犬伤处置及犬伤门诊规范化建设(讲)
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医学专题狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
➢ 门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
。 米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交叉污染 另设资料
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
➢ 门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
。 米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交叉污染 另设资料
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
(五)门诊运行与管理要求（2）
➢ 消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射 被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
➢ 知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白使用知情同意书》（附件1）上签字确认。
(四)门诊工作职责
➢ 配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 ➢ 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质
➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
(五)门诊运行与管理要求（2）
➢ 消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射 被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
➢ 知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白使用知情同意书》（附件1）上签字确认。
(四)门诊工作职责
➢ 配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 ➢ 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
狂犬病处置规范化门诊 设置标准及工作要求
连云港市急传科
2012-10-23
狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求基本内容
门诊设置的基本原则
门诊设置的基本要求
门诊人员要求 门诊工作职责 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
(五)门诊运行与管理要求（2）
消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射
被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂
(四)门诊工作职责
1. 2.
配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预 防处置工作。 按照《疫苗流通和预防接种管理条例》相关规定做好狂犬病疫苗预防接 种异常反应的报告与处理工作。 按照免疫规划接种信息管理要求，做好接种信息报告工作。 遵照免疫规划管理工作要求，加强资料管理，做好包括生物制品进销登 记、门诊处置登记在内的各项资料登记、汇总和档案管理工作。 积极开展狂犬病预防知识健康宣传与咨询活动，普及狂犬病防治知识。 完善管理制度，加强门诊管理，做好优质服务。
连云港市急传科
2012-10-23
狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求基本内容
门诊设置的基本原则
门诊设置的基本要求
门诊人员要求 门诊工作职责 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
(五)门诊运行与管理要求（2）
消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射
被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂
(四)门诊工作职责
1. 2.
配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预 防处置工作。 按照《疫苗流通和预防接种管理条例》相关规定做好狂犬病疫苗预防接 种异常反应的报告与处理工作。 按照免疫规划接种信息管理要求，做好接种信息报告工作。 遵照免疫规划管理工作要求，加强资料管理，做好包括生物制品进销登 记、门诊处置登记在内的各项资料登记、汇总和档案管理工作。 积极开展狂犬病预防知识健康宣传与咨询活动，普及狂犬病防治知识。 完善管理制度，加强门诊管理，做好优质服务。
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求演示文稿
设备配备
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病 人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配备存放疫 苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
消毒及抢救器械与药品
---消毒器械与药品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于伤口
清洗及消毒。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
---抢救器械与药品：盐酸肾上腺素1ml×5支、盐酸异丙嗪50mg×5支、地塞米 松5mg×5支、西地兰0.4mg×5支、重酒石酸间羟胺1ml×5支、洛贝林3mg×5支 、尼可刹米0.375g×5支、葡萄糖注射液20ml×5支、葡萄糖酸钙注射液
10ml×5支、5％葡萄糖250ml×3瓶，及听诊器和血压计1套、输液器、体温计、压舌板
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病预防处置 规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
第3页，共16页。
(二)门诊设置的基本要求（1）
门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域
第9页，共16页。
(五)门诊运行与管理要求（3）
登记报告制度
狂犬病预防处置门诊建立《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附件2）和《狂犬病暴露 人群门诊登记统计报表》（附件3），做好就诊病人的门诊登记，做到登记项目齐全 ，字迹清晰，并每月月初按时上报附表3。
严重犬伤病例处理
建立严重犬伤患者处置制度和严重犬伤患者合作治疗与转诊机制，保证有指定医院和 相应的专科医生收治严重犬伤患者。
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病 人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配备存放疫 苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
消毒及抢救器械与药品
---消毒器械与药品：大容量注射器、20%肥皂水，2～3%碘酒或75%酒精用于伤口
清洗及消毒。
第14页，共16页。
第15页，共16页。
第16页，共16页。
---抢救器械与药品：盐酸肾上腺素1ml×5支、盐酸异丙嗪50mg×5支、地塞米 松5mg×5支、西地兰0.4mg×5支、重酒石酸间羟胺1ml×5支、洛贝林3mg×5支 、尼可刹米0.375g×5支、葡萄糖注射液20ml×5支、葡萄糖酸钙注射液
10ml×5支、5％葡萄糖250ml×3瓶，及听诊器和血压计1套、输液器、体温计、压舌板
《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病预防处置 规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
第3页，共16页。
(二)门诊设置的基本要求（1）
门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防区和留观区四大区域
第9页，共16页。
(五)门诊运行与管理要求（3）
登记报告制度
狂犬病预防处置门诊建立《狂犬病暴露人群门诊登记表》（附件2）和《狂犬病暴露 人群门诊登记统计报表》（附件3），做好就诊病人的门诊登记，做到登记项目齐全 ，字迹清晰，并每月月初按时上报附表3。
严重犬伤病例处理
建立严重犬伤患者处置制度和严重犬伤患者合作治疗与转诊机制，保证有指定医院和 相应的专科医生收治严重犬伤患者。
犬伤门诊配置建议书
犬伤门诊配置建议书一、前言在养犬的过程中，我们难免会遇到犬伤的情况，而及时的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
因此，我向您提出一些建议，希望您能够配置一个高效、安全、便捷的犬伤门诊。
二、犬伤门诊的重要性犬伤是常见的伤害类型之一，有时还可能导致狂犬病等疾病的传播。
在国内，每年都有大量的患者因犬伤而就医。
因此，配置一个专门的犬伤门诊对于提供及时诊疗和救治显得尤为重要。
三、犬伤门诊配置建议1. 门诊环境为了创造一个舒适的就医环境，门诊室宜选择较安静的地方，避免过多的噪音和干扰。
门诊室应配备充足的自然光线和舒适的座椅，以提高患者的就医体验。
此外，应设立专门的接待台和候诊区，为患者提供便捷的登记、候诊和咨询服务。
2. 医务人员门诊应配置一支专业的医务团队，包括有经验的兽医和护士。
兽医应具备对犬伤的诊断和治疗能力，有充足的经验和知识储备。
护士应熟悉处理伤口、包扎等基本技术，能够为患者提供良好的护理服务。
此外，应加强相关人员的培训，提高他们对狂犬病的了解和防范能力，以保证患者和医务人员的安全。
3. 医疗设备和药品(1) 手术室：门诊室应配备一间符合卫生标准的手术室，以便进行各类简单的手术和伤口处理。
手术室应配备洁净工作台、手术灯、手术器械和抢救设备等，以确保手术的顺利进行。
(2) 检查设备：门诊室应配置一些基本的检查设备，例如X光机、超声波仪等，以便对伤口和骨折等情况进行精确的检查和诊断。
(3) 药品和疫苗：门诊室应储备充足的针剂、消毒液和伤口处理药品，以确保及时的治疗和预防措施。
此外，门诊室还应储备狂犬疫苗、免疫球蛋白等，以便对有狂犬病感染风险的患者进行紧急预防和救治。
4. 患者教育宣传门诊室应配备相关的宣传资料和教育展板，以便向患者和家属提供必要的狂犬病预防知识。
门诊室还应制作一些宣传册和宣传视频，方便患者在就医过程中进行学习和了解。
此外，医务人员还应定期开展相关的健康宣教活动，提高公众对于狂犬病的认知度和防范意识。
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
狂犬病预防处置规范化门诊设置标准 与工作要求基本内容
➢求 ➢ 门诊工作职责 ➢ 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
➢ 资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
预防接种设施与器材
紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以 及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。
(二)门诊设置的基本要求（2）
➢ 设备配备
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂 犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配 备存放疫苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
➢求 ➢ 门诊工作职责 ➢ 门诊运行与管理要求
(一)门诊设置的基本原则
➢ 资质要求
具备《医疗机构管理条例》规定的医疗机构资质 《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种单位资质 经过县（市、区）卫生行政部门验收合格
预防接种设施与器材
紫外消毒灯、操作台、操作椅（凳）、冷藏包、体重称、截针器、以 及被动免疫制剂注射及疫苗注射所必备器材等。
(二)门诊设置的基本要求（2）
➢ 设备配备
冷链设备
冷藏、保温设备齐全，配置冰箱，用于储存疫苗和抗狂犬病血清或狂 犬病人免疫球蛋白，冰箱冷冻室及冷藏室分别配备测温计。接种台配 备存放疫苗的1台小冰箱或冷藏包，以便随时取用。
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全）
2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
➢ 接种异常反应处置和报告
狂犬病预防处置门诊人员须掌握常见接种异常反应处置技能、技巧，并按免 疫规划异常反应报告要求及时报告。
(五)门诊运行与管理要求（5）
➢ 资料管理
1、生物制品出入库登记账册、测温记录本，知情同意书、门诊登记 表、疫苗批签发证明及各种报表等要记录完整。 2、门诊各种相关资料实行档案化管理，分类建档。 3、接种登记表等患者接种相关重要资料应长期保存，一般要求保存 15年以上。
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
犬伤门诊管理制度
犬伤门诊管理制度一、序言犬伤是指狗咬伤人所引起的伤害，是一种常见的外伤。
犬伤的发生往往给人带来痛苦和不便，同时也存在一定的感染风险。
因此，建立规范的犬伤门诊管理制度，对于提高门诊效率、保障医患安全具有十分重要的意义。
二、门诊管理制度的重要性1. 保障患者的权益。
建立规范的犬伤门诊管理制度，能够确保患者在门诊就诊过程中得到及时、有效的治疗和关爱，避免延误病情、导致并发症。
2. 提高门诊工作效率。
合理规范的门诊管理制度能够提高门诊的服务质量和行政效率，有助于加快患者的就诊速度，缩短等待时间。
3. 保障医护人员的工作安全。
门诊医护人员在处理犬伤患者时需要特别注意自身的安全，建立规范的门诊管理制度能够减少医护人员的工作风险，保护他们的工作安全。
4. 预防传染病的传播。
犬伤患者可能存在感染宠物犬携带的疾病的风险，规范的门诊管理制度有助于进行有效的传染病预防和控制，防止疾病的传播。
三、门诊管理制度的内容1. 患者就诊流程（1）患者到达门诊后，应及时进行登记，提供个人基本信息和病史资料。
（2）患者应按照医嘱进行检查和治疗，遵守医护人员的指引和建议。
（3）患者就诊完毕后，应按规定缴纳门诊费用并领取处方。
如需住院治疗，患者应按照医嘱和规定程序入院。
2. 医护人员行为规范（1）医护人员应熟悉犬伤的治疗流程和操作技术，做好个人防护工作，确保医疗安全。
（2）医护人员应遵守职业道德准则，尊重患者的权益，维护患者的隐私。
（3）医护人员应对患者的病情进行细致的观察和评估，及时发现病情变化并采取相应措施。
3. 设备和药品管理（1）门诊应配备必要的犬伤处理设备和药品，如消毒物品、缝合针线等。
（2）门诊应定期对设备和药品进行检查、清洁和消毒，确保其安全有效。
（3）门诊应妥善管理药品库存，定期更新、调整库存量，避免药品过期或过量使用。
4. 感染病的预防控制（1）门诊应建立严格的感染病预防控制制度，定期进行医护人员的感染病防护培训。
（2）门诊应定期对环境和医疗器械进行消毒与清洁，确保门诊环境清洁卫生。
犬伤处置及犬伤门诊规范化建设(讲)方案
背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧 ❖ 下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿
外侧肌群 被动制剂可与麻醉剂联用
注射注意事项
❖ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按 常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用 生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量， 再进行浸润注射
❖ 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制 剂量是否足够，预先将被动制剂稀释（最多3 倍稀释）后再进行浸润注射
颈部伤口的清创
❖ 要剃去伤口周围头发 ❖ 注意伤口深部的大血管、神经。在麻醉、应
用被动免疫制剂时不能将药品误入血管里 ❖ 处理伤口时不能误伤神经
四肢伤口的处理
❖ 相对简单 ❖ 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要
扩创 ❖ 注意保护神经、血管、肌腱
肩背部伤口的处理
❖ 肩背部伤口的处理时特别是 浸润注射时要注意深度控制—气胸
犬伤暴露后疫苗注射 及犬伤门诊规范化建设
狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则 狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的 不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
❖ 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类 化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
不同部位注射方法和要求
头颅 ❖ 先清创，距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋
白，深度达颅骨,尽量将全量免疫球蛋白在伤 口浸润注射 ❖ 视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于 止血需要
不同部位注射方法和要求
❖ 眼: 伤口局部滴注免疫球蛋白，余量行患侧斜方肌 注射
❖ 耳: 行伤口清创，伤口侵润注射免疫球蛋白， 防止损伤颞浅动脉
到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也 可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染
外侧肌群 被动制剂可与麻醉剂联用
注射注意事项
❖ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按 常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用 生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量， 再进行浸润注射
❖ 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制 剂量是否足够，预先将被动制剂稀释（最多3 倍稀释）后再进行浸润注射
颈部伤口的清创
❖ 要剃去伤口周围头发 ❖ 注意伤口深部的大血管、神经。在麻醉、应
用被动免疫制剂时不能将药品误入血管里 ❖ 处理伤口时不能误伤神经
四肢伤口的处理
❖ 相对简单 ❖ 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要
扩创 ❖ 注意保护神经、血管、肌腱
肩背部伤口的处理
❖ 肩背部伤口的处理时特别是 浸润注射时要注意深度控制—气胸
犬伤暴露后疫苗注射 及犬伤门诊规范化建设
狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则 狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的 不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
❖ 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类 化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
不同部位注射方法和要求
头颅 ❖ 先清创，距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋
白，深度达颅骨,尽量将全量免疫球蛋白在伤 口浸润注射 ❖ 视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于 止血需要
不同部位注射方法和要求
❖ 眼: 伤口局部滴注免疫球蛋白，余量行患侧斜方肌 注射
❖ 耳: 行伤口清创，伤口侵润注射免疫球蛋白， 防止损伤颞浅动脉
到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也 可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染
犬伤门诊规范化建设评审标准ppt课件
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• 3、实行预防接种反应报告制度，发现预防 接种反应，由预防接种服务人员填写预防 接种反应报告卡，24小时内报疾控中心免 疫规划科；发现重大预防接种反应事件立 即电话报告。
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• 4、建立狂犬疫苗预防接种就诊登记制度， 详细登记就诊者被犬等动物致伤的情况、 伤口处理过程及接种疫苗情况、致伤动物 状况等。
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一、狂犬病暴露处置门诊设置原则
• 1、市卫生行政部门按照“数量适当、分布 合理、条件合格、工作规范”的原则负责 辖区内犬伤门诊的开设审批，以及组织犬 伤门诊医务人员的岗前培训、考核、合格 发予上岗证等工作。
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• 2、设置狂犬疫苗接种门诊的单位必须是由 县市级及以上卫生行政部门指定的，具有 医疗机构执业许可证件的医疗卫生机构。 • 3、狂犬疫苗接种门诊必须接受省、市、县 （市、区）疾控中心和卫生监督所的技术 指导和业务监管。
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二、狂犬病暴露处置门诊硬件建设 和配套要求 1、硬件建设 • （1）门诊应单独设置于面积不小于25m2专 用房屋内，门诊地面硬化，墙裙不低于1.5 米、且容易清洗。室内环境整洁、光线明 亮、空气流通，设有醒目的犬伤门诊标志。
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• （2）门诊要分为五大区域，候诊区、就诊 区、处置区、注射区和观察区或留观，布 局合理，并且有明显标志；独立门诊还应 当具有抢救室，医院附属的暴露门诊应设 在距医院抢救室较近处。
犬伤门诊规范化 建设评审标准
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规范设置背景
1. 狂犬病是一种病死率高达100％的人畜共患传染 病。中国属于人狂犬病严重流行的国家之一，我 省每年犬伤人数达百万人之多，病例也有数十例。 2.犬伤暴露后是否发病的关键是暴露后处置是否 正确。 3.犬伤门诊是狂犬病暴露后处置的主要场所，其 设置是否规范直接影响暴露后处置效果。
陕西省犬伤门诊规范化建设标准(2015版)
陕西省犬伤门诊规范化建设标准（2015版）及时和规范地狂犬病暴露预防处置是狂犬病预防控制的主要措施之一，可有效降低暴露者发病和死亡。
在目前犬只管理工作薄弱的实际情况下，加强犬伤处置门诊规范化建设，提高及时和规范处置能力，是我省狂犬病防控工作的主要内容。
为深入推进犬伤门诊规范化建设工作提供准则和参考依据，特制定本标准。
一、目的规范狂犬病暴露预防处置工作，提高狂犬病暴露预防处置能力与工作质量，降低暴露人群发病风险，进一步控制全省狂犬病疫情。
二、原则（一）合理规划与布局，保证狂犬病暴露人群及时、方便就诊。
（二）规范开设与管理，保证狂犬病暴露预防处置工作质量。
三、区域规划卫生计生行政部门要对辖区内犬伤门诊布局与设置现状、狂犬病暴露人群就诊习惯等进行深入调查分析，在方便暴露人群及时就诊的前提下，综合考虑本地现有医疗卫生资源的实际情况和门诊开设后运行效率，科学合理规划辖区犬伤门诊的数量和布局。
设置犬伤门诊时，原则上要求辖区暴露人群距离犬伤门诊小于1小时车程。
此外，应至少在每个县（区）和设区市的城区重点建设一家能处置严重、复杂犬伤暴露的门诊，以保证重大、复杂暴露事件的处置。
四、技术标准（一）硬件建设1. 可依托二级以上综合医院或者具备条件的基层医疗卫生机构，门诊总面积大于25 m2，要分为五大区域，候诊区、就诊区、处置区、注射区和留观区，布局合理，并有明显标志。
2. 独立开设门诊应当具有抢救室，设在医院内的门诊应设在距医院抢救室较近处。
3. 门诊用房室内地面硬化，环境清洁无垃圾，窗明几净，光线明亮，空气流通，与医疗门诊、病房分开，避免交叉感染。
（二）配套要求1. 伤口处理设施：有冷、热水可调节的移动式高压水笼头、高低水位冲洗池、消毒缸、长镊子、治疗盘、污物桶、座椅、充足的无菌棉球。
2. 预防接种设施：有接种台、体重秤、时钟、一次性注射器、一次性注射器毁型器或安全盒、无菌干棉球或棉签、消毒缸、镊子、治疗盘、污物桶（生活垃圾及医用垃圾分开盛放）、接种用座椅等。
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求PPT课件
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(五)门诊运行与管理要求（2）
➢ 消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射 被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
➢ 知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白使用知情同意书》（附件1）上签确认。
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
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(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质 ➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
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(二)门诊设置的基本要求（1）
➢ 门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
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(四)门诊工作职责
➢ 配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 ➢ 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预
(五)门诊运行与管理要求（2）
➢ 消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射 被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
➢ 知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂 犬病人免疫球蛋白使用知情同意书》（附件1）上签确认。
➢ 宣传画板
狂犬病防制知识、暴露后预防处置方法程序、疫苗接种注意事项及相 关收费和价格等。
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(三)门诊人员要求
➢ 根据工作需要配备医务人员
各狂犬病预防处置门诊根据工作量配备医务人员，原则上应不少于2名。
➢ 门诊人员必须具备执业医师、执业助理医师、护士资质 ➢ 必须经过相关培训，考核合格，持证上岗
➢ 门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
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(二)门诊设置的基本要求（1）
➢ 门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
经过预防接种、狂犬病防治、外科伤口处置等技能培训，掌握门诊工作规 范、伤口规范处置和疫苗接种技能，经考核合格，持证上岗。
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(四)门诊工作职责
➢ 配备相关药械，购买疫苗、被动免疫制剂，保证质量。 ➢ 严格按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》开展暴露后预
狂犬病处置规范化门诊设置标准及工作要求
米，伤口处置区与免疫预防区须相对隔离，避免交叉污染。另设资料 室和冷链室。 门诊地面硬化，瓷砖或油漆墙裙不低于1.5米，环境整洁、光线明亮、 空气流通。夏季有降温设施，冬季有采暖设施。各诊疗区（室）标识 清楚，墙面张贴完整的冷链与疫苗管理、门诊工作等工作制度。
设备配备
伤口处理设施与器材
应配有紫外线消毒灯、电热水器、低位冲洗水池、高脚椅（凳）、酒 精、碘酒、1％新洁尔灭、棉签和一次性注射器等。
(五)门诊运行与管理要求（2）
消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射
被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全） 2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
设备配备
伤口处理设施与器材
应配有紫外线消毒灯、电热水器、低位冲洗水池、高脚椅（凳）、酒 精、碘酒、1％新洁尔灭、棉签和一次性注射器等。
(五)门诊运行与管理要求（2）
消毒与医疗废弃物处理
按照《消毒管理办法》规定建立严格的消毒制度，避免院内感染。要认真 贯彻执行《医疗废物管理条例》，严格按规定对伤口处理、接种疫苗和注射
被动免疫制剂等相关医疗废弃物进行处置，并有记录。
知情同意制度
狂犬病预防处置门诊的接诊医生，负责向受种者或其监护人进行预防处置 知识宣传与相应处置措施的解释，同时说明常见的疫苗接种与被动免疫制剂 注射反应以及其他注意事项。无论暴露者是否接受疫苗接种和/或被动免疫 制剂注射，均须暴露者本人或其监护人在《狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂
三、工作要求
1、各县卫生行政部门应对辖区申报或开诊的 狂犬病预防处置门诊组织专家验收，（验 收资料齐全） 2、颁发狂犬病暴露处置门诊资质证书 3、利用多种形式向社会公布 4、原则上每三年验收、发证一次 5、定期开展督导 6、建立接种信息报告制度
门诊设置
按照“合理设点，科学布局，适应群众需要”原则，设置和创建狂犬病 预防处置规范化门诊。狂犬病预防处置规范化门诊应保证24小时开诊。
(二)门诊设置的基本要求（1）
门诊布局
分区设置、布局合理：设置登记（候诊）区、伤口处置区、免疫预防 区和留观区四大区域，伤口处置区和免疫预防区总面积不应小于15平
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为何使用被动免疫制剂？
狂犬病潜伏期 7~10天才能产生中和抗体 被动免疫制剂注射后能够即刻中和大部分伤口局部 的病毒，阻止病毒扩散并侵入神经系统 被动免疫制剂的半衰期为14~21天，可为疫苗诱发 主动免疫赢得时间 被动免疫制剂和疫苗联合使用，可最大限度地防止 狂犬病的发生
被动免疫制剂
不同部位注射方法和要求
颈部 伤口处理后，距伤口0.5－1cm浸润注射抗 狂犬病免疫球蛋白 防止损伤颈部大血管，神经
不同部位注射方法和要求
胸部咬伤 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白 防止气胸 腹部咬伤 距伤口0.5－1cm浸润注射抗狂犬病免疫球蛋 白，尽 量将足量抗狂犬病免疫球蛋白行伤口浸润注 射，余 量行患侧股外侧肌内注射
人源狂犬病免疫球蛋白
缺点：
理论上存在感染HIV/HCV的危险 价格较高 供应量很难保证 存在伦理道德问题
被动免疫制剂的剂量
人源免疫球蛋白20IU/kg
注射方法和要求
1.应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实 施）
2.开始疫苗接种后7天内注射免疫球蛋白仍有效
3.尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗免疫 球蛋白
相对简单 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要 扩创 注意保护神经、血管、肌腱
肩背部伤口的处理
肩背部伤口的处理时特别是 浸润注射时要注意深度控制—气胸
眼内伤口处理
不用任何消毒剂 大量生理盐水冲洗 被动免疫制剂可以应用
口腔、外生殖器粘膜处理
大量清水冲洗，注意冲洗时应方向 向外，避免污染深部粘膜 用碘伏等刺激性小的物品 可用被动免疫制剂
伤口处理
消毒处理 彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 如伤口碎烂坏死组织，应在彻底清除后再进行 消毒处理 双氧水应用
伤口处理
如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给局部麻醉
不适合应用浓碘酒部位可用碘伏替代
伤口处理
伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自 行处理过伤口，均应由医务人员按照上述步 骤规范处理 患者拒绝必须签字
犬伤暴露后疫苗注射 及犬伤门诊规范化建设
狂犬病
几乎100％死亡 只要严格遵守咬伤后处理原则
狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的
不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类
化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
不同部位注射方法和要求
头颅 先清创，距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋 白，深度达颅骨,尽量将全量免疫球蛋白在伤 口浸润注射 视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于 止血需要
不同部位注射方法和要求
眼: 伤口局部滴注免疫球蛋白，余量行患侧斜方肌 注射 耳: 行伤口清创，伤口侵润注射免疫球蛋白， 防止损伤颞浅动脉 鼻: 行伤口清创，伤口局部滴注免疫球蛋白，余 量行患侧斜方肌内浸润注射 颜面口周:伤口周围浸润注射免疫球蛋白,视伤口情 况间隔 2小时后可缝合伤口
什么情况下暴露以后要处理？
鉴于狂犬病的100%致死性和暴露后处置的安 全性，所有暴露于可疑动物后都应开展预防 处置工作，以求最大限度减少暴露者发生狂 犬病的可能性 可疑动物：温血动物，野生动物，啮齿动物 犬，猫，蝙蝠是重点
暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
如何缝合？
先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射， 使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后 （不低于2小时）再行缝合和包扎 伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污 染物及分泌物的排除 缝合应是松散的，以便于继续引流
冲洗和消毒后伤口处理
当伤口较深污染严重者：
应注射破伤风抗毒素和使用抗生素，以控制 其它病原微生物感染 双氧水
体保护水平。
who建议：定期测定抗体水平，低于0.5IU/ml加强。
疫苗接种禁忌症
对该种狂犬病疫苗过敏者禁用 严重免疫缺陷的病人禁用
妊娠妇女、发热及各种疾病、过敏性体质、
使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟 注射。
二、暴露后处置
规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗
伤口处理
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理
1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感
彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险
伤口处理
无论暴露者是否自行处理过伤口，均应 由医务人员按照下述步骤规范处理：
注射注意事项
剩余被动免疫制剂推荐注射部位 头面部、上肢及胸部以上躯干： 注射在同侧 背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧 下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿 外侧肌群 被动制剂可与麻醉剂联用
注射注意事项
伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按 常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用 生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量， 再进行浸润注射 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制 剂量是否足够，预先将被动制剂稀释（最多3 倍稀释）后再进行浸润注射
肉
眼可见出血 2.破损皮肤被舔 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染 常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及 其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
分级处置原则
I级暴露： 确认病史可靠则不需处置 “病史”特指“接触史”。如能确认与动物 接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危 险，则不需要进行处置
与犬猫等动物接触较多的人员；
狂犬病诊疗、研究、疫苗生产者、狂犬病实验室工作人员和护理 病人的医务人员；
前往狂犬病高发地区工作或旅游者及高发地区的儿童。
暴露前免疫程序
基础免疫 0、7、21（或28）天各接种1剂 加强免疫
持续暴露于狂犬病风险者，完成基础免疫 后，在没有动物致伤的情况下：1年后加强1针，以后 每隔3-5年加强1针，可在体内长期维持狂犬病中和抗
•狂犬病毒属负链RNA病 毒。 •对肥皂水、新洁尔灭、 84消毒水等去污剂以及 碘酒、丙酮等脂溶剂敏 感。
•狂犬病毒可诱导机体产 生保护性的抗体。
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子弹状的狂犬病毒
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病毒感染细胞后形成嗜酸性或嗜碱性包涵体
狂犬病毒感染后 在脑细胞的胞浆内出
现嗜酸性圆形或椭圆
形的包涵体，可供辅 助诊断。
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人狂犬病预防原则
伤口缝合顺序
先冲洗伤口 清创 应用被动免疫制剂 缝合伤口 注射疫苗
浅表抓伤挠伤处理
无菌纱布覆盖伤口 清洗伤口周围皮肤 清水、肥皂水冲洗伤口15分钟以上 消毒伤口 不包扎但是可以用无菌纱布覆盖伤口 伤口表面不需应用其他药物
头部伤口的清创
头部伤口与局部的头发密切相关 头部伤口清创前应剃去伤口局部的头发 头皮的血供丰富，容易出血，处理时需加压 止血，处理后可用弹力网加压包扎止血 大伤口要缝合止血
彻底冲 彻底洗 反复交替至少15分钟
伤口处理
使用一定压力的流动清水（自来水）冲伤口 用20%的肥皂水或其它弱碱性清洁剂清洗伤口 交替至少15分钟 用生理盐水将伤口洗净，然后用无菌脱脂棉将伤口处残留液 吸尽，避免在伤口处残留肥皂水 较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做 到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也 可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染
不同部位注射方法和要求
四肢咬伤 距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋白，尽量 将足量抗狂犬病免疫球蛋白行伤口浸润注射， 余量行患侧股外侧肌内注射 手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以 防止因加压浸润过量液体而使血液循环受损 造成缺血
注射注意事项
手指或足趾需要浸润注射，须防止因加压浸 润过量液体而使血液循环受损，引起缺血 当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制 剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深 部肌肉
注射注意事项
远离疫苗注射部位可减少抗原抗体中和反应， 减少相互间效价的影响 深部肌肉注射时，无需强调进行浸润注射， 肌肉注射即可
注射注意事项
不要将被动免疫制剂和疫苗注射在同一部位 禁止将被动免疫制剂与疫苗混合在一个注射器内使用 被动免疫制剂属于抗体性质，而疫苗属于抗原性质， 两者混用会发生抗原抗体中和反应，从而导致疫苗和 被动制剂效价均受到极大影响
注射注意事项
对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到 粘膜上 剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注 射部位的深部肌肉内
人狂犬病预防：
暴露前免疫
暴露后处置（预防性治疗）
暴露的定义：
指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动 物抓伤、咬伤、舔舐粘膜或破损皮肤。
一、暴露前免疫
定义：指未被动物致伤或未接触狂犬病病毒前的疫苗接种 疫苗为细胞培养或鸡培纯化疫苗。且符合2005年国家药典
（≥2.5IU/ml）
适用人群：
具有暴露于狂犬病风险的人群：
冲洗和消毒后伤口处理
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应 包扎，但可用透气性敷料覆盖创面 缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒引 入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大
冲洗和消毒后伤口处理 何种情况下缝合?
伤口较大 面部重伤影响面容时 其它