根管预备的护理流程

六、根管预备的护理流程

1.素质要求：符合专业素质要求，熟恶牙魑病治疗方法与步骤，掌握根管治疗的护理方。

2.环境准备：整洁、明亮、安全、舒适、牙椅功能正常。

3.评估

（1）一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史；（2）口腔局部症状：患牙疼痛不适的特点；

（3）心理：心理状态、就诊目的；

（4）知识：口腔保健知识、对根管治疗程序、预后以及对治疗的期望值的了解、掌握配合治疗的方法。

4.术前护理

（1）个人防护：标准防护、接触喷溅物者戴防护面罩；

（2）患者准备：铺隔离膜→头套→系胸巾→纸杯→递纸巾→漱口→垫底治疗健康指导→术前护理→诊疗体位准备；

（3）常规准备与查对：防污膜→摆放口腔检查常规器械→安装手机→三用枪工作头→吸唾管→查对药品或材料名称；

（4）根管预备物品准备与查对：合适的车针、拔髓针、扩大针、根管锉、镍钛根管治疗仪（根据治疗需要准备)、根长度测量仪、测量台(或尺子)、根管冲洗液、水门汀充填器、根管消毒药物、暂封材料。

5.术中护理

（1）遵医嘱协助拍X线牙片；

（2）揭顶、开髓：安装揭髓顶车针→吸唾→协助暴露局部；

（3）拔髓：递拔髓针→递冲洗液荡洗根管腔→吸唾；

（4）根管预备：递扩大针→疏通根管→备根尖定位仪和测量台→测根管长度→治疗主机调节好各项参数→备扩大锉针至工作长度→每更换一次锉递3%过氧化氢液和生理盐水交替冲洗直至根管预备完成；

（5）根管消毒：递消毒棉捻或纸尖干燥根管→递消毒药物→递暂封剂封闭窝洞→递湿润小棉球修整局。

6.术后护理

（1）患者护理：调整牙椅至患者舒适体位→嘱患者漱口→协助清洁面部；

（2）整理用物：撤胸巾一防污膜一头套→冲洗痰孟、牙椅排水管道一弃吸唾管、水杯→手机(使用完继续运转20-30s)→治疗盘及器械(可重复使用器械椅旁预清洁、分类放置)→更换手套→消毒使用后材料外包装→归位；

（3）牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液→工作手柄接头→手接触点→牙椅污染处→吸唾管接头→痰盂外周及痰孟内渣屑→弃手套；

（4）洗手(七步洗手法)：取下防护面罩、弃口。

7.健康指导

（1）向患者介绍有关根管预备的步骤、时间、预后、合并症，指导患者在治疗过程中不要用口呼吸，如有不适举手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔意外伤；（2）向患者说明根管治疗后可有不同程度的根尖反应，如没有明显肿痛，轻度不适会在治疗后2-3天消失，如较明显肿胀及疼痛，应及时复诊；

（3）治疗后2小时内尽量避免患侧咀嚼及咬硬物，避免进食过冷或过热的刺激性食物；（4）根管治疗后牙体组织变脆，为防止牙体崩裂，建议行冠修复；

（5）预约复诊，不适随诊。