术后疼痛的护理

术后疼痛的护理

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【关键词】术后疼痛;护理措施

术后切口疼痛可引起机体明显的应激反应，加剧组织分解代谢，可影响伤口愈合及康复;术后疼痛的程度与病人全身状态及医务人员的护理有关，也因手术部位不同，因病人年龄、性别，术前准备而有差别。

1 术后疼痛的心理

手术本身是一种强烈的心理刺激，病人因处于应激状态，而且因疾病程度不同可产生不同的顾虑和不安情绪，如害怕术后剧痛、机械损伤或留下后遗症，甚至恐惧死亡等。

2 手术部位不同，疼痛特征各异

疼痛是机体对侵袭的防御反应，根据疼痛持续时间和性质可分急性、慢性疼痛。疼痛因人而异，一般老年人对疼痛反应迟钝，男性比女性痛感高，衰弱病人对疼痛反应减弱。手术部位不同，病人术后疼痛情况也各有不同。

2.1 头部手术后疼痛较轻，一般不使用镇痛药。

2.2 五官部术后病人疼痛感激烈，且伴有眩晕、头痛。咽喉部手术术后感到咽痛，颈部运动时疼痛。

2.3 胸部胸壁表面手术，术后切口轻微疼痛。胸腔内手术，胸骨正中切口段弯切口疼痛轻。

2.4 腹部仅腹壁手术，术后几乎不痛。开腹手术，可引起内脏痛及放射至背部痛。

2.5 肛门部位肛门部位神经敏感，术后疼痛剧烈，难以忍受，必须使用镇痛药止痛。

2.6 四肢及关节部位因皮肤、骨骼肌、肌膜、骨膜等受损伤，局部发生肿胀、压迫神经以及出现血液循环障碍等，可使疼痛加剧，肢体离断术后病人可有患肢痛、断端痛。

3 术后疼痛护理措施

为减轻病人痛苦，避免各种并发症的发生，对手术后疼痛应积极处理。

3.1 术前根据病人的顾虑与病情，适当地给予讲解有关知识，使其当出现问题时有思想准备，增强术后疼痛的耐变性。

3.2 术后出现疼痛时，护士应态度和蔼，使用安慰性语言，使病人感到温暖，有安全感、依赖感，从而适当减轻疼痛。

3.3 按术后疼痛的时间经过进行护理

3.3.1 麻醉清醒后病人从麻醉清醒就开始疼痛，此时需要全面观察判断原因。呼吸、血压、脉搏均无异常时，一般考虑为切口疼痛，应给予镇痛剂，疼痛剧烈时，可根据病人全身状态增加药量。

3.3.2 术后2～3日内病人最大的痛苦是因咯痰振动而引起切口疼痛，特别是胸部和上腹部手术更明显，应尽量鼓励病人深呼吸、

咳嗽、自动排痰，并给予协助叩击胸背部，给予加温、加湿及雾化吸入，有效地排除呼吸道分泌物。

3.3.3 术后3～4日内切口疼痛较前减轻。肠蠕动恢复时，肠管内气体贮留病人感到腹胀及腹部牵拉痛。这时不需使用镇痛剂，可帮助病人下床活动或者给予半卧位，使肠蠕动恢复，促进排气，减轻疼痛。

3.3.4 术后4日内切口疼痛应注意观察病情，如切口感染、泌尿系统感染等均可引起切口疼痛，此时应对症治疗，病症治愈后疼痛即消失。由此可见，疼痛的护理十分重要，除对预料到的疼痛给予必要的处理外，创造舒适的环境，对病人精神支持，鼓励病人进食增强机体抵抗力的食物也十分重要。术后不只是切口痛，强迫体位、肢体制动、各种管道的留置与腹胀、尿闭等也能引起疼痛，所以只有对病人进行细心观察、耐心解释、精心护理才能使病人的痛苦降至最低。