皮肤性病学教程PPT课件
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表皮抓破 excoriation
– 也称抓痕 scratch mark
– 机械原因所致表皮或真 皮浅层的线状缺损
– 常见于各种瘙痒性皮肤病
29
抓痕
30
继发损害 Secondary lesion
裂隙 fissure
– 深达真皮的皮肤裂隙 – 由于皮肤弹性减弱加之外力牵拉所致
31
继发损害 Secondary lesion
3
症状与体征
体征 Cutaneous signs
即皮肤损害，亦称皮损或皮疹，是指可以通过 视诊或触诊检查出来的皮肤粘膜病变
皮损类型
– 原发性损害（primary lesion）：
是由皮肤病理变化直接产生的结果
– 继发性损害(secondary lesion)：
由原发损害演变、搔抓、感染、药物干预等所产生的 进一步损害
炎症性红斑 斑疹、斑片
非炎症性红斑 斑片
斑疹（直径<1cm）
斑片 （直径≥1cm）
（直径≥3cm）
6
斑疹--- 2 出血斑
瘀斑
直径≧2mm
瘀点
直径﹤2mm
7
斑疹 --- 3 色素斑
色素沉着 斑
色素减退斑
色素脱失斑
8
原发损害 primary lesion
丘 疹 papule
– 是局限、充实、隆起的浅表损害 – 直径一般<1cm, 其病变通常位于表皮或
38
表皮萎缩-表皮菲薄，正常皮纹多消失
39
真皮萎缩-局部皮肤凹陷，表面纹理正常
40
皮下组织萎缩
41
皮肤病的诊断 Diagnosis
病史采集 临床特点
– 体征 – 症状
History-taking Clinical feature
Physical signs(Objective signs) Subjective symptoms
痂 crust
为创面上浆液、脓液、血液、 脱落组织、药物及细菌等混合 干涸而成的附着物
类型 – 浆液痂：淡黄色、半透明 – 脓痂：黄色或黄绿色 – 血痂：棕红色或黑褐色
32
浆液痂
血痂
脓痂
脓脓 痂痂
33
继发损害 Secondary lesion
苔藓样变 lichenification
为边缘清楚的限局性皮肤
皮肤性病学教程
皮肤病的症状与诊断
Symptoms and Diagnosis
郑州大学第一附属医院皮肤性病科 于建斌
1
皮肤病的症状与体征
症状
– 患者主观感受到的不适称为症状； – 局部症状：瘙痒、疼痛、灼热、麻木等； – 全身症状：发热、乏力等；
体征
– 既客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及 附属器的病变称为体征，又称为皮肤损害， 简称皮损；
36
继发损害 Secondary lesion
瘢痕疙瘩 keloid
由皮肤损伤后结缔组织大量增生形成 为蟹足样坚硬结节和斑块 损害超过原来创伤范围 瘢痕体质禁做各种美容手术
37
继发损害 Secondary lesion
萎缩 atrophy 是皮肤退行性变所引起的皮肤变薄 类型
–表皮萎缩：表皮菲薄，正常皮纹多消失 –真皮萎缩：局部皮肤凹陷，表面纹理正常 –皮下组织萎缩：局部皮肤凹陷明显，表面皮纹正常
真皮浅层
炎性丘疹
非炎性丘疹 9
10
斑丘疹
丘疹的演变
丘（脓）疱疹
11
原发损害 primary lesion
斑 块 plaque
– 直径﹥1cm，扁平隆起的浅表性损害 – 多为丘疹扩大或融合而成
斑块
丘疹
12ห้องสมุดไป่ตู้
原发损害 primary lesion
风 团 wheal
真皮浅层急性水肿引起 的暂时性略隆起性损害
14
结 节 nodule
15
肿块 Mass （ 直径>2cm）
16
囊肿
17
原发损害 primary lesion
水疱 vesicle 和大疱 bulla
是内含液体，高出皮面的限局 性、腔隙性损害
疱壁的厚薄与水疱的位置有关 直径﹤1cm 时称为水疱 直径≧1cm 时称为大疱
脓疱 pustule
形态及特点：
– 大小不一，边缘不规则
– 淡红或苍白色 – “此起彼伏”：发作急，
扩大快，消退快 – 常伴剧痒
13
原发损害 primary lesion
结节 nodule
圆形 /类圆形、限局、实性、 深在性损害
直径>2cm时称肿块
囊肿 cyst
含有液体或粘稠分泌物及细 胞成分的囊性损害
常呈圆形 /椭圆形，触之有 弹性感
含有脓液的疱
18
水 疱 vesicle
大 疱 bulla
19
血疱
脓疱
20
角层下水疱
表皮内水疱
表皮下水疱
脓疱
21
水疱 vesicle 和大疱 bulla
表皮下水疱
表皮内水疱
22
表皮下水疱
表皮内水疱
角层下水疱
23
继发损害 Secondary lesion
鳞 屑 scale
为脱落或即将脱落的角质层细胞 形态多样
– 浸润肥厚 – 纹理加深 – 表面粗糙 – 硬如皮革
见于慢性瘙痒性皮肤病
34
苔藓样变 lichenification
–浸润肥厚 –表面粗糙
纹理加深 硬如皮革
35
继发损害 Secondary lesion
瘢 痕 scar :为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成
萎缩性瘢痕
增生性瘢痕
2
症状与体征
症状 Subjective Symptoms 即患者主观感觉
– 瘙痒 pruritus：最常见
剧烈瘙痒：见于疥疮、异位性皮炎、接触性皮炎、虫咬症等 中度瘙痒：见于银屑病、药疹、大疱性类天疱疮、瘙痒症等 轻度瘙痒：玫瑰糠疹、体股癣、脂溢性皮炎等
瘙痒
搔抓
继发感染
皮肤增厚
– 疼痛 pain：e.g.带状疱疹、疖、丹毒、结节性血管炎 – 烧灼感 burning：e.g.接触性皮炎 – 麻木感 numbness：e.g.麻风
– 糠秕状 – 云母状或蛎壳状 – 大片状
24
鳞屑
25
继发损害 Secondary lesion
糜 烂 Erosion 溃 疡 Ulcer
26
糜 烂 Erosion
各种原因所致表皮缺损， 露出红色湿润面
溃 疡 Ulcer
深达真皮网状层或更深的 限局性皮肤缺损
27
糜烂
溃疡 溃疡
28
继发损害 Secondary lesion
4
原发损害 primary lesion
斑 疹 macule
简称斑，是限局性的皮肤颜色 改变，损害与周围皮肤平齐， 触诊时既不高起也不凹陷
类型：
红斑：
炎症性红斑 非炎症性红斑
出血斑：
瘀点（直径≤2mm） 瘀斑（直径>2mm）
色素斑
色素沉着斑 色素减退斑 色素脱失斑
5
斑疹---1 红斑
– 也称抓痕 scratch mark
– 机械原因所致表皮或真 皮浅层的线状缺损
– 常见于各种瘙痒性皮肤病
29
抓痕
30
继发损害 Secondary lesion
裂隙 fissure
– 深达真皮的皮肤裂隙 – 由于皮肤弹性减弱加之外力牵拉所致
31
继发损害 Secondary lesion
3
症状与体征
体征 Cutaneous signs
即皮肤损害，亦称皮损或皮疹，是指可以通过 视诊或触诊检查出来的皮肤粘膜病变
皮损类型
– 原发性损害（primary lesion）：
是由皮肤病理变化直接产生的结果
– 继发性损害(secondary lesion)：
由原发损害演变、搔抓、感染、药物干预等所产生的 进一步损害
炎症性红斑 斑疹、斑片
非炎症性红斑 斑片
斑疹（直径<1cm）
斑片 （直径≥1cm）
（直径≥3cm）
6
斑疹--- 2 出血斑
瘀斑
直径≧2mm
瘀点
直径﹤2mm
7
斑疹 --- 3 色素斑
色素沉着 斑
色素减退斑
色素脱失斑
8
原发损害 primary lesion
丘 疹 papule
– 是局限、充实、隆起的浅表损害 – 直径一般<1cm, 其病变通常位于表皮或
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表皮萎缩-表皮菲薄，正常皮纹多消失
39
真皮萎缩-局部皮肤凹陷，表面纹理正常
40
皮下组织萎缩
41
皮肤病的诊断 Diagnosis
病史采集 临床特点
– 体征 – 症状
History-taking Clinical feature
Physical signs(Objective signs) Subjective symptoms
痂 crust
为创面上浆液、脓液、血液、 脱落组织、药物及细菌等混合 干涸而成的附着物
类型 – 浆液痂：淡黄色、半透明 – 脓痂：黄色或黄绿色 – 血痂：棕红色或黑褐色
32
浆液痂
血痂
脓痂
脓脓 痂痂
33
继发损害 Secondary lesion
苔藓样变 lichenification
为边缘清楚的限局性皮肤
皮肤性病学教程
皮肤病的症状与诊断
Symptoms and Diagnosis
郑州大学第一附属医院皮肤性病科 于建斌
1
皮肤病的症状与体征
症状
– 患者主观感受到的不适称为症状； – 局部症状：瘙痒、疼痛、灼热、麻木等； – 全身症状：发热、乏力等；
体征
– 既客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及 附属器的病变称为体征，又称为皮肤损害， 简称皮损；
36
继发损害 Secondary lesion
瘢痕疙瘩 keloid
由皮肤损伤后结缔组织大量增生形成 为蟹足样坚硬结节和斑块 损害超过原来创伤范围 瘢痕体质禁做各种美容手术
37
继发损害 Secondary lesion
萎缩 atrophy 是皮肤退行性变所引起的皮肤变薄 类型
–表皮萎缩：表皮菲薄，正常皮纹多消失 –真皮萎缩：局部皮肤凹陷，表面纹理正常 –皮下组织萎缩：局部皮肤凹陷明显，表面皮纹正常
真皮浅层
炎性丘疹
非炎性丘疹 9
10
斑丘疹
丘疹的演变
丘（脓）疱疹
11
原发损害 primary lesion
斑 块 plaque
– 直径﹥1cm，扁平隆起的浅表性损害 – 多为丘疹扩大或融合而成
斑块
丘疹
12ห้องสมุดไป่ตู้
原发损害 primary lesion
风 团 wheal
真皮浅层急性水肿引起 的暂时性略隆起性损害
14
结 节 nodule
15
肿块 Mass （ 直径>2cm）
16
囊肿
17
原发损害 primary lesion
水疱 vesicle 和大疱 bulla
是内含液体，高出皮面的限局 性、腔隙性损害
疱壁的厚薄与水疱的位置有关 直径﹤1cm 时称为水疱 直径≧1cm 时称为大疱
脓疱 pustule
形态及特点：
– 大小不一，边缘不规则
– 淡红或苍白色 – “此起彼伏”：发作急，
扩大快，消退快 – 常伴剧痒
13
原发损害 primary lesion
结节 nodule
圆形 /类圆形、限局、实性、 深在性损害
直径>2cm时称肿块
囊肿 cyst
含有液体或粘稠分泌物及细 胞成分的囊性损害
常呈圆形 /椭圆形，触之有 弹性感
含有脓液的疱
18
水 疱 vesicle
大 疱 bulla
19
血疱
脓疱
20
角层下水疱
表皮内水疱
表皮下水疱
脓疱
21
水疱 vesicle 和大疱 bulla
表皮下水疱
表皮内水疱
22
表皮下水疱
表皮内水疱
角层下水疱
23
继发损害 Secondary lesion
鳞 屑 scale
为脱落或即将脱落的角质层细胞 形态多样
– 浸润肥厚 – 纹理加深 – 表面粗糙 – 硬如皮革
见于慢性瘙痒性皮肤病
34
苔藓样变 lichenification
–浸润肥厚 –表面粗糙
纹理加深 硬如皮革
35
继发损害 Secondary lesion
瘢 痕 scar :为真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成
萎缩性瘢痕
增生性瘢痕
2
症状与体征
症状 Subjective Symptoms 即患者主观感觉
– 瘙痒 pruritus：最常见
剧烈瘙痒：见于疥疮、异位性皮炎、接触性皮炎、虫咬症等 中度瘙痒：见于银屑病、药疹、大疱性类天疱疮、瘙痒症等 轻度瘙痒：玫瑰糠疹、体股癣、脂溢性皮炎等
瘙痒
搔抓
继发感染
皮肤增厚
– 疼痛 pain：e.g.带状疱疹、疖、丹毒、结节性血管炎 – 烧灼感 burning：e.g.接触性皮炎 – 麻木感 numbness：e.g.麻风
– 糠秕状 – 云母状或蛎壳状 – 大片状
24
鳞屑
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继发损害 Secondary lesion
糜 烂 Erosion 溃 疡 Ulcer
26
糜 烂 Erosion
各种原因所致表皮缺损， 露出红色湿润面
溃 疡 Ulcer
深达真皮网状层或更深的 限局性皮肤缺损
27
糜烂
溃疡 溃疡
28
继发损害 Secondary lesion
4
原发损害 primary lesion
斑 疹 macule
简称斑，是限局性的皮肤颜色 改变，损害与周围皮肤平齐， 触诊时既不高起也不凹陷
类型：
红斑：
炎症性红斑 非炎症性红斑
出血斑：
瘀点（直径≤2mm） 瘀斑（直径>2mm）
色素斑
色素沉着斑 色素减退斑 色素脱失斑
5
斑疹---1 红斑