婴儿鹅口疮鹅口疮最佳治疗方法

广州军区广州总医院 儿科 主治医师
我女儿快五个月了一直是奶粉和母乳混合喂养的。最近几天发现她的嘴里发白好像有层奶渣没掉那样而且老是时不时就哭闹一下请问这是鹅口疮吗？该怎么治疗？
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这是鹅口疮鹅口疮的治疗以局部用药为主常用的有2-5%碳酸氢钠和制霉菌素片搌粉加维生素AD混合外涂同时注意个人防护包括宝宝奶瓶每天消毒、母乳喂养的妈妈每次喂奶前消毒乳头同时注意宝宝接触的物品和玩具定期消毒。
曹姝平
广州军区广州总医院 儿科 主治医师
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鹅口疮一般1周内可痊愈您家宝宝一直反复不愈可能与个人防护有关消毒的物品需每天坚持最好用弱碱性的碳酸氢钠清洗一遍随后再消毒15-20分钟如果您是母乳喂养最好每次喂奶前清洗乳头妈妈如果有念珠菌性阴道炎每次接触宝宝前均需洗手。同时不要用抗生素、激素等药物增强宝宝体质；如果仍无好转请到医院就诊。
曹姝平
（3）妈妈饮食
哺乳妈妈的饮食清淡忌辛辣、酒类刺激性食品。一次喂乳不宜过饱便秘者可喂服青菜汤。小儿奶瓶、奶头、餐具应经常清洁消毒。
2、按摩治疗
（1）清天河水300次退六腑300次。
（2）清肝经300次清心经300次揉小天心50次。
（3）患儿俯卧家长以手掌蘸少许麻油沿脊柱两侧以小鱼际着力上下推擦背、腰部以热为度。
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鹅口疮是什么
鹅口疮（Thrush）又名雪口病白念菌病（Moniliasis）鹅口、鹅口疳、鹅口白疮等是儿童口腔的一种常见疾病这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜有时这种假膜白得象一片雪一样。所以又称为雪口病常多见于婴幼儿。
本病是白色念珠菌感染所引起的表现为在粘膜表面形成白色斑膜。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良、口腔不清洁或身体衰弱时可以发病亦可发生在体弱的成年中。新生儿多由产道感染或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
1、产妇有阴道霉菌病的要积极治疗切断传染途径。
2、婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10-15分钟。
3、哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕；而且应经常洗澡、换内衣、剪指甲每次抱孩子时要先洗手。
4、对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒；宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开并定期消毒。
5、幼儿应经常性地进行一些户外活动以增加机体的抵抗力。
4、受损的粘膜治疗不及时可不断扩大蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等更为严重者病变可蔓延至食道、支气管引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出现呼吸、吞咽困难少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病可影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染造成败血症。
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3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。另外婴幼儿在6-7个月时开始长牙此时牙床可能有轻度胀痛感婴幼儿便爱咬手指咬玩具这样就易把细菌、霉菌带入口腔引起感染。
4、在幼儿园过集体生活有时因交叉感染可患鹅口疮。
5、长期服用抗菌素或不适当应用激素治疗造成体内菌群失调霉菌乘虚而入并大量繁殖引起鹅口疮。
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鹅口疮最佳治疗方法
1、用药治疗
（1）局部用药
鹅口疮比较容易治疗可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀涂搽在创面上每4小时用药一次疗效显著。 局部用药鹅口疮比较容易治疗可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀涂搽在创面上每4小时用药一次疗效显著。
6、在幼儿园过集体生活的婴幼儿用具一定要分开不可混用。
7、应在医生的指导下使用抗生素。
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（2）全身用药
症状严重的宝宝也可口服一些抗真菌的药物如制霉菌素或克霉唑等进行综合治疗。
用棉花千蘸些制霉菌素溶液（每10毫升冷开水中含20万单位制霉菌素）涂在口腔患处或用1%龙胆紫涂口腔；或用2—3%碳酸氢钠（小苏打）溶液洗口腔；或涂些冰硼散或硼砂甘油。以上药物每天可涂3—4次。
吃奶后用1%龙胆紫溶液滴于新生儿的舌下让其舌头活动而转涂到整个口腔。一般每日滴2—3次同时补充复合维生素B和维生素C每日二次每次各一片压碎成粉加水溶解后喂。
鹅口疮症状
任何年龄都可出现鹅口疮但2岁以内的婴幼儿最多见。
1、口腔粘膜出现乳白色微高起斑膜周围无炎症反应形似奶块无痛擦去斑膜后可见下方不出血的红色创面斑膜面积大小不等可出现在舌、颊腭或唇内粘膜上。
2、好发于颊舌、软腭及口唇部的粘膜白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。
3、在感染轻微时除非仔细检查口腔否则不易发现也没有明显痛感或仅有进食时痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困难有时伴有轻度发热。
（4）清胃经50次揉板门50次然后从横纹推向板门20次。
（5）按揉大椎穴1分钟。
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如何预防小儿鹅口疮
新生儿鹅口疮是可以预防的平时只要注意口腔护理每次喂奶后再喂几口温开水可冲去留在口腔内的奶汁这样霉菌就不会生长了此外于每次喂奶前先将奶头揩净双手也要洗干净。新生儿所用食具应煮沸消毒后才可使用。
雪口病是由白色念珠球菌所引起的白色念珠菌就是许多微生物中的一种但白色念珠球菌在健康婴幼儿的口腔里也常可发现但并不致病。其是否发病主要取决于机体的适应性和抵抗力因此该病常见于口腔不净、营养缺乏的婴幼儿。
1、母亲阴道有霉菌感染婴儿出生时通过产道接触母体的分泌物而感染。
2、奶瓶奶嘴消毒不彻底母乳喂养时妈妈的奶头不清洁都可以是感染的。
宝宝患了鹅口疮通常会感到口腔不适有时会感到疼痛多半宝宝会因此减少吃奶；鹅口疮还会造成宝宝吃奶时呼吸量不够使宝宝营养摄入不够出现营养缺乏症。
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婴儿鹅口疮并发病症：
鹅口疮会导致疼痛。长了鹅口疮宝宝的口腔会有疼痛的感觉宝宝会因此而拒绝吃奶造成食量减少、体重增长缓慢。
如果鹅口疮扩散到口腔的后部有可能殃及食道。食道是食物由口腔输送到胃里的管道。食管一旦受到感染宝宝吞咽东西就会感到不舒服甚至会因为怕疼连水都拒绝喝这样宝宝就有可能出现脱水。
如果不及时治疗酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然弥漫性酵母菌感染是十分罕见的。如果真遇到这种情况需要采用更有效的抗真菌治疗。
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婴儿鹅口疮诊断标准：
真菌感染引起的鹅口疮原因比较单纯不需要进行其他方面的检查如果宝宝的鹅口疮反复发作取少量白色黏膜化验找到白色念珠菌菌丝及孢子是实验室诊断依据。通过检验能够确定酵母菌的类型以便医生能更准确给宝宝用药。