脊柱侧弯基础知识
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分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等。 及时、适当地运用这些方法，可以达到满 意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度 及进展情况来选择适当的矫正方法。
整脊疗法 Chiropractic
分类
特发性脊柱侧弯； 先天性脊柱侧弯； 神经肌肉性脊柱侧弯； 其他类型
诊断
早期诊断
X线投照正位
头侧：C7
胸廓：双侧肋 骨
尾侧：骨盆
X线投照侧位
范围：C7-S1 清晰
标志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1
Bending位：所有弯，骨盆
其它位置： Force Bending
色努矫形器 （T6以下胸腰 段）
波士顿矫形器 （下胸段和腰 段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
手术治疗 手术分两个方面： 矫形和植骨融合固定。
手术治疗适应症
Cobb 》45 º 先天畸形 早期截瘫 侧突畸形引起严重症状的成年人
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
主弯 代偿弯
旋转度
X线片阅读
侧别 主弯及代偿弯 确定关键椎体 测量COBB角 看骨龄 看旋转程度
特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现
的时间，进展情况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧 弯的头端和尾端倾斜度最 大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近 头侧的双侧椎弓根对称的 椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL 中间穿过的椎体
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位床
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
未与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
Cobb角 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位 片上，先在上端椎上缘画 一水平线，再沿下端椎体 下缘再画一水平线，最后 画这两条水平线的垂直线， 两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
居家物理治疗运动
电刺激
主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧弯。
将表面电极置于竖脊肌或置于一侧胸腰侧 弯部的上下方，通过电刺激作用于凸侧的 无力肌群，使之收缩，增强肌力。
推拿手法复位
有剥离韧带粘连，改善 肌肉营养，加强肌肉 中的新陈代谢，增强 肌肉弹力的作用，它 可以通经活络，改善 气血循环，使软组织 和韧带得以软化。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表现 的疾病
发病率与自然史
进展的危险因素：性别、年龄、弧度部 位及程度
肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不 对称，必要时行向前弯腰试 验。 ④X线检查：全脊柱站立位正 侧位片。
脊柱侧弯导致的并发症
呼吸系统 循环系统 神经系统 肌肉骨骼系统
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制 止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲， 获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形， 尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部 疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 18451913）医生所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊ຫໍສະໝຸດ Baidu的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重 要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增 强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘 肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两 侧的肌力平衡。
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异 常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜， 导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手 术矫正。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应 有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后 凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良 姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守 治疗取得理想效果。
非手术治疗原则
早期治疗是脊柱侧凸治疗的基本方向。非 手术治疗包括美式整脊疗法、瑜伽、运动 疗法、电刺激、推拿、悬吊牵引及支具等。 及时、适当地运用这些方法，可以达到满 意效果。可根据患者年龄、侧弯严重程度 及进展情况来选择适当的矫正方法。
整脊疗法 Chiropractic
分类
特发性脊柱侧弯； 先天性脊柱侧弯； 神经肌肉性脊柱侧弯； 其他类型
诊断
早期诊断
X线投照正位
头侧：C7
胸廓：双侧肋 骨
尾侧：骨盆
X线投照侧位
范围：C7-S1 清晰
标志：C7，T2，T5， T10，T12，L2，S1
Bending位：所有弯，骨盆
其它位置： Force Bending
色努矫形器 （T6以下胸腰 段）
波士顿矫形器 （下胸段和腰 段）
密尔沃基型矫形 器（T6以上颈 胸段）
非手术治疗原则
(1) 矫正畸形； （2）获得稳定；
(3) 维持平衡； (4) 尽可能减少融合范围。
手术治疗 手术分两个方面： 矫形和植骨融合固定。
手术治疗适应症
Cobb 》45 º 先天畸形 早期截瘫 侧突畸形引起严重症状的成年人
脊柱侧弯：COBB角测量
上胸弯T2-T5 胸弯T6-T11 胸腰段T12-L1 腰段L2-L5
主弯 代偿弯
旋转度
X线片阅读
侧别 主弯及代偿弯 确定关键椎体 测量COBB角 看骨龄 看旋转程度
特发性脊柱侧凸的诊断 ①无明确的发病原因。 ②症状：完整病史，畸形出现
的时间，进展情况。 ③体征：脊柱侧凸畸形、单侧
其它位置：Fulcrum Bending
其它位置：Traction
其它位置：过伸位
脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎
端椎：EV (end vertebrae)侧 弯的头端和尾端倾斜度最 大的椎体
中立椎：NV(neutral vertebrae)主弯以下最靠近 头侧的双侧椎弓根对称的 椎体
稳定椎：SV(stable vertebrae) 端椎下最靠近头侧被CSVL 中间穿过的椎体
悬吊牵引
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离， 达到复位的目的。
多功能电动牵引 矫正复位床
脊柱矫正器
立牵脊柱矫正机
小型牵引双向拉 伸器
前、后段床体可倾 斜牵引矫正复位床
支具
适用于cobb角在20º-40º间 的特发性脊柱 侧凸。
常用的脊柱侧弯矫形器有：色努矫形器、 波士顿矫形器、密尔沃基型矫形器。
脊柱侧弯：顶椎及偏移距离
顶椎或者椎间隙中心与 骶正中线CSVL垂直距离 （mm）
Risser指数
0级：未出现髂骨骨骺 Ⅰ级：开始出现髂骨骨
骺 Ⅱ级：髂骨骨骺到一半 Ⅲ级：髂骨骨骺3/4 Ⅳ级：出现全部骨骺，
未与髂骨融合 Ⅴ级：骨骺与髂骨融合
Cobb角 是评定脊柱侧凸 程度最常用的标准方法。 测量方法：在脊柱X线正位 片上，先在上端椎上缘画 一水平线，再沿下端椎体 下缘再画一水平线，最后 画这两条水平线的垂直线， 两垂线的交角即为Cobb角， 代表脊柱侧凸的程度。
居家物理治疗运动
电刺激
主要适应于儿童和青少年的轻度特发性脊 柱侧弯。
将表面电极置于竖脊肌或置于一侧胸腰侧 弯部的上下方，通过电刺激作用于凸侧的 无力肌群，使之收缩，增强肌力。
推拿手法复位
有剥离韧带粘连，改善 肌肉营养，加强肌肉 中的新陈代谢，增强 肌肉弹力的作用，它 可以通经活络，改善 气血循环，使软组织 和韧带得以软化。
脊柱侧弯基础知识
basic conception about scoliosis
正常脊柱正位
颈椎：7 胸椎：12 腰椎：5
冠状面平衡 矢状面平衡
脊柱侧弯：矢状面平衡
定义：以脊柱的某 一段持久地偏离身 体中线，使脊柱向 侧方凸出成弧形或 “S”形为主要表现 的疾病
发病率与自然史
进展的危险因素：性别、年龄、弧度部 位及程度
肋骨隆凸、双肩及肩胛骨不 对称，必要时行向前弯腰试 验。 ④X线检查：全脊柱站立位正 侧位片。
脊柱侧弯导致的并发症
呼吸系统 循环系统 神经系统 肌肉骨骼系统
脊柱侧弯的治疗
脊柱侧弯的治疗目的是矫正侧弯畸形且制 止其进一步进展，恢复脊柱的生理弯曲， 获得稳定，维持躯干平衡，改变外观畸形， 尽可能减少融合范围，减轻或解除腰背部 疼痛，最大限度的改善和维持心肺。
整脊医学的学说是 美国帕玛 （D,D.Palmer 18451913）医生所创立
整脊术与中医推拿神似而本质不同
整脊ຫໍສະໝຸດ Baidu的理论基础是西方医学理论，如解 剖学、生物力学、“X”线学等。
而中医按摩以经络学为理论基础。
运动疗法
主要为矫正体操。 是早期轻度侧弯，特别是功能性与纤维侧
弯的理想矫治方法，也是结构性侧弯的重 要辅助方法。 对脊柱侧凸的治疗作用原理是有选择地增 强脊柱维持姿势的肌肉。通过凸侧的骶棘 肌、腹肌、腰大肌、腰方肌的训练调整两 侧的肌力平衡。
术前准备
牵引 增加肺活量 清醒试验的训练 血液准备
病因：先天性的脊柱侧弯 是指脊柱结构发生异 常，即出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合 椎，还有肋骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜， 导致侧弯或后凸畸形。临床较少见，多需要手 术矫正。
特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应 有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后 凸变成了侧凸等。临床常见，多由于长期不良 姿势，不良生活习惯引起，多数可以通过保守 治疗取得理想效果。