现代医学基础知识培训

血液学与临床检验：

RBC计数液中硫酸钠用于提高相对比密防止粘连，氯化高汞是防腐剂。HiCN法的缺点：KCN有毒，HbCO转化慢，高白血球和高球蛋白易混浊。试验后处理应加入（先用水稀释，再用次氯酸钠混匀放开放置15小时使CN氧化为N2和CO2或CO3和NH4。遗传性球形红细胞增多症的小细胞中生理性中心淡染区消逝。碱性点彩红细胞多见于铅铋汞中毒，是铅中毒的筛选指标。卡波氏环是胞质中脂蛋白变性所致，常与染色体小体同在，见于巨幼红和铅中毒。LFR，MFR，HMR分不是低，中，高荧光率。良性肿瘤ESR 多正常，恶性肿瘤ESR多增加，低色素性贫血，遗传性球形红细胞增多症，镰状贫血时ESR减低。杆状核过5%或有稚嫩细胞为核左移，中性粒分叶5叶以上超3%为核右移。钩虫病E细胞可达90%以上。E细胞白血病时亦可，但以稚嫩为主。E计中乙醇

或丙酮是爱护E细胞而破坏其它，伊红或石楠红是使E着色，一小时内计数。中性粒细胞毒性变化有：中毒颗粒，空泡，Doles 小体，退行性变。异形淋巴细胞多为T淋，分空泡，不规则，稚嫩三型。淋巴细胞有卫星核，即微核，是射线损伤后较为专门的形态。白血病时血小板（MPV）增高是骨髓恢复的第一征兆。ABO 遗传基因位于第9号染色体长臂三区四带，脑脊液中无血型物质，抗A与抗B要紧是IgM，O型血中以IgG为主。新生儿不宜做反向定型。新生儿溶血的直接实验依据：红细胞直接抗人球蛋白阳性。HLA分型的方法要紧有：1淋巴细胞毒试验，一类抗原用T或外周淋，二类抗原用B。2混合淋巴细胞培养试验3HLA基因分析。强直性脊椎炎有91%带有B27抗原而正常人只有6%。血液保存液有：1,ACD（A枸橼酸C枸橼酸三钠D葡萄糖）2,CPD（C 枸橼酸三钠P磷酸盐D葡萄糖腺嘌呤枸橼酸）。枸橼酸是防止葡萄糖在消毒中焦化，腺嘌呤促进ATP合成延长红细胞寿命，磷酸盐提高PH。输粒细胞时用ABO和Rh血型相同的血液，一般BPC 小于二万时可输血。糖尿病酮症：烂苹果味，泌尿系感染和膀胱癌：腐败臭味，苯丙酮尿症：老鼠屎味。尿液渗透浓度（OSM）是检查尿中可渗透溶质各质点实际浓度的一种指标，与粒子大小及电荷无关，要紧取决于小分子物质的浓度，是评价肾浓缩功能

的良好指标。晨尿比密只是1.018，或差值在0.001-0.002间，或恒定在1.010时讲明肾浓缩功能已完。低血钾碱中毒尿酸性高，高血钾酸中毒呈碱性尿，变形杆菌感染呈碱性，肾小管性酸中毒时尿PH值不低于6。本周氏蛋白多见于多发性骨髓瘤，尿肌红蛋白多见于骨骼肌严峻创伤大面积心梗。选择性蛋白尿指数（SPI）即测定尿及血中IgG或白蛋白的比值来求得，大于0.2为选择性差，小于0.1为选择性好,尿中白蛋白/球蛋白大于5时为选择性蛋白尿。80%饱和硫酸铵可沉淀其它蛋白而不能沉淀肌红蛋白可用来签不。管型的基质蛋白为Tamm—Horsall蛋白。肾静脉血栓形成时红细胞管型可能是唯一的表现。尿PH（甲基红或溴麝香草酚），尿比密（多聚电解质：甲乙烯酸马来酐），尿蛋白（溴酚蓝），尿糖（色原：碘化钾，邻甲联苯胺），尿酮体（亚硝基铁氰化钠），尿胆红素（2，4二氯苯胺重氮盐），尿胆原（二甲氨基甲醛）尿亚硝酸盐（对氨基苯砷酸和1234四羟基对苯喹啉3酚）尿白细胞（吲哚酚酯）尿血红蛋白（过氧化氢茴香素或过氧化氢烯钴和色原）尿维C（中性红，缓冲剂，二氯酚靛酚钠）。产后九天或人流25天后HCG恢复正常，产后四天人流十三天后HCG应小于1000，男性尿中HCG增高要考虑睾丸肿瘤。镜检粪便中脂肪小滴大于6个/HP视为脂肪排泄过多。正

常粪便中G+球菌与G-杆菌比值约1：10。隐孢子虫是AIDS和儿童腹泄重要病原诊断要查到卵囊。正常空腹十二小时后胃液残余量为50ML。脑脊液抽取时：第一管：作细菌学检查，第二管：作生化免疫学检查，第三管：作细胞计数。单纯疱疹脑炎时脑脊液中淋巴样细胞中可发觉胞质内包涵体。粒细胞淋巴细胞浆细胞同时存在是结核性脑膜炎的特点。蛋白---细胞分离现象（Froin 综合症）是蛛网膜下腔梗阻所致梗阻脑脊液的特征。髓鞘碱性蛋白（MBP）增高见于多发性硬化症。神经性梅毒检查首选试验是密螺旋体荧光抗体汲取试验（FTA—ABC）。浆膜积液常规及细胞学用EDTA抗凝，生化用肝素，一管不加抗凝用于观看有无凝固。漏出液以淋，间皮细胞为主，渗出液以中粒，淋，嗜酸性为多。如见到纤毛柱状上皮和尘细胞可确认为痰液标本。夏科—雷登结晶常与EC，库施曼螺旋体共存，见于支哮喘和肺吸虫。原粒胞质少，透改日兰色，无颗粒，早幼胞质多含紫红色非特异性的天青胺兰颗粒。原红边际有钝状或瘤状突起，有核周淡染区，网织红内含嗜碱性物质，单核进入组织内形成巨噬细胞。正常骨髓片中原巨核为0，一张血片中可见巨核细胞为7—35个。正常过氧化物酶染色原粒阴性，嗜碱阴性，嗜酸阳性最强，单核只有幼单和单核呈弱阳性反应，其它除吞噬细胞有阳性外差不多上阴性反

应，异常时急粒原粒阳性。过碘酸---雪夫氏反应：巨核和血小板+为红色斑块，霍奇金+/-，戈谢+，尼曼—皮克：+/-且空泡中心为阴性反应，腺癌++。碱性磷酸酶染色除成熟中性粒和巨噬外其它差不多上阴性，积分值（NAP）指100个中性粒中阳性比例，参考以一个加号为基准，参考值是7—51。慢粒的NAP积分值常为零，类白血病时NAP显著升高。酸性磷酸酶染色：戈谢氏+，尼克—皮克—，多毛细胞白血病+。铁染色可作为诊断缺铁贫和指导铁剂的临床，铁粒幼贫血时多有环铁粒红细胞，其中难治性贫血占15%以上。2P35表示2号染色体短臂3区5带，人类染色体在有丝分裂中期差不多特征最典型清晰。核型：指用显微摄影的方法得到的单个细胞中所有染色体的形态特点和数目，它代表该个体的一切细胞的染色体组成。其核型中符号代表的意义：t：易位，inv：倒位，iso：等臂染色体，ins：插入，--：丢失，+：增加，P：短臂，q：长臂，接下第一括号内是累及染色体的号数，第二括号内是累及染色体的区带。畸变分数目和结构，原发和继发。培养的羊水细胞有三种形态：上皮，成纤维，羊水。特异性染色体有：慢粒时的ph染色体：，急早幼粒：t(15;17)(q22;q21)，Burkitt淋巴瘤：t(8;14)(q24;q32)。贫血时：极重度：《30G/L，重度：30—60，中度：60—90，轻度：90—120。血浆游离蛋白