血清β-羟丁酸(β-HB)测定的医学意义

血清β-羟丁酸（β-HB）测定的医学意义

【正常参考值】0.03-0.3 mmol/L

【临床意义】

糖尿病酮症酸中毒时，葡萄糖氧化作用受到损害，葡萄糖转化速率提高，酮体的生成加速，而利用降低。β-羟丁酸并结合乙酰乙酸的测定，对酮症酸中毒的鉴别诊断很有帮助。β-羟丁酸测定的重要性在于酮症酸中毒使体内NADH生成增加，进而促使乙酰乙酸形成β-羟丁酸。在严重的酸中毒患者β-HB/AcAc的比值可从正常人的2:1提高到16:1，监测糖尿病酮症酸中毒时单只血清或尿液中乙酰，整理乙酸浓度可能造成误解。在酮症酸中毒早期阶段β-HB/AcAc可达到它的最高点，而继续治疗，此比值将随着β-HB被氧化成AcAc而有降低。于是当单纯监测AcAc时，医师常可发现在病人的病情改善时AcAc 反而增加，因此必须跟踪β-HB才得到酮症的比较真实的情况。应该强调的是即使临床病情已经改善，也不要放松监护。

酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，是脂肪酸分解代谢过程的产物。由于饥饿、糖尿病等原因，脂肪动员增加，肝产生酮体的速度超过肝外组织的利用速度，血中酮体堆积形成酮血症，导致酸中毒，此时过多的酮体从尿中排出称酮尿。β-羟丁酸约占酮体总量的70%，是酮体的主要组成部分。

【正常参考值】0.031～0.263mmol/L

【异常结果分析】增高：

1. 重症糖尿病酮症酸中毒时明显升高，可作为诊断和监护的指标。

2. 长期禁食、饥饿、妊娠毒血症时也见升高。