银屑病中西医结合治疗思路
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如脏腑失调明显，可兼用脏腑辨证，如兼肝郁、 肝火旺盛、脾虚等。
随着病情发展，证型亦可相互转换。
中华中医药学会皮肤科分会：寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南
银屑病的中医常规治疗
➢ 清热解毒，凉血活血 ➢ 犀角地黄汤加减 ➢ 清热养血，滋阴润燥 ➢ 当归饮子加减 ➢ 活血化瘀，行气通络 ➢ 桃红四物汤加减
2020/9/6
15
光疗
• 窄波紫外线（UVB）是治疗银屑病首选有效疗法之一。常用照射量分为亚红斑量、红 斑量、超红斑量，全身照射首次剂量为80%最小红斑量，根据照射后皮肤反应情况， 每次增加20%~30%。
• 见效快 • 疗程短 • 有效率与PUVA接近或略高* • 患者依从性好（耗时短、不需光敏剂） • 维持不复发时间长 • 副作用少 • 妊娠妇女和儿童适用
遗传
环境
免疫
银屑病的确切发病机制尚不清楚，目前的研究认为 银屑病是在多基因遗传背景下，由环境因素诱发的 一种由T淋巴细胞介导的一种自身免疫性皮肤病。
➢皮损中活化的T淋巴细胞释放多种细胞因子（IL-1， IL-6，IL-8，IFN-γ） ➢患者血清中免疫球蛋白IgA明显增高
西医提出的银屑病规范化治疗原则
17
机械作用 温热作用 调节作用 新陈代谢 其他作用
西医认为的银屑病病因与发病机制
环境潮湿，饮酒，外伤，感染(细
菌、病毒)，精神紧张等因素可能
诱发银屑病 点滴型银屑病可由急性链球菌性 咽炎、扁桃体炎诱发
➢约29.4%的患者有家族史 ➢同卵双生子的患病概率高于异卵双生子 ➢HLA基因与银屑病关系密切
中成药滥用问题？
05
偏方土方问题？
06
盲目夸大疗效和过于自信问题？
中医药治疗的优势在哪？
中 扶正祛邪、阴阳平衡
➢ 协同西医治疗：发挥增效作用、降低西药
副作用、维持治疗作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 内治：根据体质、病情、诱发因素、季节
平和、和谐
等因素进行个体化的辨证论治。
和
整体和谐、身心和谐 人与自然和谐、人与社会和谐
各种治疗方法均应以确保患者的安全为
首要。不能为追求近期疗效而导致严重不良 反应的发生。
• 化学成分主要是硅铝酸盐，含有二氧化硅、氧化铝、氧化铁、氧化 亚铁、氧化镁、氧化钙、氧化钠、氧化钾、二氧化肽、氟、硫、锶、 锌等13种微量元素。
• 现代药理研究：具有抗菌、提高免疫系统功能、抗疲劳、抗缺氧等 作用。
• 将麦饭石58g放入盆中，加适量开水浸泡24小时，然后加入浴水中 （水温37℃～38℃，水量50～75升）进行局部及全身浸泡，每日一 次，每次20分钟。7～10天为一疗程，停2天可进行第二疗程。
2020/9/6
16
拨罐疗法
• 又称吸筒疗法，是一种以杯罐做工具，借热力排去其中的空气产生负 压，使吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种疗法。
• 适用于斑块型或局部皮损肥厚的银屑病皮损，选取肌肉肥厚的皮损处 或双侧膀胱经等穴位以通经活血。1次/日，1周1疗程。
2020/9/6
火罐 走罐 闪罐 留针拨罐 刺络拨罐 药罐
银屑病中西医结合治疗思路
刘巧 江西中医药大学第二附属医院
寻常型
脓疱型
关节型
红皮病型
银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。为患者带来了沉重
的治疗负担。在临床上从患者层面仍然有未被满足的治疗需求。
2020/9/6
2
银屑病治疗的难点问题
01
根治与复发问题？
02
进展期皮疹控制问题？
17:14:33
13
《中华皮肤科杂志》2013年12月第46卷第12期：参加制定本共识的专家：刘巧、刘红霞、段逸群、杨志波、周冬梅、李铁男、
白彦萍、刘邦民、张怀亮、刁庆春、范瑞强、肖云、龚丽萍、亓兴亮、赵晓广。
通信作者：刘巧
淀粉浴、麸皮浴、玉米粉浴
• 作用：缓和、消炎、润肤、止痒 • 适应证：银屑病血燥证。 • 用法：淀粉或麸皮0.5～1.0Kg，先以适量水调成糊状。放入浴盆中，再加
银屑病中医外治法
➢ 中药湿敷：适用于血热证 ➢ 中药浸浴：适用于血燥证
淀粉浴、麦饭石浴 ➢ 中药汽疗：适用于血瘀证 ➢ 中药软膏：外涂、封包 ➢ 针炙、火罐 ➢ 其他疗法：窄谱UVB、PUVA、高能紫外光照射、
准分子激光、低频治疗仪、中频治疗仪、光电治 疗仪、数码经络导平治疗仪等进行治疗。
中药汽疗
03
特殊类型银屑病进行性加重问题？
04
长期使用维甲酸和免疫抑制剂后的副作用问题？
05
治疗有效，如何维持治疗？
06
治疗无效，怎么办？
07
如何提高病人的生活质量？
中医药治疗带来的问题
01
起效慢、疗程长的问题？
02
电线杆、小报广告满天飞，包治包断根？
03
误导中医药“天然、无毒副作用”滥治、乱治问题？
04
➢ 外治：中药药浴、汽蒸、外用药膏等。 ➢ 非药物疗法：针灸、放血、拨罐等 。
“天人合一”“三因制宜”
中医认为的病因
古代医家强调内因与外因相互作用，体现了中医天人合一的思想
中医诊断及辨证分型标准
血热证
基本证型
辨局部皮损
血燥证
血瘀证
毒邪发病穿插其中
如外感因素明显可兼用六淫辨证，如夹毒、夹 湿热、夹风寒、夹风热等。
• 中药汽疗是在中药外洗、浴疗及熏蒸的基础上发展的新型外治中医疗法，选用对 特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂，经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”， 直接作用于人体皮肤表面的皮损以治疗皮肤病。
• 借助热力和药力的综合作用，促进腠理疏通，气血流畅。 • 解毒消肿、活血通络、行气止痛、祛风燥湿。 • 适用于银屑病等血瘀证。
适量温水作全身浴。或盛于布袋内，放于浴盆中，用热水在布袋上冲，然 后加温水适量作全身浴。浴时常捏布袋，或以布袋代浴巾。 • 如用玉米粉浴，可先将玉米粉用冷水调合，再加热水调煮成糊状，然后加 温水适量稀释作全身浴。
2020/9/6
14
麦饭石浴
• 《本草纲目》“麦饭石甘、温、无毒，主治一切痈疽发背。”其辛、 甘、温，入肝、肾经，具有杀菌、消炎、祛湿、润肤、生肌作用。
2020/9/6
11
中药药浴
• 是用药物煎汤浸泡患处，常与洗浴相结合。 • 可使药液较长时间作用于患部，并可借药物的药效发挥清热解毒、
祛风除湿、软化角质等效力。 • 适用于银屑病血燥证等。 • 每日浸洗1～2次，每次30～60分钟。 • 淀粉浴、麦饭石浴
2020/9/6
12
中药药浴在皮肤科应用专家共识(2013)
随着病情发展，证型亦可相互转换。
中华中医药学会皮肤科分会：寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证实践指南
银屑病的中医常规治疗
➢ 清热解毒，凉血活血 ➢ 犀角地黄汤加减 ➢ 清热养血，滋阴润燥 ➢ 当归饮子加减 ➢ 活血化瘀，行气通络 ➢ 桃红四物汤加减
2020/9/6
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光疗
• 窄波紫外线（UVB）是治疗银屑病首选有效疗法之一。常用照射量分为亚红斑量、红 斑量、超红斑量，全身照射首次剂量为80%最小红斑量，根据照射后皮肤反应情况， 每次增加20%~30%。
• 见效快 • 疗程短 • 有效率与PUVA接近或略高* • 患者依从性好（耗时短、不需光敏剂） • 维持不复发时间长 • 副作用少 • 妊娠妇女和儿童适用
遗传
环境
免疫
银屑病的确切发病机制尚不清楚，目前的研究认为 银屑病是在多基因遗传背景下，由环境因素诱发的 一种由T淋巴细胞介导的一种自身免疫性皮肤病。
➢皮损中活化的T淋巴细胞释放多种细胞因子（IL-1， IL-6，IL-8，IFN-γ） ➢患者血清中免疫球蛋白IgA明显增高
西医提出的银屑病规范化治疗原则
17
机械作用 温热作用 调节作用 新陈代谢 其他作用
西医认为的银屑病病因与发病机制
环境潮湿，饮酒，外伤，感染(细
菌、病毒)，精神紧张等因素可能
诱发银屑病 点滴型银屑病可由急性链球菌性 咽炎、扁桃体炎诱发
➢约29.4%的患者有家族史 ➢同卵双生子的患病概率高于异卵双生子 ➢HLA基因与银屑病关系密切
中成药滥用问题？
05
偏方土方问题？
06
盲目夸大疗效和过于自信问题？
中医药治疗的优势在哪？
中 扶正祛邪、阴阳平衡
➢ 协同西医治疗：发挥增效作用、降低西药
副作用、维持治疗作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
➢ 内治：根据体质、病情、诱发因素、季节
平和、和谐
等因素进行个体化的辨证论治。
和
整体和谐、身心和谐 人与自然和谐、人与社会和谐
各种治疗方法均应以确保患者的安全为
首要。不能为追求近期疗效而导致严重不良 反应的发生。
• 化学成分主要是硅铝酸盐，含有二氧化硅、氧化铝、氧化铁、氧化 亚铁、氧化镁、氧化钙、氧化钠、氧化钾、二氧化肽、氟、硫、锶、 锌等13种微量元素。
• 现代药理研究：具有抗菌、提高免疫系统功能、抗疲劳、抗缺氧等 作用。
• 将麦饭石58g放入盆中，加适量开水浸泡24小时，然后加入浴水中 （水温37℃～38℃，水量50～75升）进行局部及全身浸泡，每日一 次，每次20分钟。7～10天为一疗程，停2天可进行第二疗程。
2020/9/6
16
拨罐疗法
• 又称吸筒疗法，是一种以杯罐做工具，借热力排去其中的空气产生负 压，使吸着于皮肤，造成瘀血现象的一种疗法。
• 适用于斑块型或局部皮损肥厚的银屑病皮损，选取肌肉肥厚的皮损处 或双侧膀胱经等穴位以通经活血。1次/日，1周1疗程。
2020/9/6
火罐 走罐 闪罐 留针拨罐 刺络拨罐 药罐
银屑病中西医结合治疗思路
刘巧 江西中医药大学第二附属医院
寻常型
脓疱型
关节型
红皮病型
银屑病（psoriasis）是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。为患者带来了沉重
的治疗负担。在临床上从患者层面仍然有未被满足的治疗需求。
2020/9/6
2
银屑病治疗的难点问题
01
根治与复发问题？
02
进展期皮疹控制问题？
17:14:33
13
《中华皮肤科杂志》2013年12月第46卷第12期：参加制定本共识的专家：刘巧、刘红霞、段逸群、杨志波、周冬梅、李铁男、
白彦萍、刘邦民、张怀亮、刁庆春、范瑞强、肖云、龚丽萍、亓兴亮、赵晓广。
通信作者：刘巧
淀粉浴、麸皮浴、玉米粉浴
• 作用：缓和、消炎、润肤、止痒 • 适应证：银屑病血燥证。 • 用法：淀粉或麸皮0.5～1.0Kg，先以适量水调成糊状。放入浴盆中，再加
银屑病中医外治法
➢ 中药湿敷：适用于血热证 ➢ 中药浸浴：适用于血燥证
淀粉浴、麦饭石浴 ➢ 中药汽疗：适用于血瘀证 ➢ 中药软膏：外涂、封包 ➢ 针炙、火罐 ➢ 其他疗法：窄谱UVB、PUVA、高能紫外光照射、
准分子激光、低频治疗仪、中频治疗仪、光电治 疗仪、数码经络导平治疗仪等进行治疗。
中药汽疗
03
特殊类型银屑病进行性加重问题？
04
长期使用维甲酸和免疫抑制剂后的副作用问题？
05
治疗有效，如何维持治疗？
06
治疗无效，怎么办？
07
如何提高病人的生活质量？
中医药治疗带来的问题
01
起效慢、疗程长的问题？
02
电线杆、小报广告满天飞，包治包断根？
03
误导中医药“天然、无毒副作用”滥治、乱治问题？
04
➢ 外治：中药药浴、汽蒸、外用药膏等。 ➢ 非药物疗法：针灸、放血、拨罐等 。
“天人合一”“三因制宜”
中医认为的病因
古代医家强调内因与外因相互作用，体现了中医天人合一的思想
中医诊断及辨证分型标准
血热证
基本证型
辨局部皮损
血燥证
血瘀证
毒邪发病穿插其中
如外感因素明显可兼用六淫辨证，如夹毒、夹 湿热、夹风寒、夹风热等。
• 中药汽疗是在中药外洗、浴疗及熏蒸的基础上发展的新型外治中医疗法，选用对 特定疾病有治疗作用的中药并组成方剂，经中药汽疗蒸发器加热后形成“药汽”， 直接作用于人体皮肤表面的皮损以治疗皮肤病。
• 借助热力和药力的综合作用，促进腠理疏通，气血流畅。 • 解毒消肿、活血通络、行气止痛、祛风燥湿。 • 适用于银屑病等血瘀证。
适量温水作全身浴。或盛于布袋内，放于浴盆中，用热水在布袋上冲，然 后加温水适量作全身浴。浴时常捏布袋，或以布袋代浴巾。 • 如用玉米粉浴，可先将玉米粉用冷水调合，再加热水调煮成糊状，然后加 温水适量稀释作全身浴。
2020/9/6
14
麦饭石浴
• 《本草纲目》“麦饭石甘、温、无毒，主治一切痈疽发背。”其辛、 甘、温，入肝、肾经，具有杀菌、消炎、祛湿、润肤、生肌作用。
2020/9/6
11
中药药浴
• 是用药物煎汤浸泡患处，常与洗浴相结合。 • 可使药液较长时间作用于患部，并可借药物的药效发挥清热解毒、
祛风除湿、软化角质等效力。 • 适用于银屑病血燥证等。 • 每日浸洗1～2次，每次30～60分钟。 • 淀粉浴、麦饭石浴
2020/9/6
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中药药浴在皮肤科应用专家共识(2013)