青光眼护理查房课稿

护理查房

时间：2015年二月

地点：眼科病区会议室

主持人：许晓免（护士长）

主讲人：马楠楠

参加人员：许晓免刘雪梅杨灿文马楠楠汝勤邹蓓蕾周丽娟陈伟杰张瑜武红艳唐丽程咪咪明星刘晴梦丽

内容摘要：

许晓免：首先欢迎各位老师来我科参加护理查房，我们今天查房的病种是青光眼，青光眼是我科常见的一种疾病，治疗方法分为保守治疗和手术治疗两种，青光眼是我国第二位致盲性眼病，所以必须尽早发现、尽早治疗、及时控制，以免病情发展过重致眼盲。通过我们在实践中学习、总结，护理水平也不断的提高，下面有责任护士介绍一下病情。

马楠楠：各位老师好，我介绍的病历是 1 床王永英女 72岁，患者主诉“右眼胀痛，视力下降20天”，患者于20天前无明显诱因下右眼突然出现眼红眼痛眼胀，于当地医院就诊，行抗炎抗感染药物治疗，具体用药不详，症状无好转，逐来到我院眼科门诊就诊，门诊拟“右眼闭角型青光眼”收住我科，入院时T36.6°c，P79次/分，R20次/分，BP140/80mmhg,专科体查：视力：右眼光感可疑，左眼 0.5，眼

压：右眼 55.7mmhg，左眼 16.3mmhg，右眼睑红肿，结膜充血，角膜混浊水肿，瞳孔类圆形，直径3mm，对光反射无，左眼角膜透明，药源性缩小，双眼底视不清，术前检查未见明显异常，无手术禁忌症，既往史：无药物过敏史；有高血压、冠心病，曾做过心脏支架手术；患者于2014年2月17日在局麻下行“右眼小梁咬切术+mmc湿敷术”，术后医嘱予二级护理低盐低脂饮食，降眼压、抗炎、止血、激素药物对症处理；于2014年2月21日在局麻下行“左眼虹膜根切术”，术后给予二级护理低盐低脂饮食，抗炎、止血药物应用，患者现第二次术后4天，患者生命体征平稳，眼部敷料已摘除，无护理并发症。许晓免：大家已经基本了解患者病情了，下面大家针对此病人积极的提出护理问题，制定护理措施。

刘雪梅：焦虑———与担心本病预后不良有关

①应经常巡视病房，多于病人及家属沟通，给予患者心理安抚，减轻患者的焦虑心情，以配合治疗。

②介绍已治疗痊愈的病例，增强患者战胜疾病的信心。

③保持室内安静，光线适宜，减少使患者烦躁的因素。

杨灿文：生活自理能力缺陷——与视力下降、视神经损伤有关

①患者入院时，详细向病人及家属介绍主管医生、责任护士及病区的环境等。

②给予病人生活上的帮助，房间内的物品应固定放置，活动空间尽量宽敞，不可放置障碍物，以免患者绊倒。

③嘱病人家属必须有一人陪伴，以免患者发生意外；如坠

床，跌倒。

杨妮：知识缺乏——缺乏本病相关知识

①向病人及家属讲解青光眼的相关知识。

②耐心的向患者解释其所担心的问题。

③认真的做好术前宣教，教会病人呼吸调整、眼球转动，如何防止咳嗽及打喷嚏等以便术中配合手术。

④嘱患者术前应禁烟禁酒，预防感冒、咳嗽。

周丽娟：疼痛——与眼压升高有关

①遵医嘱应用降眼压药物及缩瞳剂，密切观察药物疗效及副作用，术前应严格控制饮水量，避免影响降眼压药物疗效。

②为病人提供安静舒适的休息环境，保持情绪平稳，告知患者眼压升高跟情绪控制不当有关。

邹蓓蕾：潜在并发症——与手术及术后活动不当有关如伤口感染

①定期检测体温。

②遵医嘱给予抗炎抗感染药物应用，局部滴用抗生素眼药水。

③饮食指导多食用高蛋白、高热量、高维生素粗纤维食物，多食蔬菜水果，增强机体抗病能力，保持大便通畅。

刘雪梅：我讲一下此类病人的术前准备：

①需要要病人及家属解释病情，讲解术前需要冲洗泪道、剪睫毛等术前准备，告知患者不可在术中咳嗽、移动头部等。

②术前告知病人及家属应多食用易消化、营养丰富的食物，严

格限制饮水量，每次饮水不可超过300ml，应多次少饮。

③应每天检测患者血压心律情况，出现异常立即通知医生，配合处理。

④进入手术室前，遵医嘱给予降眼压、抗炎药物应用。

陈伟杰：我来说一下患者的术后护理：

①术后患者需要安静休息，一般术后3天尽量在床上活动，因患者术眼需要包盖，所以患者下床活动时必须有人扶持，以免滑到或跌倒碰伤。

②不可大声说话、大笑等情绪过激的行为，不可揉眼、碰眼、挤眼，不可用力排便，以免眼内出血，伤口裂开。

③保持眼部敷料清洁干燥在位，需注意眼部卫生。

④术后饮食：宜以半流质饮食，多食用易消化、多纤维素饮食。

⑤观察术眼及全身反应，若出现眼痛或头痛等情况，及时通知医生，及时处理。

马楠楠：出院指导：

①注意保护眼睛，不要再暗处长时间停留，不宜用眼过度，以免复发，保持情绪平稳，注意休息。

②指导患者及家属进行自我检测，如有眼胀、眼痛、雾视、虹视、视力急剧下降等，应立即到医院就诊。

③遵医嘱按时滴用眼药水，滴眼前后应洗净双手，勿揉眼、碰眼。

④定期门诊随访。

大家的护理问题及护理措施以基本讲完，请各位老师指导。

许晓免（护士长）：大家发言很积极，提出的护理问题及护理措施也很完善，该患者有高血压、冠心病，虽然我们检测血压心律情况，但未制定详细的护理措施，希望要把措施落实到实处，才能更好的为病人服务。

朱振华（护理部主任）：今天的护理查房很成功，大家的准备也很充分，理论知识也掌握的很全面，今后希望大家要认真对待我们的护理工作，认真学习新的理论知识，扎实的知识可以帮助我们提高护理的质量和效率，多和同事交流自己的护理心得，这样才能提高我们的工作效率，谢谢大家来参加这次的护理查房，大家散会！