鹅口疮课件

清热止痛，防腐止痒
鹅口疮
? 胎禀不足 ? 久病久泻
气阴损耗虚火上炎
诊断要点
? 症状： 舌上、颊内、牙龈、上颚散布白 屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延， 影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、 气管等。
? 好发： 初生儿、久病体弱或长期使用抗 生素、激素者。
? 实验室检查：取口腔白屑涂片镜检，可 见白色念珠菌芽胞及菌丝。
治疗原则：清火
? 实证：清泻心脾积热 ? 虚证：滋肾养阴降火
分证论治
（一） 心脾积热 症状： 实证 心火症状：烦躁多啼 脾热症状：口干渴，便秘尿黄 治法： 清心泻脾 方药： 清热泻脾散加减 生石膏、黄连 、黄芩、栀子、生地、竹 叶、灯心 加木通－－清热利湿，导热下行 便秘：加大黄
分证论治
（二） 虚火上浮 症状： 口腔白屑散在，周围红晕不著， 形体消瘦，手足心热，口干不渴，舌红 苔少，指纹紫。 治法：滋阴降火 方药： 知柏地黄丸加减：知母、黄柏、 熟地、山萸肉、丹皮、山药、泽泻
鉴别诊断
? 残留乳块：温开水或棉签轻拭可除去。 ? 白喉假膜： 初期多在咽部，呈灰白色，
更难擦除，若强力擦除容易出血，且病 情较严重。 ? 口疮：口颊、舌上散在或满布黄白色溃 疡点，疼痛流涎。 ? 鹅口疮：不易拭去，若拭去可见口腔粘膜潮 红、粗糙。
辨证与治疗要点
辨证要点
? 实证： 病程短，白屑堆积较多，周围掀红明显。 ? 虚证：病程长，口腔白屑散在，周围不红。
便秘：加火麻仁
外治疗法
? 弱碱性溶液：2%-3%碳酸氢钠外洗； ? 冰硼散 ? 制 霉 菌 素 混 悬 液 ： 50 万 U ＋ 10% 甘 油
10ml ? 倍明散：五倍子、明矾各等分，冰片少
许
外治疗法
五倍子—酸涩寒，敛肺降火，收涩敛疮 明矾 —酸涩寒收敛止血，涩肠止泻，祛风
痰，收湿止痒 冰片 — 辛苦微寒，归心脾肺经，开窍醒神，
鹅口疮
广州中医药大学第一临床医学院 儿科教研室
概述
? 临床特征：口腔、舌上布满白屑， 状如鹅口。又名“雪口” 口腔白屑，点状或块状，周围可 见红晕，状如凝乳，不易擦去，擦 去后见粘膜潮红，粗糙。不痛，不 流涎，一般全身症状轻。
概述
轻症：口颊、舌上出现白屑，牙龈、 软腭可见；
重症：可蔓延至鼻咽部、气管，影响 呼吸和哺乳。
极重：真菌性肺炎、败血症。
多为轻症
概述
? 好发年龄： 新生儿、早产儿、久 病体虚婴幼儿、长期使用抗生 素 、激素者、先天性免疫缺陷 。
? 西医：白色念珠菌感染
病因病机
? 病因：胎热内蕴、感受邪毒、久病久泻 ? 病机：心脾积热、虚火上浮 ? 病位：心、脾
பைடு நூலகம்
病因病机
? 胎热内蕴 ? 感受邪毒
心脾积热熏蒸口舌