髌骨骨折的护理常规
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髌骨骨折护理常规及健康指导
一•护理常规
(一) .护理诊断
1. 焦虑与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关
2. 疼痛与膝部疼痛、局部压痛、肿胀,髌前皮下瘀血有关
3. 躯体移动障碍与肢体骨折或手术有关
4. 潜在的并发症与关节血肿、感染、膝关节功能障碍、创伤性关节炎
5. 知识缺乏与不了解功能锻炼的知识有关
(二) .护理措施
1. 术前护理
(1) 、心理护理2、局部制动,减轻疼痛3、完善术前准备
2. 术后护理
(1) 、要密切观察生命体征的变化
(2) 、患肢护理:术后患肢抬高高于患者的心脏,以利于血液循环,防止患肢肿胀,观察患肢的血
液循环,伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。
(3) 、疼痛护理:术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,给药时必须足量早期,以保证疗效•如果
是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环。
(4) 、石膏固定者按石膏固定护理常规。
(5) 、术后并发症的观察与护理:a感染:髌骨骨折术后感染较为少见,多见于开放性骨折b关节血肿:关节内积血是髌骨骨折术后较为常见的早期并发症之一,主要是手术止血不够彻底、引流不
够通畅造成的。血肿常因引起疼痛而影响关节功能的康复。
3. 功能锻炼:
术后手术当天麻醉过后,要求患者活动足趾一一用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾,对于促
进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要的意义;术后第1天,可尝试股四头肌收缩练习,并
进行踝泵练习;术后第2天,患者可持拐下地行走,但只是去厕所及必要的日常活动;术后第3天,后抬腿练习,方式为俯卧位,后抬腿足尖距床5厘米。术后1、2、3周,要继续练习踝泵及股
四头肌力量。要特别注意4周内绝对不可以进行直抬腿练习,术后4周,根据情况由医生决定开始
关节活动度练习,屈膝练习时在0。〜60°的范围,如有关节内有明显的发热、发胀感,即刻冰敷
20分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感,可再冰敷,2〜3次/日。开始使用单拐,扶于
健侧行走,如关节无明显不稳,室内行走可以脱拐。每次15分钟,活动时量力而行,动动缓和。
二、健康指导
1. 术前指导
(1).进食咼蛋白、咼维生素、高纤维易消化食物,多饮水,保持大便通
畅。
(2).术前12小时禁食,术前4小时禁水。
(3).术前训练床上大小便
(4) .个人卫生指导
2. 术后指导
(1).饮食
a全麻及硬膜外麻醉后六小时进流质,慢慢过渡到半流或普食
b饮食宜进高蛋白、易于消化而又富有营养。
(2) .体位:抬高患肢
(3) .功能锻炼指导:踝关节的背伸,环绕锻炼及股四头肌舒缩练习。
3. 出院指导
(1) .继续进行康复练习
(2) .活动量的大小以不引起疼痛为原则。
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