李灿东《中医诊断学》笔记和典型题(含考研真题)详解(7-9章)【圣才出品】

第七章病位辨证

7.1 复习笔记

一、脏腑辨证

1．心与小肠病辨证

（1）心血虚证和心阴虚证

表7-1 心血虚证和心阴虚证

（2）心气虚证

表7-2 心气虚证

（3）心阳虚证和心阳虚脱证

表7-3 心阳虚证和心阳虚脱证

表7-4 心气虚证、心阳虚证和心阳虚脱证鉴别

（4）心火亢盛证

表7-5 心火亢盛证

（5）心脉痹阻证

表7-6 心脉痹阻证

（6）痰蒙心神证与痰火扰神证

表7-7 痰蒙心神证与痰火扰神证

表7-8 痰蒙心神证和痰火扰神证的鉴别

（7）瘀阻脑络证

瘀阻脑络证是指瘀血阻滞脑络，以头痛、头晕及血瘀症状为主要表现的证。

（8）小肠实热证

小肠实热证是指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、舌疮及

实热症状为主要表现的证。

2．肺与大肠病辨证

（1）肺气虚证

①概念

肺气虚证是指肺气虚弱，主气、卫外机能失职，以咳嗽、气喘、自汗及气虚症状为主要表现的证。

②证候表现

肺病：咳喘无力，咯痰清稀，动则尤甚；自汗，恶风，易于感冒。

气虚：声低懒言，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

③辨证要点：咳、喘、痰稀与气虚症状共见。

（2）肺阴虚证

①概念

肺阴虚证是指肺阴亏虚，虚热内生，肺失滋润，清肃失司，以干咳无痰、或痰少而黏及阴虚症状为主要表现的证。

②证候表现

肺病：干咳无痰，或痰少而黏，甚或痰中带血，声音嘶哑。

阴虚：形体消瘦，口干咽燥，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数。

③辨证要点：干咳无痰、痰少而黏与阴虚症状共见。

（3）风寒犯肺证

①概念

风寒犯肺证是指由于风寒侵袭，肺卫失宣，以咳嗽及风寒表证症状为主要表现的证。

②证候表现

肺病：咳嗽，痰稀色白。

表寒：恶寒发热，鼻塞流清涕，头身疼痛，无汗，苔薄白，脉浮紧。

③辨证要点：咳嗽、痰稀色白与风寒表证症状共见。

表7-9 风寒犯肺证与风寒表证鉴别

（4）风热犯肺证

①概念

风热犯肺证是指由于风热侵犯，肺卫失宣，以咳嗽及风热表证症状为主要表现的证。

②证候表现

肺病：咳嗽，痰稠色黄，鼻塞流浊涕，咽喉肿痛。

表热：发热微恶风寒，口干微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

③辨证要点

咳嗽、痰黄稠与风热表证的症状共见。

表7-10 风热犯肺证与风热表证鉴别

（5）燥邪犯肺证

①概念

燥邪犯肺证是指燥邪侵犯，肺卫失宣，肺失清润，以干咳无痰、或痰少而黏及口鼻干燥症状为主要表现的证。

②证候表现

干咳无痰，或痰少而黏，难以咯出，甚则胸痛，痰中带血，或咯血，口、唇、舌、鼻、咽干燥，或见鼻衄，发热恶风寒，少汗或无汗，苔薄干，脉浮数或浮紧。

③分类

a．温燥，有夏热之余气，故发热微恶风寒，脉浮数；

b．凉燥，有近冬之寒气，故恶风寒微发热，脉浮紧。

④辨证要点

干咳无痰或痰少而黏与燥淫证症状共见。

表7-11 燥邪犯肺证与肺阴虚证鉴别

（6）肺热炽盛证

①概念

肺热炽盛证，又称热邪壅肺证，是指热邪壅肺，肺失清肃，以咳嗽、气喘及里实热症状为主要表现的证。

②证候表现

肺病：咳嗽，气喘，甚则鼻翼煽动，气息灼热，胸痛。

实热证：咽喉红肿疼痛，发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。

③辨证要点

咳嗽、气喘、胸痛与里实热症状共见。

表7-12 肺热炽盛证与风热犯肺证鉴别