脾脏疾病的影像诊断ppt课件

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脾血管肉瘤
很难与血管瘤鉴别，血管肉瘤以下特征更突出 血管造影：肿瘤血管、肿瘤染色 肿瘤内造影剂贮
留更显著 可出现明显动静脉短路 CT不规则增强化更明显
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CT
脾脏明显增大，密度不均匀，可见单发或多发低 密度灶，边界不清，可见坏死和出血，有时见散 在针尖样钙化，也可是大片钙化，呈放射状、
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临床表现：
脾脏增大或手触其边缘有结节状感觉，左上腹疼 痛
白细胞和血小板可减少 全身淋巴瘤，可触及全身浅表多发肿大淋巴结
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影像表现
CT： 1、脾脏弥漫性肿大，无特异性。 2、类圆形或不规则形低密度肿块，大于1cm，单
发或多发 3、轻度强化但低于正常脾脏的强化程度 4、腹腔、腹膜后淋巴结肿大
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脾转移瘤
脾的转移瘤以血行播散为主，少数也可为淋巴管 转移。
可来源于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃肠道恶性肿 瘤，少数也可来源于生殖系统的恶性肿瘤、恶性 黑色素瘤、骨及软骨恶性肿瘤。
占全身转移瘤的2~4%
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CT
平扫为多发低密度病变，形态较规则，大的病灶 可见坏死
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MRI
弥漫型淋巴瘤，病灶较小，无法显示，表面为脾 弥漫性肿大。
脾内单发或多发肿块。
T1WI呈等或等低混合信号，未治疗的淋巴瘤很少 发生囊变或纤维化。
T2WI肿块信号略高于或低于脾实质信号，且不均 匀。
增强扫描早期病变显示不清，60S后由于脾实质增 强，病灶仅轻度强化，故病变呈低信号，边缘强 化不明显。典型淋巴瘤增强后呈“地图样”分布。
MRI: T1WI呈低或低等混合信号，由于病变内含 脂肪或出血，可出现高信号，需做脂肪抑制序列 以区别
T2WI呈不均匀高信号且境界清，内可见更高信号、 等信号、低信号。
增强扫描早期病变显示不清，以后边缘首先强化，
逐渐向中心强化，延迟期密度接近或稍高于脾脏。
含脂肪、钙化为主者和囊性表现为主者无强化，
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CT
平扫 均匀的低密度影 ，边界清。内部有出血坏 死时，密度可不均匀
增强 肿瘤边缘先出现斑点状强化，增强扫描区逐 渐向中心扩展，3-4分钟后，全部增强，呈等密度 状态
血管造影 从动脉期到静脉期一直可见斑点、棉絮 状造影剂贮留，无动静脉短路。
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MRI
3cm以上的血管瘤常引起脾轮廓的改变 T1 境界清晰的低信号区，圆或椭圆形。较大血管
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女，23岁，发现脾 脏肿物5天，体查无 特殊
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脾脏错构瘤
又称脾结节增生，脾腺瘤，纤维瘤等，少见良性 肿瘤，多种正常组织异常混合形成。
女性多于男性。
临床表现：小者多无症状，大者可引起左上腹包 块、疼痛。同时有脾功能亢进，如贫血、血小板 减少等。
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影像学表现
CT：比脾实质密度稍低的占位，边缘锐利清楚， 可有钙化、囊变。增强扫描显示不规则、不均匀 的增强效果。
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脾的解剖
脾位于左肋区深部，胃与膈之间，长轴与第10肋 平行，凸面为膈面，凹面为脏面。
脾动脉起源于腹腔干，有的起源于腹主动脉或肠 系膜上动脉。
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良性肿瘤
脾血管瘤 小儿为毛细血管瘤，成人为海绵状血管瘤。 临床表现 上腹痛、肿块、压迫感、恶心及呕吐等。 平片：可见点状、星芒状、条纹状钙化 胃肠造影与脾囊肿相似
增强扫描与血管瘤相似 肝、肺、骨、脑等转移的相关CT表现
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MRI
T1WI病灶内呈不均匀低信号，信号于低于正常脾 脏，边界部分清楚
T2WI呈不规则形高信号，合并出血时，T1、T2均 匀见斑片状高信号
增强扫描 强化方式与血管瘤相似，但边界多不清。
由于此病转移早，应仔细在肝内、腹膜后寻找结 节病灶，对定性有一定帮助
瘤中央可见更低信号区，提示瘢痕形成
T2 呈高信号，一般较均匀。中央瘢痕表现卫星芒 状等或低信号。
GD-DTPA 早期边缘强化，典型为结节状。逐渐向 中心充填 。延迟扫描可见完全 填充，与脾实质信 号相等
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脾淋巴管瘤
属真性囊肿之一 单纯 状 海绵状 囊肿状 淋巴管发育畸形，淋巴回流受阻导致淋巴液积聚
增强扫描可见不同强化效果，有的可互相融合 个别的转移瘤可表现为囊性水样密度 可见其他部分的转移灶
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MRI
T1WI呈等信号或等低信号，轮廓不清 T2WI实质为主的表现为稍高信号 --厚壁囊肿为主的表现明显高信号 --合并出血则T1WI、T2WI高信号 增强扫描大多数转移瘤早期强化不明显，以后逐
渐强强化明显，肿瘤界限较清。典型者呈“牛眼 状”或“靶状”
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脾的炎性病变
脾脓肿 脾外伤 脾梗死
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资料可以编辑修改使用 学习愉快！
课件仅供参考哦， 实际情况要实际分析哈！
感谢您的观看
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检查方法
普通X线检查 可提示脾大小、形态、位置及邻近 器官状态等，可显示钙化灶
胃肠道造影 可显示脾肿大和异位而引起的受压移 位
CT/MRI 脾的大小、形态、先天异常、肿瘤、炎 症及外伤清楚显示。
血管造影 诊断脾动脉血栓，动脉瘤、脾梗塞、脾 脓肿、脾肿瘤，囊肿，脾破裂
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脾的生理
人体最大的周围的淋巴器官 具有造血 破血 滤血 免疫等多种功能
周边或中间少许纤维分隔可轻度强化。
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恶性肿瘤
淋巴瘤 血管肉瘤
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脾脏恶性淋巴瘤
脾淋巴瘤是脾脏较常见的恶性肿瘤 可以是全身淋巴瘤的晚期脾脏受累 可以是脾脏原发淋巴瘤 前者较为多见 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤均可累及脾脏 弥漫的细小结节型 多发肿块型 单发巨大的肿块型
并呈囊性扩张，非真正肿瘤 临床表现 压迫左上腹，左上腹不适 ，疼痛。
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影像学表现
CT 边缘清楚的低密度影，无强化。 MRI T1WI呈低、等信号，不均匀。T2WI呈不均匀高
信号。增强扫描淋巴管瘤边缘可见轻度强化。延迟期 有时可见中央的纤维分隔，中央囊性区无强化。 大部淋巴瘤表现为多房性，MRI可显示其囊壁及分隔。