除幽门螺杆菌首选“四联疗法”

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除幽门螺杆菌首选“四联疗法”

作者：陈春晓

来源：《大众健康》2015年第11期

幽门螺杆菌感染是与很多胃肠疾病有关的重要致病因子之一。药物治疗上，与三联疗法相比，四联疗法最大的优势是什么？又有什么风险呢？

很多人做胃镜检查时都会发现有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染首先引起慢性胃炎，并导致胃溃疡和胃萎缩，严重者则发展为胃癌。及早发现幽门螺杆菌感染，及时而有效地杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。

“四联疗法”里都有些什么

四联疗法主要是在标准三联疗法对幽门螺杆菌的根除率逐年降低的情况下，被重视提出的。四联疗法，简而言之就是在三联疗法的基础上加了铋剂的应用，就是有4种药物联合起来治疗根除幽门螺杆菌，即质子泵抑制剂+2种抗菌药物+铋剂。

质子泵抑制剂

质子泵抑制剂就是患者所熟悉的，例如：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，它们的主要作用是抑制胃酸的分泌，一来可以改变幽门螺杆菌一直生活的环境，二来也可以使抗菌药物更好地发挥作用。

抗菌药物

2种抗菌药物，比较经典的组合是四环素+甲硝唑，但是由于现在各家医院里所有的抗菌药物的种类不一样，以及各个地区各种抗菌药物的耐药率不同，所以现在基本是在阿莫西林、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素、甲硝唑、氟喹诺酮类，这6种抗生素中根据患者个体情况择2种来联合抗幽门螺杆菌治疗。