心肺复苏法急救课件

按压位置示意图
正确的按压姿势
●最好采用跪姿，双膝平病人肩部 ●如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝 平病人躯干 ●双臂绷直，肘关节不得弯曲 ●双臂形成直线，与胸部垂直 ●以髖关节为支点，腰部挺直，用上半身重 量往下压（杠杆原理）
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B----人工正压通气
➢复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ➢有氧供时，每次吹气量400~600ml即 潮气量为10ml/kg ➢人工呼吸的频率为10-12次/分
C------持续人工循环
整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压（电击除颤时例 外），频率为100次/分,中断
如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立外循环 气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按2:15的比例交替， 各吹其调 直至病人恢复窦性心律
时间就是生命
从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10%的正相关性； 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率>60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率>40% 心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率>20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为0
B 人工呼吸
B人工呼吸
•单人实施复苏抢救时，人工呼吸和心 脏按压之比是2﹕15，即吹两口气，做 15次胸外心脏按压。 •双人操作时二者之比为1﹕5，即一个 人每吹一口气，另一人做胸外心脏按 压5次。 若心跳无呼吸者，每5分钟吹气1次。 每次吹气时间为1~1.5秒钟为好。 每次通气有1.5秒钟以上的间歇以利于 氧的输送。
C-----ICU重症监护 D-----确诊并祛除病因
最初紧急处置 第一个ABCD
A 快速判断 快速呼救 适当体位 畅通气道
A1心搏呼吸骤停的快速判断 三大主要指标：
1、突然倒地/或意识丧失 2、自动呼吸停止 3、颈动搏动消失
判断动作要快，三大指标检查要求在10秒 钟内完成（可分解到ABC三步中逐项检查）
心肺复苏法
2020年8月5日星期三
现场心肺复苏的抢救对象和实施者
抢救对象 —— 猝死者 阻止“提早”出现的突然死亡 挽救“不该”凋谢的健康生命 实施人 —— 第一目击者 猝死者身边的医生或护士 经过急救知识培训的普通市民
时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、颓然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态”、 心肺复苏的“黄金8分钟”
判断动作要领
●压头提颚，随即低头判断呼吸 ●眼（看）、耳（听）、面（感） ●5秒内完成判断 ●始终保持气道开放位置
C 人工循环
判断心跳：触摸颈动脉搏动
判断动作要领：
●可靠方法：触摸颈动脉搏动 ●颈动脉在喉结2~3cm ●触摸单侧、力度适中、时间＜5秒 ●避免触摸感觉错误
胸外心脏按压的简单原理 心泵机制 胸泵机制并存
D-----给予复苏药物
根据病人心搏骤停原因与心律失常类型 ，选择相应的复苏药物。如：
肾上腺素 利多卡因 阿托品、肾丙肾上腺素 碳酸氢钠
第三阶段处置——第三个ABCD
A 呼吸循环支持 B 脑保护与促清醒 C ICU重症监护 D 确诊并祛除病因
A-----呼吸循环支持
➢人工呼吸机持续支持及正压给氧 ➢抗各种快速或缓慢心律失常 ➢抗休克，使血压维持在100mmhg左右 ➢纠正心力衰竭和复苏后低心排状态 ➢纠正水电解质与酸碱平衡紊乱
CPR开始第1分钟（实施按压/吹气四个周 期后要判断一次，以后每隔3~5分钟全面检查 一次（不用频繁的检查），动态病情变化
四项次要指标
肢体苍白或伤口不流血 双侧瞳孔散大并固定 听诊心音消失 主要三大指标同时消失，即可快速判断为 猝死 四项次要指标可做参考，辅助判断
判断意识
判断动作要领
拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤 “喂！你怎么啦？” 如认识，可直接呼其名。 如呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴(5~6秒） 如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）
B-----脑保护与促清醒
及早实施心肺复苏即是复苏的开始 纠正低血压及低氧血症状态（血压与血氧分压应 稳定在100mmHg以上） 纠正脑缺血厚的再灌注损伤（使用钙桔抗剂、去 铁敏、肝素等） 纠正脑水肿（脱水利尿、皮质激素、过度通气使 PaCO2维持在25~35mmHg）
人工亚低温疗法（T32-34○，选择性头部 重点降温，配合人工冬眠药物） 及早给予高压氧治疗 脑组织保护剂（如脑复新、脑活素、FDP 、胞二磷胆碱、极化液等） 促脑志清醒药物（如中枢兴奋剂）
呼救
如确定意识丧失，应立即高声呼救 ➢“来人呐！救命啊！！” ➢让来人赶快准备急救药品器械 ➢或让来人拨打“120”医疗急救电话 ➢第一目击者必须留在病人身边，开始徒手 心肺复苏ABC的救助动作
摆放仰卧体位
抢救体位要求
●心肺复苏的抢救体位为仰卧位 ●呼救后，迅速将病人摆放成仰卧位 ●直接放在地面或硬床板上 ●翻身时整体转动，保护颈部 ●身体平直无扭曲
胸泵机制
胸外心脏按压的动作要领 ●按压部位 ●按压姿势 ●用力方式 ●按压频率 ●按压深度
按压部位示意图
确定按压部位
胸骨正中线的中、下1/3段交界处 快速测定法： ●右手中、食指沿肋弓向中间滑移 ●右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突） ●左手掌根部靠上去，贴在右手食指上 ●左手掌根一定要居中，不能偏移 ●右手与左手重叠，十指交叉扣起来
动物实验结果
最初紧急处置——第一个ABCD
A 判断徒手开放气道 B 口对口人工呼吸 C 胸外心脏按压 D 体外电击除颤 如果复苏失败则立即转入“第二个 ABCD”
第二阶段处置——第二个ABCD
A 建立人工气道 B 人工正压通气 C 持续人工循环 D 给予复苏药物
A ----建立人工气道
➢氧气面罩 ➢气管插管术 ➢紧急环甲膜穿刺或切开
徒手开放气道：压头提颚法
压头提颚法通气道的原理： 提起舌根，解除后坠
畅通呼吸道的动作要领
●首先清理口腔，将病人的头侧向一边，用手指探 入口腔清除分泌物及异物 ●然后压头提颚，保持头后仰 ●头后仰程度为：下颌、耳垂的连线与地面垂直 ●动作需温柔，防止颈部过度伸展 ●抬颚时，防止压迫气道或菲比口唇。