食管癌健康教育课件

等。
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病因
3.营养和微量元素缺乏：营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏营 养素，蛋白质及必须脂肪酸，可使食管粘膜增生，间变，进一步引起癌 变，尤其是维生素及微量元素铝，镁，锌，z铁，铜的缺乏。 4.遗传因素：人群的易感性与遗传和环境有关。
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食管癌检查方法
1.细胞学检查 带网气囊食管脱落细胞学检查 是一种简便易行的普查筛选诊断方法。
坚持良好的生活习惯，为自己获取更高的生命质量。
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化疗护理专题
饮食方面
1.化疗期间的饮食安排最好避开药物的高峰时间。 2.静脉使用化疗药物时最好在空腹时进行，因为通过静脉给予化疗药物后可能会出 现恶心呕吐等胃肠道症状，空腹能减轻其症状。 3.口服化疗药物，可能对胃有一定的刺激，以饭后服用为好。 4.化疗期间及前后应给予清淡，无刺激，高蛋白，高热量，易消化饮食（如鱼汤面， 鸡蛋羹，水果汁等）
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食管癌健康教育
肿瘤内科一
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1、食管癌概述 2、临床表现和病因 3、食管癌的检查和治疗方法 4、食管癌护理问题及措施 5、健康教育 6、放化疗专题护理
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食管癌概述
上消化道恶性肿瘤 定义：由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性 病变。（所有的肿瘤：基因突变） 我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家，每年平 均病死约15万人, 男性多于女性，高发年龄为40岁以上。
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早期
临床表现
中晚期
晚期
症状不明显 吞咽粗硬食 物有哽噎感 胸骨后闷胀 不适或疼痛
吞咽流食有 哽噎感
逐渐消瘦、 声音嘶哑、 持续性胸背
部痛
消瘦，胸水、 腹水等
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病因
1.长期饮烈性酒，嗜好吸烟，食物过硬，过热，进食过快，口腔不洁，
与食管癌的发生有关。
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病因
2.亚硝酸胺：含有亚硝酸盐的食物如：酸菜，泡菜，咸肉，咸鱼，香肠
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化疗护理专题
化疗药物外渗方面
化疗药物的外渗:是指化疗药物数注过程中漏出或渗到皮下组织中。
危害：短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤 及组织坏死，也可导致永久性溃烂。
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化疗护理专题
化疗药物外渗方面
紧急处理： （1）立即停止输注，保留注射针头，回抽残留药物以3～5ml 为宜,密切观察血管情况。 （2）立即行局部封闭。常用0.5%的利多卡因5～10ml加地塞 米松5mg环形封闭，局部涂喜辽妥软膏或者50%的硫酸镁湿敷 或冰敷（24h内）。
1.营养失调（低于机体需要量）
给予高蛋白，高热量、易消化的食物，少量多餐 (避免进食肉末，坚硬的食物） 食物：高营养汤类｛鱼汤，鸡汤等｝
高蛋白，易消化食物｛鱼肉，鸡蛋羹等｝ 禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持。
2.焦虑 （与对癌症的恐惧及担心疾病预后有关）
鼓励患者表达感受，向患者介绍同病友，来自家人的鼓励与支持 尽可能不要让患者独居，免得产生孤单和忧郁。
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健康教育
做好预防工作是减少食管癌发病率的根本措施。预防措施主要包括： 1、改变不良的饮食习惯：减少吸烟、饮烈性酒、不吃过烫食物、少吃刺激性 食物。 2、不吃发霉的食物、减少亚硝酸盐的摄入，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果等。 3、定期体检，如有家族史需提前预防（主要从生活习惯、定期体检方面去预 防） 4、保持良好心态长生命，食管癌的早期治疗，不仅会给患者延长生命，而且 会保障一定的生命质量。
热敷：长春新碱和奥沙利铂等 冰敷：长春新碱、长春瑞滨、表柔比星、长春新碱、长春瑞滨、表柔比星等。
脱落细胞学筛查适用于：食管、宫颈
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食管癌检查方法
2.X线 食管吞钡造影检查早期食管癌可见局限性食管 黏膜皱襞增粗和中断，小的充盈缺损或龛影；中晚期食管 癌可显示病变部位管腔不规则充盈缺损、管腔狭窄，病变 段管壁僵硬等典型征象。
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食管癌检查方法
3.内镜检查:食管纤维内镜能在直视下观察病变形态，并 可钳取活组织作病理学检查。 4.CT和MRI:显示食管癌向腔外扩展的范围，以及淋巴 结转移情况。
插入导管。造瘘口周围皮肤清洁，贴保护膜防止皮肤发生糜烂。
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健康教育
1.指导饮食 指导术后病人建立饮食习惯，饮食应少食多餐，细嚼慢咽，以高热能、高 蛋白、易消化的软食为宜，注意口腔卫生。 2.进食后出现胸闷和呼吸困难症状，预防方法是餐后2小时不能平卧；食物反流症状较重 者，睡眠时应把枕头垫高,并服用抑制胃酸分泌的药物。 3.要戒烟酒，避免过烫及辛辣等刺激性食物。手术后禁止进食带骨、刺等硬质食物，防 止发生晚期吻合口瘘，(冰冷食物，易导致支架收缩而发生滑落移位）质硬的药片或药丸， 也应研碎后再服。 4.术后循序渐进的肩关节功能锻炼，避免长期制动造成肩关节僵硬和上肢肌肉萎缩。 5.长期胃造瘘者，应教会病人自我护理的方法。 6.定期复查，坚持后续放疗、化疗。（放化疗期间需静修注意保暖，少去人较多场所， 避免感冒）
2、 操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承 受为宜的力量、以腕关节的力量，以40—50次/
分的频率、由下至上、由外至内叩击。
3、 每次10—15分钟。
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食管癌患者的专项护理
胃造瘘护理
半卧位，灌食速度勿过快，每3～4小时灌一次，每次300～500ml，灌完后用20～30ml温 水冲洗导管以免残留食物，胃造瘘管每周更换一次，一个月后可以拔除造瘘管，在灌食前
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食管癌护理问题及措施
3.潜在并发症
1.深静脉血栓（适当活动，按摩下肢，气压运动）
2.肺部感染（1）、指导患者进行有效咳嗽、排痰，吸痰、雾化吸入
（2）、应用抗生素及营养支持等综合护理措施，有效清除呼吸道分泌物，使
肺 部感染得到尽早控制。
（3）、做好排痰护理，协助病人叩背排痰
1、 协助患者坐位或侧卧位。
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治疗方法
1.食管癌以手术治疗为主，配合放疗和化疗等综合治疗。
2.早期病例首选根治性切除手术，重建食管。
3.晚期肿瘤不能切除的病例，食管支架扩张、胃造瘘术等，以解决病 人的进食困难。
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体膜制作
治疗方法
肿瘤科放疗治疗
CT模拟定位扫描
美国瓦里安直线加速器
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食管癌护理问题及措施