新生儿窒息的护理
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贯穿于整个复苏过程
复苏后处理
• 常见护理诊断/问题
新生儿窒息
自主呼吸受损
与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳 酸血症有关
体温过低
与缺氧有关
焦虑（家长）
与病情危重及预后不良有关
• 护理措施
新生儿窒息
• 复苏
严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒 复苏过程中严密心电监护 复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息
胎盘和脐带因素
前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、打结、绕颈等
• 病因
新生儿窒息
分娩因素
难产，手术产如高位产钳 产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当
等
胎儿因素
早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 先天畸形如呼吸道畸形 羊水或胎粪吸入气道 胎儿宫内感染所致神经系统受损等
• 病理生理
• 呼吸改变
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
各器官缺血缺氧改变 血液生化和代谢改变
血PaCO2升高，pH和PaO2值降低
新生儿窒息
• 临床表现
新生儿窒息
不同时期，表现不同
早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，
胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色
低声抽泣或皱眉 有些动作，如皱眉
四肢略屈曲 慢、不规则
2 全身红 >100 大声啼哭 哭、喷嚏 四肢能活动 正常，哭声响
生后评分 1分钟 5分钟
• 治疗要点
预防及积极治疗孕母疾病 早期预测 ABCDE复苏方案
新生儿窒息
• 治疗要点
新生儿窒息
ABCDE复苏方案
A（air way）：清理呼吸道 B（breathing）：建立呼吸，增加通气 C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量 D（drug）：药物治疗 E（evaluation and environment）：评价和环境（保温） 其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温
程度不同，表现不一
轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常 重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛
各器官受损表现
新生儿Βιβλιοθήκη Baidu息
• 临床表现
Apgar评分
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插鼻管
反应 肌肉张力
呼吸
0 青紫或苍白
无 无 无反应 松弛 无
评分标准 1
干红、四肢青紫 <100
新生儿窒息的护理
新生儿窒息（asphyxia of newborn）
• 概念
是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中 引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无 自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧 血症和混合性酸中毒。
• 病因
新生儿窒息
• 孕母因素
孕母患有全身性疾病 孕母妊娠期有妊高征 孕母吸毒、吸烟 孕母年龄大于35岁或小于16岁等
所导致的神经系统症状 注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等
问题
• 保暖 • 家庭支持
谢谢！
复苏后处理
• 常见护理诊断/问题
新生儿窒息
自主呼吸受损
与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳 酸血症有关
体温过低
与缺氧有关
焦虑（家长）
与病情危重及预后不良有关
• 护理措施
新生儿窒息
• 复苏
严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒 复苏过程中严密心电监护 复苏后监护体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息
胎盘和脐带因素
前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等 脐带受压、打结、绕颈等
• 病因
新生儿窒息
分娩因素
难产，手术产如高位产钳 产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当
等
胎儿因素
早产儿、小于胎龄儿、巨大儿 先天畸形如呼吸道畸形 羊水或胎粪吸入气道 胎儿宫内感染所致神经系统受损等
• 病理生理
• 呼吸改变
原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停
各器官缺血缺氧改变 血液生化和代谢改变
血PaCO2升高，pH和PaO2值降低
新生儿窒息
• 临床表现
新生儿窒息
不同时期，表现不同
早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分 晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，
胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色
低声抽泣或皱眉 有些动作，如皱眉
四肢略屈曲 慢、不规则
2 全身红 >100 大声啼哭 哭、喷嚏 四肢能活动 正常，哭声响
生后评分 1分钟 5分钟
• 治疗要点
预防及积极治疗孕母疾病 早期预测 ABCDE复苏方案
新生儿窒息
• 治疗要点
新生儿窒息
ABCDE复苏方案
A（air way）：清理呼吸道 B（breathing）：建立呼吸，增加通气 C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量 D（drug）：药物治疗 E（evaluation and environment）：评价和环境（保温） 其中ＡＢＣ最为重要，Ａ是根本，Ｂ是关键，评价和保温
程度不同，表现不一
轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常 重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛
各器官受损表现
新生儿Βιβλιοθήκη Baidu息
• 临床表现
Apgar评分
体征
皮肤颜色 心率（次/分） 弹足底或插鼻管
反应 肌肉张力
呼吸
0 青紫或苍白
无 无 无反应 松弛 无
评分标准 1
干红、四肢青紫 <100
新生儿窒息的护理
新生儿窒息（asphyxia of newborn）
• 概念
是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中 引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无 自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧 血症和混合性酸中毒。
• 病因
新生儿窒息
• 孕母因素
孕母患有全身性疾病 孕母妊娠期有妊高征 孕母吸毒、吸烟 孕母年龄大于35岁或小于16岁等
所导致的神经系统症状 注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等
问题
• 保暖 • 家庭支持
谢谢！