(完整版)口腔组织病理学复习题(含部分答案)

口腔组织病理学复习题

牙体组织

1.名词解释

（1）釉板lamella：是垂直于牙面得薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙状结构。

（2）绞釉gnarled enamel：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。

（3）釉小皮enamel cuticle：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。

（4）死区dead tract：是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。

（5）继发性牙本质secondary dentin：牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。

（6）透明牙本质transparent dentin：又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质。

（7）髓周牙本质circumpulpal dentin：在罩牙本质和透明层侧的牙本质称髓周牙本质。

（8）罩牙本质mantle dentin：在原发性牙本质冠部者称罩牙本质。

（9）修复性牙本质reparative dentin：也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。

（10）托姆斯颗粒层tomes granular layer：在牙纵切片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的为矿化区称托姆斯颗粒层。

（11）球间牙本质interglobular dentin：牙本质主要是球形钙化，由很多钙化小球融合而成。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未完全钙化的间质称球间质。

（12）横纹cross striation：是釉柱上与釉柱相垂直的细线，透光性低。

2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。

死区是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致；透明牙本质又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质；修复性牙本质也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质；继发性牙本质牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。

3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？

4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形

成原因。

5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？

（1）龈谷（2）Malassez上皮剩余（4）穿通纤维

（5）牙骨质小体

（1）龈谷gingival col：在后牙，颊侧和舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相互连接处低平凹下，像山谷故称龈谷。

（2）Malassez上皮剩余Malassez epithelial rest：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，称Malassez上皮剩余，是牙根发育期上皮根鞘残留的上皮细胞。

（4）穿通纤维perforating fiber：埋在牙骨质和牙槽骨中的牙龈固有层称穿通纤维或沙比纤维。

(5)牙骨质小体:

1.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？

2.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。

3.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？

4.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。

牙槽骨生物学特性：1）骨骼最活跃的部分，随牙的生长发育、脱落替换等变动，并随牙的移动而改建：2）受压力被吸收，受牵引力而增生；3）牙生理性移动时的牙槽骨的改建牙生理性移动方向4）增龄变化。

5.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。

答：1）牙龈上皮：上皮层为复层鳞状上皮，表面多为不全角化。上皮钉突多而细长，较深地插入固有层中，使上皮与深层组织牢固地连接。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

2）龈沟上皮：牙跟上皮在游离龄的边缘，转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。该上皮是复层鳞状上皮，无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。上皮细胞浆少，含少量粗面内质网和许多张力细丝。跟沟上皮丧失其角化是因上皮下结缔组织的炎症引起的。龈沟上皮不能抵抗机械力，而易破裂。结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。

3）结合上皮：是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龄沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含15—30层细胞，向根尖方向逐渐变薄，约含3—4层细胞。结合上皮细胞呈扁平状，其长轴与牙面长轴平行，无上皮钉突。但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸人结缔组织中。

口腔颌面部及牙齿发育

1.名词解释

（1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合

（4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮

（5）缩余釉上皮reduced dental epithelium：在釉质发育完成后，成釉细胞、中间层粒C和星网状层与外釉上皮细胞结合，形成一层鳞状上皮覆盖在釉小皮上称为缩余釉上皮。

2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。

3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？

成釉器形成釉质

牙乳头形成牙髓和牙本质

牙囊形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。

4.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？

5.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。