浙江省犬伤门诊规范化建设评审标准1.(新)

二、狂犬病暴露处置门诊硬件建设 和配套要求 1、硬件建设 • （1）门诊应单独设置于面积不小于25m2专 用房屋内，门诊地面硬化，墙裙不低于1.5 米、且容易清洗。室内环境整洁、光线明 亮、空气流通，设有醒目的犬伤门诊标志。
• （2）门诊要分为五大区域，候诊区、就诊 区、处置区、注射区和观察区或留观，布 局合理，并且有明显标志；独立门诊还应 当具有抢救室，医院附属的暴露门诊应设 在距医院抢救室较近处。
• （5）公用设施：空调，铝合金资料柜，电 脑、打印机及移动存储硬盘等接种资料信 息化管理设备，桌椅、档案资料柜齐全， 候诊与留观休息椅若干，能满足日常工作 的需要。
三、人员要求
接种门诊工作人员须由卫生行政部门资格认 证的医务人员担任，熟悉狂犬病暴露后处置工作 相关知识，具备操作技能，具有应急抢救能力。 1、应配备5名及以上预防接种服务人员，其 中外科（或全科）医师不少于2名，均须参加市级 以上狂犬病暴露处置技术培训、熟练掌握预防接 种、狂犬病暴露处置技术和伤口处理技巧。
一、狂犬病暴露处置门诊设置原则
• 1、市卫生行政部门按照“数量适当、分布 合理、条件合格、工作规范”的原则负责 辖区内犬伤门诊的开设审批，以及组织犬 伤门诊医务人员的岗前培训、考核、合格 发予上岗证等工作。
• 2、设置狂犬疫苗接种门诊的单位必须是由 县市级及以上卫生行政部门指定的，具有 医疗机构执业许可证件的医疗卫生机构。 • 3、狂犬疫苗接种门诊必须接受省、市、县 （市、区）疾控中心和卫生监督所的技术 指导和业务监管。
浙江省犬伤门诊规范化 建设评审标准
临海市疾病预防控制中心 2011.9.8
规范设置背景
1. 狂犬病是一种病死率高达100％的人畜共患传染 病。中国属于人狂犬病严重流行的国家之一，我 省每年犬伤人数达百万人之多，病例也有数十例。 2.犬伤暴露后是否发病的关键是暴露后处置是否 正确。 3.犬伤门诊是狂犬病暴露后处置的主要场所，其 设置是否规范直接影响暴露后处置效果。
• 2、犬伤门诊医护人员必须经过县级或以上卫生主 管部门组织的犬伤处理和预防接种专业培训并考 核合格，工作人员穿戴工作衣帽，佩戴证件上岗， 能熟练掌握规范的伤口清洗消毒技术、接种对象、 接种部位、接种方法、接种剂量、疫苗特性和禁 忌症、安全注射知识，能正确快速的对接种副反 应做出判断，具备一定的副反应处理和急救能力。 • 3、正常工作日，预防接种服务人员不少于2名； 夜间门诊，预防接种服务人员至少1名。
• （3）冷链设施：冷藏、冷冻保温设备充足， 用于门诊储存疫苗。接种台配备1台小冰箱 或冷藏包用于存放随时取用的疫苗。冰箱 冷冻室及冷藏室分别配备测温计。冰箱内 备有人用狂犬疫苗及人用狂犬免疫球蛋白 或抗狂犬病免疫血清。
（4）消毒及抢救药品：20%肥皂水、2～3%碘酒或 75%酒精用于伤口清洗及消毒。设置急救药品柜， 配备1：1000肾上腺皮质激素5支及其它急救药品 （盐酸异丙嗪50 mg×5支，地塞米松5mg×5支， 西地兰0.4mg×5支，重酒石酸间羟胺1ml×5支， 洛贝林3mg×5支，尼可刹米0.375g×5支，葡萄 糖注射液20ml×5支，葡萄糖酸钙注射液10ml×5 支，5％葡萄糖250ml×3瓶，输液器2付），备有 体温计、听诊器、压舌板、血压计、紫外线消毒 灯等器械。
2、配套要求 • （1）伤口处理设施：有冷、热水可调节的脚踏式 或感应式水笼头、消毒缸、镊子、治疗盘、污物 桶（生活垃圾及医用垃圾分开盛放）、 、座椅、 无菌棉球。 • （2）预防接种(注射区)设施：注射台，一次性注 射器，一次性注射器毁型器或安全盒，无菌干棉 球或棉签，消毒缸、镊子、治疗盘、污物桶（生 活垃圾及医用垃圾分开盛放）、接种用座椅。
• 7、健全狂犬疫苗预防接种监测制度，市疾 控中心，各狂犬疫苗接种门诊要根据实际 情况，加强对狂犬病暴露者处理情况、疫 苗接种反应及开展免疫后效果的监测工作 (监测点)。 • 8、犬伤门诊要定期进行空气、物表、医疗 用品和器械等的消毒(查消毒记录)。
五、狂犬病疫苗及其被动免疫制剂 和注射器材的管理
规范设置背景
4.目前全国尚没有犬伤门诊设置的统一标准。 5. 2009－2011年我们组织人员按照《浙江省 犬伤门诊评审标准》要求对全市所有的犬 伤门诊进行了摸底调查，发现各地门诊质 量差异较大，许多犬伤门诊设置不够规范。
设置原则
规 范 内 容
硬件要求
软件Fra Baidu bibliotek求
人员要求
门诊制度
疫苗管理 服务要求 处置流程
• 3、实行预防接种反应报告制度，发现预防 接种反应，由预防接种服务人员填写预防 接种反应报告卡，24小时内报疾控中心免 疫规划科；发现重大预防接种反应事件立 即电话报告。
• 4、建立狂犬疫苗预防接种就诊登记制度， 详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、 伤口处理过程及接种疫苗情况、致伤动物 状况等。
• 1、狂犬病暴露处置门诊的狂犬病疫苗和被动免疫 制剂的供应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》 及其他管理规定执行。狂犬病暴露处置门诊要按 照《预防接种工作规范》的要求，建立真实、完 整的购进、分发、供应狂犬病疫苗及其被动免疫 制剂的记录。记录应当保存至超过疫苗或被动免 疫制剂有效期2年备查。
四、狂犬病暴露处置门诊管理制度
• 1、卫生宣传制度：暴露处置门诊内应该悬 挂有关狂犬病防治知识的宣传图画和宣传 单。另外，《犬伤门诊工作人员职责和工 作制度》；《狂犬病暴露后处置工作规 范》；《疫苗接种注意事项和收费标准》； 《疫苗和冷链器械管理制度》都要求悬挂 上墙。
• 2、设立生物制品出入库登记帐册及测温记 录本，随时登记生物制品出入库情况，每 天2次测温并及时记录。
• 5、知情同意制度：医生负责接诊，向接种 者或其家属进行预防接种科普宣传，同时 说明常见的接种反应以及其他的注意事项。 对Ⅲ度暴露的伤口，应告知需同时注射被 动免疫制剂。无论暴露者是否接受注射疫 苗和/或被动免疫制剂，均须暴露者本人或 其家属签字。
• 6、实行狂犬疫苗预防接种工作月报制度， 各狂犬疫苗接种门诊按月统计犬、猫等动 物咬伤情况，于每月20－25日前，报市疾 控中心，市疾控中心于当月26日前汇总报 台州市疾控中心(在当月25日上午下班前未 上报报表认为迟报)。