女性健康治未病

痛经
继发性痛经
多见于生育后及中年妇女，因盆腔炎症、 肿瘤或子宫内膜异位症引起。
内膜异位症系子宫内膜组织生长于子宫腔 以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位， 同样有周期性改变及出血，月经期间因血不能 外流而引起疼痛，并因与周围邻近组织器官粘 连，而使痛经逐渐加重，内诊可发现子宫增大 较硬，活动较差，或在子宫直肠陷窝内扪及硬 的不规则结节或包块，触痛明显。
老年期 是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。
月经病
月经病:月经的周期、经期或经量发生异常，或以伴随月经周期出现 的各种症状为特征，或在绝经前后出现一系列症状的疾病。 月经先期、月经过多、经期延长、月经后期、月经过少和月经先后 无定期。 闭经、崩漏 痛经、月经前后诸证 绝经前后诸证
– <21岁患宫颈癌危险性很低 – 可能导致过度治疗
• 细胞学 • HPV
筛查方法
预防
• 病因明确 • 预防HPV疫苗
健康宫颈阴道镜图像
• 适度治疗原则 • 个体化治疗原则 • 综合治疗原则
治疗原则
乳腺疾病
生殖
乳
性激素
中
腺 癌 病
西
家族史 饮食 环境
情志内伤
因
脏腑失调
病
机
内因 病因 不内外因
哪些人易患更年期综合征？
由于种族特点、遗传因素、地理环境、生活习惯、营养 条件和健康状况等均不相同，每人进入更年期的时间也 不完全相同 女子更年期较早，持续时间较长，临床症状较重 神经类型属弱型或不稳定型的人比强型或稳定型者易患 更年期综合征 从事脑力劳动比从事体力劳动者更年期综合征发病率高 体力劳动过强的人，更年期综合征发病也较高 更年期综合征与遗传因素有关
妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发 育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异， 每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。
新生儿期 从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新 生儿期。
有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、 活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身 疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？
健康心态，注意卫生，预防感染， 适当运动， 避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。
如何加强经期保健
1、重视阴部卫生，，温开水清洗阴部，专盆 专巾，不与他人混合使用。 2、经期禁止游泳，防上行感染。 3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随 便搁置，避免污染。 4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果 防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多 适当少进汤类。
一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形 成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内 的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的 酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使 生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力 减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官 疾病。
如何加强经期保健
• 全身： 月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化
如何加强经期保健
5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习 之外，尽量注意休息。 6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳 机会，增加机体抵抗力。 7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己 的欢悦带给周围。 8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。
更年期综合征
我国城市妇女绝经年龄平均为49.5 岁，绝大多数在39-58岁，农村妇女绝经 年龄平均为47．5岁，绝大多数在39-54 岁。一般更年期综合征持续时间共4年， 在绝经前后各有2年。
外因
中医学病因 情志内伤 禀赋异常 饮食失宜
外感六淫
痰浊 瘀血
标
蕴 结 乳 乳腺癌 络
中医学病机
本
脏
腑 失
脾虚湿聚
调
定期妇检，预防妇科疾病
➢ 妇科检查 ➢ 宫颈细胞学、HPV检查 ➢ 乳腺彩超 ➢ 妇科彩超
女性生殖特点
常见疾病简介
• 月经失调 • 子宫肌瘤 • 宫颈癌的筛查与治疗 • 情志因素与乳腺癌
定期合理安排体检
目录
女性生殖器官概述
外生殖器官
• 外阴部分
内生殖器官
• 阴道 • 子宫 • 输卵管、卵巢
女性生殖器官概述
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女性生殖系统生理
➢ 鼓励适当的户外活动，多晒太阳。
健康宣教
3.活动安排：
运动的四个原则 ➢ 频度：每周5-7次为宜。 ➢ 强度：以运动时心率每分钟不超过100次为度。 ➢ 时间：以每天30-60分钟为宜。 ➢ 方式：可选择低强度或无强度运动，强调伸展或
性练习，要使身体各部位尽可能做到均衡运动。
灵活
健康宣教
4.健康饮食：
儿童时期 从出生4周至12岁左右，为儿童时期。
青春期 从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在13～ 18岁之间。
女性生殖系统生理
性成熟期 又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30 年左右。
更年期 更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45 ～55岁之间。 可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。
➢ 中药沐足：选用夜交藤、牛膝等沐足液予睡前30分 钟沐足
➢ 必要时使用镇静药物
2.合理睡眠：
➢ 一忌临睡前进食 二忌睡前用脑 三忌睡前激动 四忌睡前说话 五忌当风而睡 六忌对灯而睡
健康宣教
健康宣教
3.活动安排：
➢ 适当增加业余爱好。如养鱼、养花、绘画、下棋、 听音乐等等。
➢ 合理安排体育锻炼。宜选择运动量小、运动节奏慢 的运动，如打太极拳、练剑、慢跑、散步等。
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更年期综合征症状
➢ 头痛.耳鸣.失眠 ➢ 腰酸.肩痛.膝软 ➢ 烘热出汗 ➢ 烦躁.悲伤.抑郁.焦虑.多疑 ➢ 皮肤瘙痒 ➢ 咳嗽 ➢ 腹痛 ➢ 痛感消失
更年期综合征症状
西医方面： 植物神经功能紊乱 内分泌失调
中医方面： 肝肾阴虚 肾阴亏虚
治疗-中医药具有优势！
➢ 中药治疗 ➢ 针灸 ➢ 穴位注射 ➢ 穴位贴敷 ➢ 耳针（穴） ➢ 沐足 ➢ 情志疗法 ➢ 体感音乐疗法
病因病机
病因病机： 外感六淫、内伤七情，饮食、劳倦或房劳所伤； 禀赋不足； 以致脏腑功能失常，气血失调，冲任损伤，胞宫定期藏泻失常，或 阴阳气血失衡。
月经病的诊断，以主要症状为依据。
月经病的辨证:根据月经的周期、经期、经量、经色和经质特点+全 身症状+舌脉。
原发性痛经 继发性痛经
痛经
初潮不久后即出现痛经，有时与精神因素密 切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致 子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫 颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流 出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起 痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前 子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜 性痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。
《伤寒论》曰：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。“见肝之病， 知肝传脾，当先实脾”；还有清代名医叶天士所强调的“先安未受邪之地”等等。
中医“治未病”思想的超前性
• 上世纪末，国际上围绕医学目的进行了两年的大讨论，最终认为：“医学不仅是关于 疾病的科学，更应是关于健康的科学”、“好的医生应是使人不生病的医生，而不仅 是把病治好的医生”。
营养（N） 锻炼（E） 喝水（W） 阳光（S） 节欲（T） 空气（A） 休息（R）
信念（T）
健康的八大要素
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治未病常用的中医传统疗法
• 腹针 平衡针 董氏奇穴 • 雷火灸 热敏灸 隔姜灸 隔蒜灸 直接灸 悬灸
箱灸 • 刺络放血 埋线 耳穴压贴 耳针 • 平衡火罐 • 中药熏蒸 沐足 • 砭石枕
• 中医“治未病”思想被国际上称为最先进、最超前的思想，它将人们的认识带入“无 病世界”的最高境界。
什么是健康？
随着“生物－心理－社会”医学模式的逐步确立，健康 的概念也有了新的变化：
“健康不仅仅是没病和不虚弱，而且包括在身体、心理 和社会各方面的完好状态。”
——《阿拉木图宣言》
健康的标准
1、身体上的良好状态 ①体质强壮，生长发育达到该年龄应有的标准。 ②饮食、睡眠等生活起居符合科学要求。
治疗
原发性痛经：中医药治疗具有显著优势！ 辩证口服中药 针灸治疗：腹针、穴位埋线、穴位注射、艾灸等 穴位贴敷治疗：经前治疗、冬病夏治
继发性痛经：针对病因治疗 盆腔炎症：中医药具有显著优势！ 肿瘤：药物或手术治疗 子宫内膜异位症：药物或手术治疗，中医药具有优势！
如何加强经期保健
• 局部： 月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生
2、心理上的良好状态 ①智力正常 ②善于协调和控制情绪 ③具有较强的意志品质 ④人际关系和谐 ⑤可以能动地适应和改善现实环境 ⑥保持人格的完整和健康 ⑦心理行为符合年龄特征
3、社会适应的良好状态 在人际交往和各种社会活动中，能够恰如其分地扮演生活中的各种社会角色，注意以
法律和道德规范自己的行为。同时，应当重视人类与其所生存的自然环境和社会环境的 融洽与协调。
• 《素问•四气调神大论》曰： “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……,夫病已成 而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”以及 “上工 治未病，中工治欲病，下工治已病”。这种中医“治未病”思想正是上述医学目的， 而且中医“治未病”已有近两千年了，在理论与实践上蕴藏着丰富的内容。
三餐原则 ➢ 早餐牛奶或豆浆+面包.鸡蛋 ➢ 中午吃饱吃好 ➢ 晚餐清淡量少
➢ 忌吃辣椒、花椒、丁香、茴香、胡椒、芥末、等刺激性食品。 ➢ 忌喝可可、咖啡、浓茶、白酒等兴奋性饮料。 ➢ 忌食肥肉和各种蛋黄、鱼子、猪脑、羊脑等高脂肪、高胆固
醇食物 。
子宫肌瘤
宫颈癌何时开始筛查？
ACOG推荐 •有性生活，>21岁妇女 •原因：
➢ 情绪管理 ➢ 健康饮食 ➢ 合理睡眠 ➢ 活动安排 ➢ 长期随诊
健康宣教
健康宣教
1.情绪管理：
➢ 表露关切 ➢ 同理心 ➢ 付出时间和耐心 ➢ 表达治疗信心：用既往的病例鼓励患者 ➢ 家属配合
健康宣教
2.合理睡眠：
➢ 选用如五味子、夜交藤、续断等煲成浓药汁，以香 薰炉加热，产生微汽粒后，病人通过呼吸吸入，达 到舒缓精神症状、镇静安神的作用。
治未病与女性健康管理
什么是中医“治未病”？
中医“治未病”是中医学防治疾病的重要思想，其包括三个方面： • 无病重防
对于健康无病之人，重在养生调摄，预防疾病的发生。如《素问.上古天真论》曰： “虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。” • 欲病早治
欲病指欲作未发，包括病情潜隐，尚未显露，几乎无自觉症状，或病情轻微，仅有先 兆表现。如《素问.八正神明论》讲：“莫知其情，莫见其形。”，《素问.刺热论》说： “肝热病者，左颊先赤……病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病”。 • 已病防变