切除 １ 例分析 ８
朱乃 标 董 米连 张锐 利 林祖 朝 兰跃福 王 宝枝
均 ２０ １， ８ ｍ ）脾脏重量 １０ ０ ｇ平均 ４０ ）手术取 出标本切 ５ ～８ｏ （ ２ｇ ，
口长 ２～ ｃ （ 均 ３６ｍ） 术 后 胃肠 蠕 动 恢 复 时 间 ｌ ４ ５ｍ 平 ．ｃ ， ２ ８ ｈ术 后 住 院 ５ ０ （ 均 ７６ ）。 本 组 患 者 无 手 术 死 亡 及 ， ～１ｄ 平 ．ｄ 。 术 后 出血 ， 胰 瘘 ， 脾 静 脉 、 静 脉 血 栓 形 成 。３例 肝 硬 无 无 门 化 、 功 能 亢进 患 者 术 后 有 中少 量 腹 水 ， 加 强 利 尿 、 肝 、 脾 经 护
腹腔镜脾切除术脾蒂处理影响因素及对策
１ 资料 与方 法 １ １ 一般资料 ．
本组 ３ 病 人 ，其 中 男 ９ ， 女 ３０ ， 平 均 年 龄 ９例 例 例
３ ． （９ ８ 岁 ，其 中术 前 诊断 为 特 发性 血小 板 减少 性 紫癜 ８ １ １ ～５ ）
（Ｔ Ｉ Ｐ）２ 例 ；自身免 疫性溶 血性 贫血５ ；脾脏 肿瘤 ８ ，脾 ４ 例 例 多发囊肿２ 例。 １２ 手术方法 ．
分离 ，二级脾 蒂处理 方法３ 例 ；Ｉ ｓ ｅ 离脾 蒂血管、 断离３ ，超声刀分 离、Ｅｄ Ｇ 夹 闭２ ，无 中转开腹术 ，无死 亡病例 ，手术后有 １ 并发少 ｏ Ｌ ａｕ 分 ｇ ｒ 例 ｎ Ｉ 。 Ａ 例 例
量胰漏 ，引流３ 周后痊愈 。结论
结合 脾蒂解剖 的特 点，采取适 当体 位及处理方法 ，可安全 完成腹腔镜脾切除术 。
脾 蒂能否成 功处理受 多种 因素的制约 ，处理过程 包括脾 蒂 的显露 和脾 门血 管的处理 ，患者 的体位 、脾 门组织 的厚 度 、脾 门血管 的直径 、解剖情 况、脾脏大 小 、与周 围是否粘 连 ，术者 操作技术 、手术器 械等 ，对 脾蒂 的显露和处理 都有着直 接或 间
当代医学 ２ Ｏ 年１ Ｏ ９ 月第 ｌ卷第 ｌ ５ 期总第 １６ ５ 期 ｃ ｎ ｅ ０ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ａ ．２Ｊ ， ０ ．５ Ｎ ． Ｉｓｅ Ｎ ．５ ０ｔ ｍｐ ｒ珂 ｄｄｎ ，Ｊ ｎ （ ９ Ｖ １ １ ｏ １ ｓｕ ０ １ ６ （ 】
腹腔镜 脾切 除术脾蒂处理 影响 因素及对策
ｐ ｔ ｎｓ ｎ ｅｗｅ ｔｈ ｐ ｒｔ ｎｗｉ １ｐｒ ｓｏ Ｎｏ ｅｗａ ｏ Ｖｒｅ ｐ ｎ１ｐｒ ｔｍｙ． ｒａｉ ｃ ｕｒｄ ０ｎｙ０ ｅｐ ｅ ｔ ｓ ｏ １ ａｅ ａｉ ｔｕ ｄ ｒ ｎ ｅｏ ｅａｉ ｍ ａｏ ｃ ｐ ｅ ｔ ｏ ｄ ｆ ｎ ｓｃ ｎ ｅｔｄｔ ｏ ｅ ａｏｏ ｏ ｄ ． Ｎｏｍｏｔ１ｙｏ ｃ ｒｅ ． １ ｎ ｎ ｍｐｉ ｔｄ ｔ ｗａ ｃ ｃ
腹腔镜引导下二级脾蒂离断切脾术治疗创伤性脾破裂的效果
术后引流管滞留时间 ／ｄ ６．１８±１．４０ ４．２９±１．２５ ５．６９７ ＜０．００１
２ 结果
２．１ 围手术期指标 腹腔镜组脾动脉结扎用时、术后
河南医学研究 ２０１９年 １０月第 ２８卷第 １９期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｏｃｔ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１９
天数较开腹组 短，术中失血量较开腹组少（均Ｐ＜００５）。见表 １。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取 ２０１７年 ６月至 ２０１９年 ５月洛 阳东方医院收治的 ６４例创伤性脾破裂患者，按随机数 表法分为开腹组（３２例）和腹腔镜组（３２例）。开腹组 男 ２０例，女 １２例；年 龄 ２９～５８岁，平 均 （４５３２± ４７４）岁；入院时间 ２０～６５ｈ，平均（４３６±０５２）ｈ； 脾脏损伤分级Ⅱ级 ９例，Ⅲ级 ２３例；受伤原因包括 ２２ 例交通事故，６例高空坠落，４例钝器伤。腹腔镜组男 ２２例，女 １０例；年龄 ２７～５６岁，平均（４４８５±５０１） 岁；入院时间 １９～６３ｈ，平均（４４０±０４８）ｈ；脾脏损 伤分级Ⅱ级 ７例，Ⅲ级 ２５例；受伤原因包括 ２０例交通事 故，７例高空坠落，５例钝器伤。两组基本资料（入院时 间、年龄、受 伤 原 因、性 别、脾 脏 损 伤 分 级）均 衡 可 比 （Ｐ＞００５）。本研究经医院医学伦理委员会批准。 １．２ 选取标准 ①纳入标准：经腹部 Ｘ线、ＣＴ等影 像学检查证实为创伤性脾破裂；符合手术指征；临床资 料完整；肝脾损伤等级为Ⅱ ～Ⅲ级；患者及家属知情并 签署同意。②排除标准：凝血机制紊乱或活动性出血； 合并肝、肾等重要脏器器质性病变；严重腹腔炎症；恶 性肿瘤；手术禁忌证；继发性或原发性沟通不畅、意识 不清或精神行为异常。
表 １ 两组各项围手术期指标比较（ｘ珋±ｓ）
腹腔镜脾切除术的护理准备与手术配合分析
腹腔镜脾切除术的护理准备与手术配合分析摘要】目的：分析讨论在腹腔镜脾切除术中的护理准备方法和具体手术配合方式。
方法：对我院46例需进行腹腔镜脾切除术治疗患者以电视腹腔镜系统进行手术处理，并对手术配合和相关护理进行分析。
结果：46例患者顺利的进行了腹腔镜脾切除术，患者的生活质量高于护理前，其数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用理想的手术方式并配合全面的护理准备和手术配合，提高了手术成功率和手术质量，帮助患者尽早康复。
【关键词】腹腔镜脾切除术；护理准备；手术配合【中图分类号】R657.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）08-0180-021.资料与方法1.1 一般资料选择2014年3月-2017年3月医院收治的需进行脾切除手术的患者46例为研究对象，其中男性有32例，女性有14例；患者年龄为19～70岁，平均年龄为（24.92±10.3）岁。
1.2 手术方法所有患者均进行气管插管，根据手术需求来灵活调节患者体位。
将患者脐下截孔作为手术观察孔。
在对脾动脉主干进行结扎后将脾周围的韧带和脾门进行游离，并且使用一级脾蒂离对脾蒂血管进行手术处理。
1.3 手术前的准备工作（1）术前，责任护士需到患者病房对患者的基本情况进行了解并登记。
责任护理人员需耐心的向患者家属介绍腹腔镜脾切除术的具体操作方法，让患者有足够的心理准备。
并且要观察患者术前的心理状态，尽可能消除患者恐惧心理。
（2）手术器械准备：摄像系统和电视监视系统以及二氧化碳气腹机、气腹管和30度10毫米镜头、穿刺器等。
准备好腹腔镜操作常规器械、冲洗吸引装置等。
1.4 手术配合（1）护士配合。
将患者推入手术室后，进行必要的心理干预。
进行全麻气管插管，插管成功后协助手术医生进行患者体位摆放，并且要确保患者卧位的舒适度和安全性，将腹腔镜手术装置安置好，将气腹机压力设定好，一般在12～14mmHg左右，二氧化碳流量为每分钟3～5升。
二级脾蒂法在腹腔镜脾切除术中的应用体会
二级脾蒂法在腹腔镜脾切除术中的应用体会孟兴成;吴志明;娄建平;储修峰【摘要】@@ 自从1991年Detaitre等[1]首次报道了腹腔镜下脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,LS以其具有创伤小,生理功能干扰轻,疤痕小,术后恢复时间及住院时间短等优点,已成为腹部外科常见的腹腔镜手术之一[2].本次研究采用二级脾蒂离断法行LS38例,疗效满意,现报道如下.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】2页(P340-341)【作者】孟兴成;吴志明;娄建平;储修峰【作者单位】312030,浙江绍兴,绍兴县中心医院外一科;312030,浙江绍兴,绍兴县中心医院外一科;312030,浙江绍兴,绍兴县中心医院外一科;312030,浙江绍兴,绍兴县中心医院外一科【正文语种】中文自从1991年Detaitre等[1]首次报道了腹腔镜下脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）以来，LS 以其具有创伤小，生理功能干扰轻，疤痕小，术后恢复时间及住院时间短等优点，已成为腹部外科常见的腹腔镜手术之一[2]。
本次研究采用二级脾蒂离断法行LS38例，疗效满意，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料 2004年8月至2010年11月绍兴县中心医院采用二级脾蒂离断法行LS 38例，其中男性16例、女性22例，年龄19～65岁，平均（48.51±1.51）岁，均无腹腔手术史，其中乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进18例，血液病16例（特发性血小板减少性紫癜10例、溶血性贫血6例），脾良性肿瘤4例。
1.2 手术方法全部病例均术前留置尿管和胃管，气管插管全麻，取头侧抬高10～30°，右侧倾斜40～80°。
分别于剑突下、剑突和脐连线中下1/3处、左锁骨中线脾下缘和左腋中线脾下缘穿刺5 mm、10 mm、10 mm、10 mm Trocar。
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病房环境保持安静 ，术后取 患侧 卧位 １ － － ４ ｈ ，禁止饮用食物 和水２ ｈ ， 心电监护及吸氧６ ￣ １ ２ ｈ ，卧床休息 ，对减轻病灶水 肿和减少术后 肉芽 、 瘢痕 的形成有帮助 。术后帮助患者排痰 ，观察咳嗽次数和轻重程度 ， ， 痰 液的颜色和性状。胸痛情况、呼吸困难程度、有无咯血其量大小等 。
出血量 ，遵 医嘱予止血治疗 。３ ０ 例患者 中有２ ３ 例 患者治疗 中出现少量 出血 ，予 以去 甲肾上腺 素局 部喷洒 后完全 止血 ；７ 例 患者 出血量 超过 ５ ０ ｍＬ ，予以高频 电凝止血 治疗 达到完全止血 。
２ ． ３术后 护理 ２ ． ３ ． １一般 护理
［ ３ ］ 刘长庭． 纤维支气管镜诊断治疗学［ Ｍ】 ． 北京： 北京大学 医学出版
静 脉输液装置等 。
术 后遵 医嘱 应用 消炎 、止血 、解痉 平 喘药 等 ，观察 药效 及不 良
反应 。
２ ． ３ ． ３潜在并发症
出血为该治疗严重并发症 ，表现为咯血，多为治疗部位肿瘤破碎 出血，如果发肿瘤破碎出血市、立即通知医师并配合进行抢救 ，注意
体位引流 ，保 持患者情绪 稳定 ，保持 呼吸道通畅 ，是抢 救成功 的关键 措施之一 ，指导 患者绝 对卧 床休息 。该 ３ Ｏ 例 患者治疗 后 ，无１ 例 发生 大咯血 。术 后观 察患 者 的饮食情 况 ，如有 进食 或饮 水后 发生 呛咳 症
①严 密观察患者 的意识 、神志 、面色 、胸廓运 动 、呼 吸节律 、频
对术 中出现的问题能迅速正确的处理，术后密切观察患者 ，尽力做到
对 并发症的早发现 ，早处理 早康复 。
律 ；观察患者有无烦躁、出冷汗、胸痛、气促等症状；观察患者呼
吸道分 泌物 的颜 色 、性状 ，保 持 呼吸道 通 畅 ；心 电监护监 测 患者血 氧 饱和度 、心 律 、血压变 化。３ ０ 例 患者均 出现一个性心动 过速 ，低 氧
２ ． ２ 术 中护理 ２ ． ２ ． １一般护理 患者 取仰 卧位 ，用 眼罩 盖住患者 眼睛 以免 药液等刺激 ，吸氧 、心 电监 护 、麻醉护理 、建 立静脉通道 以备抢 救之需。 ２ ． ２ ． ２ 气道护理
状 ，应高度警惕气管食管瘘，及时通知医师协助处理 ，本组患者无气
管食管瘘发生。
ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ｐ ｈ ｉ ａ ： Ｓ ａ ｔ ｍｄ ｅ ｒ ｓ ， １ ９ ９ ９ ： ５ １ １ － ５ １ ２ ．
【 ５ ］ Ｎ ｉ ｋ ｏ ｌ ａ ｌ ＮＫ ． Ａ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ ｃ ｒ ｙ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ： Ｉ ｔ ｓ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｆ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｊ ｎ ａ Ｃ ｏ ｉ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ ４ （ ２ ） ： ３ １ ４ — ３ ２ ４ ．
保持呼吸道通畅，严防窒息 协助患者全身放松 ，深呼吸，避免咳
嗽 ，给予 氧气吸入 ，吸氧浓度 一般 以０ ． ３ ￣ ２ Ｌ ／ ｍｉ ｎ 为 宜 ，每 次对 病灶处
的灼烧或切割时间不超过１ ０ ｓ ，密切观察局部疗效，发现异常及时通
知 医师 ，并配 合医师及 时处理气道 内出血 ，患者呼吸道敏 感时遵 医嘱 予ｌ ￣ ２ ｍ Ｌ 浓度 为２ ％的利多卡 因气管 内滴入
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第 ８期
况 ，有无合 并严重心 脑血管疾病 等。 ②心理状 况如患者对 病情 的了解 程 度 ，对治疗 的 了解状 况 ，评估 其是否能配合 各种检查 。③家庭社 会 支 持系统 ，如有无 亲朋好友陪伴等 。
２ ． １ ． ２ 健康教育
・
临床护理 ・ ６ ５ ３
参考文献 ［ １ ］ 周际昌． 实用肿瘤内科学【 Ｍ】 Ｅ 京： 人民卫生出版社， １ ９ ９ ７ ： ３ ３ － ３ ４ ．
【 ２ 】 李强 ． 呼 吸 内镜 学 ［ Ｍ】 ． 上海 ： 上海 科学 技术 出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ７ ８ — ２ ８ ９ ．
血症 ，血压升高，治疗结束后１ ０ ～ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 后经休息和吸氧恢复正常， 未做特殊处理。②严密观察患者病灶行介入手术中出血状况 ，根据
２ ． ３ ． ２用药观察
①向患者详 细讲解治疗 流程 ，治疗 中该如何 配合 ，治疗 后可 能达 到的效果 ，可能 出现 的并发症 。②对 有心理 问题的患者 ，给予积极有 效 的心理疏 导 ，并介 绍治疗成功 的病 例 ，增 强患者 战胜疾 病的信 心。 ③指导患者术 前禁食４ ｈ 以上 ，术 后禁食禁饮 至少２ ｈ ，禁止 佩戴活动性 假 牙等 。 ２ ． １ ． ３物 品准备 纤 支镜 、氩气 刀、Ａ Ｐ Ｃ 导管 、Ｂ Ｅ Ｒ Ｅ 多功能 冷冻治疗 仪 ，吸氧装 置 、吸 引器 、心 电监 护仪 、简易 呼吸气囊及麻 醉 、止血 等抢救药 品、
社， ２ ０ ０ ９ ： １ ２ ５ — １ ２ ９ ．
［ ４ ］ Ｓ ｔ ｕ ｌ ｂ ａ ｒ ｇ ＭＳ ， Ａ ｄ ｅ ｍｓ Ｌ ． Ｔ ｅ ｘ ｂ ｏ ｏ ｋ ｏ ｆ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ￣ ｅ ［ Ｍ］ ： Ｐ ｈ ｉ －
２ ． ２ ＿ ３府冻性缺血和坏死 １ ，从而切除肿 瘤。规范的操作、优质的护理是临床使用安全的保证，是防止气管食 管瘘等严重并发症发生必不可少的方法。护理人员要了解高频电切和
冷冻 治疗的适应 证 、禁忌 证及 并发症等 ，熟悉操作模式及 使用流程 ，
３结 论
随着介入技术的发展 ，诊断和治疗有了很大的提高 ，高频电切是 通过电刀或圈套器流过的高频电流对所接触的集体组织进行加热，达
到机体组织切割 和凝固 】 ，冷 冻治疗是 因为冷冻 剂可使冷冻探针上 形 成 冰晶 ，产生－ ２ ０ （ ＇ ２ 以下的超低温 ，超 低温的冷冻探针接触组织数 十秒