(医学课件)钙卫蛋白综述PPT幻灯片
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ref29，1510,35
FC诊断activeUC
FC>250ug/g，诊断active的准确性71%，特异性100% FC与结肠病变范围、程度平行
11
Inflamm Bowel Dis 2012
FC诊断activeCD
FC>250ug/g，诊断active的准确性60%，特异性79% FC与SES-CD平行，与CDAI、CRP不平行
6
粪便钙卫蛋白（FC）
1、FC随着年龄下降至17岁达到稳态，新生儿可高于成 人10倍
2、FC存在day-to-day变异，但在IBD人群中变异较小 3、FC通过ELISA检测（ poly- and monoclonal ） 4、FC在常温下非常稳定，标本放置7d几乎没有影响 5、FC的正常值建议为50ug/g，IBD---nonIBD的鉴别值
粪便标志物与炎症性肠病
1
2
主要内容
• 粪便标志物简介 • 钙卫蛋白简介 • 钙卫蛋白在IBD诊断中的应用 • 钙卫蛋白在IBD随访的应用
3
背景
肠镜：昂贵、 有创、技术
hsCRP:肠道特 异性欠佳
影像:昂贵， 辐射，特异性
经济、无创、简 便、肠道特异
Fecal Biomarkers
4
粪便标志物
100ug/g 6、FC具有肠道炎症特异性，但不具有疾病特异性 7、显微镜下肠炎由于趋化的主要是淋巴细胞，FC可以
不高
7
伴随FC升高的疾病
8
Good News
9
FC与IBD诊断
1、FC>50ug/g，诊断器质性肠病的准确性89%，特异性 79%（更多文献成人敏感性60%-100%，特异性80%100%，阳性预测价值70-100%，阴性预测价值50-90%） 2、一项663例患者meta分析，CD183，UC361,FC诊断IBD 敏感性89%，特异性81% 3、 FC>100ug/g，诊断结肠炎症准确性83%，特异性83% 4、FC与Fecal Hb不平行 5、FC较ESR、CRP、 ASCA/pANCA相比较诊断价值更高
24
国内研究
25
国内研究
组织钙卫蛋白
26
国内研究
27
Q&A
• 钙卫蛋白定期监测对于预测复发的价值 • 小肠病变患者钙卫蛋白升高吗？和结肠病
变相比呢？ • 钙卫蛋白和其他非侵入性检查协同诊断
28
试验要求
• IBD患者入院时留取粪便钙卫蛋白 • 类克患者治疗前，10周，1年留取钙卫蛋白 • 传统治疗患者治疗前、治疗后3个月留取钙
15
Inflamm Bowel Dis 2012
FC与IBD疗效监测
差异明显
16
Dig Dis 2013
FC与IBD预测复发
CD较UC价 值小
17
Dig Dis 2013
FC预测ASUC肠切除（n=90）
TheAmerican Journal of GASTROENTEROLOGY 2008 18
卫蛋白
29
12
Inflamm Bowel Dis 2012
FC诊断activeCD
13
FC诊断activeCD
CDAI升高患者一般FC升高，CDAI正常患者仅40%FC正常 内镜与FC平行：缓解63ug/g，轻度170ug/g，重度1044ug/g
14
Dig Dis 2013
FC诊断IBD（Active&Quiescent ）
21
FC not the best marker in predicting short term response of pediatric ASUC
22
FC not the best marker in predicting relapse of pediatric ASUC
PUCAI
23
国内研究
FC预测ASUC肠切除
19
TheAmerican Journal of GASTROENTEROLOGY 2008
Bad News
20
FC can not predict relapse of ASUC with infliximab therapy
14周术后FC水平不能预测1年时英夫利昔单抗疗 效（文中多数患者使用IFX诱导缓解，使用IS维 持治疗）
fecaຫໍສະໝຸດ Baidu calprotectin (FC)、lactoferrin (FL) PMN-E, S100A12
5
钙卫蛋白（Calprotectin）
1、他何时来？ 应激（under stress）
2、他从哪里来？ 激活的中性粒细胞，趋化的单核细胞、巨噬
细胞 3、他到哪里去？
肠道、血清、唾液、关节液、尿液各种体液
FC诊断activeUC
FC>250ug/g，诊断active的准确性71%，特异性100% FC与结肠病变范围、程度平行
11
Inflamm Bowel Dis 2012
FC诊断activeCD
FC>250ug/g，诊断active的准确性60%，特异性79% FC与SES-CD平行，与CDAI、CRP不平行
6
粪便钙卫蛋白（FC）
1、FC随着年龄下降至17岁达到稳态，新生儿可高于成 人10倍
2、FC存在day-to-day变异，但在IBD人群中变异较小 3、FC通过ELISA检测（ poly- and monoclonal ） 4、FC在常温下非常稳定，标本放置7d几乎没有影响 5、FC的正常值建议为50ug/g，IBD---nonIBD的鉴别值
粪便标志物与炎症性肠病
1
2
主要内容
• 粪便标志物简介 • 钙卫蛋白简介 • 钙卫蛋白在IBD诊断中的应用 • 钙卫蛋白在IBD随访的应用
3
背景
肠镜：昂贵、 有创、技术
hsCRP:肠道特 异性欠佳
影像:昂贵， 辐射，特异性
经济、无创、简 便、肠道特异
Fecal Biomarkers
4
粪便标志物
100ug/g 6、FC具有肠道炎症特异性，但不具有疾病特异性 7、显微镜下肠炎由于趋化的主要是淋巴细胞，FC可以
不高
7
伴随FC升高的疾病
8
Good News
9
FC与IBD诊断
1、FC>50ug/g，诊断器质性肠病的准确性89%，特异性 79%（更多文献成人敏感性60%-100%，特异性80%100%，阳性预测价值70-100%，阴性预测价值50-90%） 2、一项663例患者meta分析，CD183，UC361,FC诊断IBD 敏感性89%，特异性81% 3、 FC>100ug/g，诊断结肠炎症准确性83%，特异性83% 4、FC与Fecal Hb不平行 5、FC较ESR、CRP、 ASCA/pANCA相比较诊断价值更高
24
国内研究
25
国内研究
组织钙卫蛋白
26
国内研究
27
Q&A
• 钙卫蛋白定期监测对于预测复发的价值 • 小肠病变患者钙卫蛋白升高吗？和结肠病
变相比呢？ • 钙卫蛋白和其他非侵入性检查协同诊断
28
试验要求
• IBD患者入院时留取粪便钙卫蛋白 • 类克患者治疗前，10周，1年留取钙卫蛋白 • 传统治疗患者治疗前、治疗后3个月留取钙
15
Inflamm Bowel Dis 2012
FC与IBD疗效监测
差异明显
16
Dig Dis 2013
FC与IBD预测复发
CD较UC价 值小
17
Dig Dis 2013
FC预测ASUC肠切除（n=90）
TheAmerican Journal of GASTROENTEROLOGY 2008 18
卫蛋白
29
12
Inflamm Bowel Dis 2012
FC诊断activeCD
13
FC诊断activeCD
CDAI升高患者一般FC升高，CDAI正常患者仅40%FC正常 内镜与FC平行：缓解63ug/g，轻度170ug/g，重度1044ug/g
14
Dig Dis 2013
FC诊断IBD（Active&Quiescent ）
21
FC not the best marker in predicting short term response of pediatric ASUC
22
FC not the best marker in predicting relapse of pediatric ASUC
PUCAI
23
国内研究
FC预测ASUC肠切除
19
TheAmerican Journal of GASTROENTEROLOGY 2008
Bad News
20
FC can not predict relapse of ASUC with infliximab therapy
14周术后FC水平不能预测1年时英夫利昔单抗疗 效（文中多数患者使用IFX诱导缓解，使用IS维 持治疗）
fecaຫໍສະໝຸດ Baidu calprotectin (FC)、lactoferrin (FL) PMN-E, S100A12
5
钙卫蛋白（Calprotectin）
1、他何时来？ 应激（under stress）
2、他从哪里来？ 激活的中性粒细胞，趋化的单核细胞、巨噬
细胞 3、他到哪里去？
肠道、血清、唾液、关节液、尿液各种体液