最新第四章软装设计七大元素之家具ppt课件
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• 药物以常用药为主，如 ß—内酰胺类、氟喹诺酮类、 大环内酯类、林可类等。毒性明显的、新型品种、备 用药、二线药一般不选。
• 正确的给药方案，剂量宜足，重型宜注射给药，避免 静推。
• 抗菌药避免与其他抢救药混合给药，注意配伍禁忌。
葡萄球菌感染的药物选择
首选
不产酶 产酶 耐甲氧西林 (MRSA, MRSE)
抗菌药吸收
Tmax口服1 ~ 2h，肌注30’ ~ 40’ 口服吸收好：头4.6、克罗、阿莫、氯、利福、多
西、氧氟、洛美、氟罗、依诺 SMZ，SD 5FC，甲硝唑，异菸肼
组织浓度
骨 前列腺 胆汁
浆膜腔
克林、林可、磷、氧氟、依诺、环丙
氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、四 大环丙酯、林可、利福、哌酮、曲松； 庆大等、氨苄、哌拉 大多药物可入，除包裹积液或脓稠
青G 耐酶青 万古
可选
红、林可、青V
红、一代头孢、万古
阿米卡星、奈替米星 SMZ-TMP、磷 利福平(合用) 氟喹诺酮
链球菌、肠球菌感染
溶血链 草绿链 肺球 肠球菌
青G 青G＋庆 青G 氨青(+庆)
红、林可、SMZ－TMP 万古 氨青、红、一代头孢 万古、红、哌拉、氟喹诺酮
G＋杆菌感染
李斯德菌
氨苄
环丙等±氨基苷
同上
同上
吸入肺炎 （院外）
吸入肺炎 （院内）
口腔厌氧菌
肠杆菌科 厌氧菌
青（大量）
氨基青＋酶抑 制剂 、克林
哌拉＋甲硝唑
庆大＋克林
保留导尿 尿路手术 前列腺肥大
妇产科手术 流产分娩后
肠杆菌科 绿脓 肠球菌
大肠、B链 肠球 脆弱类杆菌
氨基青＋酶抑制剂 三代头孢
± 氨基苷
± 氨基苷
酶抑制剂复合剂
急症应用抗菌药注意事项
• 掌握用药指征，对危重病例、诊断不明不能排除细菌 感染者，或老幼患者可适当放宽指征。
• 用药前，尽力先采集临床检查，作必要的细菌学检查， 包括涂片染色、培养。对重危病例、诊断不明、病原 不明的感染，更应重视。
• 在病原菌尚未明确时，可先按经验疗法规范用药。经 验疗法根据患者病史、临床表现等特点，针对1—2种 最可能的致病菌，依据当地细菌药敏规律选药。病原 明确后可再调整。
其他氨基糖甙类 哌拉西林、头孢他啶、
氟喹诺酮类 三代头孢菌素
其他致病菌感染
脆弱类杆菌 厌氧球菌 念珠菌、隐球菌 深部真菌
甲硝唑
氯、克林、头霉素
青G
氨青、克林、红、甲硝唑
5FC+两性B 酮康唑、咪康唑、氟康唑
两性B
同上
其他致病菌感染
支原体 衣原体
实验室诊断未成为常规
Hale Waihona Puke Baidu 真菌
增多，药物有限，两性B应用有限
slipper：拖鞋， （室内）便鞋
美背控
THE END
引用软装设计教程
急症患者抗菌药的合理应用
复旦大学附属华山医院 抗生素研究所 张永信
抗菌药的作用
• 防治细菌感染及细菌性传染病 的有效药物
• 改善难治疾患预后、生存率的 重要保证
常用与滥用
• 急症含抗菌药处方 >30%
• 不合理用药
>40%
合理用药基本原则
• 及早确立致病原 • 熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不
良反应等) • 病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) • 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、
联合用药) • 正确的给药方案
基本思路
菌
药
病原不明者，按经验疗法给药 发挥中、重度细菌感染尽力明确病原菌 每个品种最突出的药理特点
变形杆菌属
氨基糖甙类、哌拉西林
哌拉西林加氨基糖甙 类、氟喹诺酮类
复方SMZ-TMP、其 他氟喹诺类
三代头孢菌素、氟 喹诺 三代头孢菌素、氟 喹诺酮类
抗菌药物的适应症
病原微生物
绿脓杆菌
其他假单胞菌属 不动杆菌属 粪产碱菌类
首选药物
头孢他啶、妥布霉素
哌拉西林 氨基糖甙类 哌拉西林
可选药物
氧氟沙星、环丙沙星、 氟拉西林、头孢哌酮、 氨曲南、亚胺配能、
二代、三代头孢 ＋甲硝或克林
胆道肠道手术
肠杆菌科 脆弱类杆菌
留置静脉导管 人工替代物
葡 肠杆菌科 念珠菌 绿脓
酶抑制剂复合剂
二代、三代头孢 ＋甲硝唑或克林
耐酶青＋氨基苷
万古或三代头孢 ± 氨基苷
经验疗法（脑膜炎）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
<2m 2m-10y 成人
肠杆菌科 B链 肠球菌
第四章软装设计七大元素之家 具
家具作为人们生活、工作必不可少的用具，必须满足人们生活的使用需要，还要满足人们一定的
审美要求。在软装设计中，家具的地位至关重要,一个作品的风格基本是由家具主导的，因此，本章 学习内容对软装设计师来说至关重要。
settee ：长靠椅, 中小型沙发,有 靠背的长椅
经验疗法（脑外伤后）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
<3d
肺球
青，氨苄青 曲松、噻肟
A链
>4d
同脑外手术后
经验疗法（脑脓肿）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
继发于鼻窦炎 或紫绀型先心
继发于中耳炎、 乳突炎、肺脓肿
手术创伤后
草绿链
厌氧菌、 肠杆菌科 金葡、肠杆菌科
青
氨苄青或万古
三代头孢 +甲硝唑 哌拉+三唑巴坦 耐酶青+哌拉 万古+三代头孢
抗菌药在CSF中的浓度
脑膜无炎症时 CSP浓度≧MIC
氯 SD TMP 美洛西林 拉氧头孢 吡嗪酰胺 INH 利福平 乙胺丁醇 乙硫异烟胺 氟康唑 5FC 甲硝唑 阿昔洛韦
炭疽杆菌
青
破伤风杆菌
产气荚膜杆菌
白喉杆菌
红、SMZ－TMP 红
G－球菌感染
淋球菌
青G 曲松、大观、氟喹诺酮
脑膜炎球菌
青G
氨苄、氯、SD
抗菌药物的适应症
病原微生物
首选药物
可选药物
流感杆菌 大肠杆菌
氨苄西林、氯霉素 哌拉西林、庆大霉素
大肠杆菌（尿路感染） 诺复沙星、头孢氨苄
肠肝菌属（产气、阴沟） 氨基糖甙类
流感杆菌 肺球 脑膜炎双球
肺球 脑膜炎双球
氨苄青、哌拉 三代头孢
氨苄青＋庆大
氨苄青＋氯
呋新、三代头孢
青、氨苄青
曲松、噻肟
感染特点 可能致病菌
免疫缺陷 嗜酒 60y
肺球 脑膜炎双球 肠杆菌科 绿脓、流感 李斯德菌
脑外手术后
金葡、绿脓 肠杆菌科
首选药 次选药
三代头孢
哌拉＋氨基苷
三代头孢 +万古
美罗培南± 氨基苷
结核杆菌 见多，耐药
经验疗法(血源感染）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
皮肤软组织创伤、 葡，金葡 感染、疖肿挤压
大面积烧伤
葡、绿脓
肠杆菌科 不动杆菌 真菌
气管切开、
人工呼吸机 慢性肺疾
肠杆菌科
绿脓、不动 金葡
耐酶青，一代头孢 林可、红、环 单用或联合氨基苷 丙等、万古
哌拉或三代头孢 ± 氨基苷
• 正确的给药方案，剂量宜足，重型宜注射给药，避免 静推。
• 抗菌药避免与其他抢救药混合给药，注意配伍禁忌。
葡萄球菌感染的药物选择
首选
不产酶 产酶 耐甲氧西林 (MRSA, MRSE)
抗菌药吸收
Tmax口服1 ~ 2h，肌注30’ ~ 40’ 口服吸收好：头4.6、克罗、阿莫、氯、利福、多
西、氧氟、洛美、氟罗、依诺 SMZ，SD 5FC，甲硝唑，异菸肼
组织浓度
骨 前列腺 胆汁
浆膜腔
克林、林可、磷、氧氟、依诺、环丙
氟喹诺酮、红、SMZ、TMP、四 大环丙酯、林可、利福、哌酮、曲松； 庆大等、氨苄、哌拉 大多药物可入，除包裹积液或脓稠
青G 耐酶青 万古
可选
红、林可、青V
红、一代头孢、万古
阿米卡星、奈替米星 SMZ-TMP、磷 利福平(合用) 氟喹诺酮
链球菌、肠球菌感染
溶血链 草绿链 肺球 肠球菌
青G 青G＋庆 青G 氨青(+庆)
红、林可、SMZ－TMP 万古 氨青、红、一代头孢 万古、红、哌拉、氟喹诺酮
G＋杆菌感染
李斯德菌
氨苄
环丙等±氨基苷
同上
同上
吸入肺炎 （院外）
吸入肺炎 （院内）
口腔厌氧菌
肠杆菌科 厌氧菌
青（大量）
氨基青＋酶抑 制剂 、克林
哌拉＋甲硝唑
庆大＋克林
保留导尿 尿路手术 前列腺肥大
妇产科手术 流产分娩后
肠杆菌科 绿脓 肠球菌
大肠、B链 肠球 脆弱类杆菌
氨基青＋酶抑制剂 三代头孢
± 氨基苷
± 氨基苷
酶抑制剂复合剂
急症应用抗菌药注意事项
• 掌握用药指征，对危重病例、诊断不明不能排除细菌 感染者，或老幼患者可适当放宽指征。
• 用药前，尽力先采集临床检查，作必要的细菌学检查， 包括涂片染色、培养。对重危病例、诊断不明、病原 不明的感染，更应重视。
• 在病原菌尚未明确时，可先按经验疗法规范用药。经 验疗法根据患者病史、临床表现等特点，针对1—2种 最可能的致病菌，依据当地细菌药敏规律选药。病原 明确后可再调整。
其他氨基糖甙类 哌拉西林、头孢他啶、
氟喹诺酮类 三代头孢菌素
其他致病菌感染
脆弱类杆菌 厌氧球菌 念珠菌、隐球菌 深部真菌
甲硝唑
氯、克林、头霉素
青G
氨青、克林、红、甲硝唑
5FC+两性B 酮康唑、咪康唑、氟康唑
两性B
同上
其他致病菌感染
支原体 衣原体
实验室诊断未成为常规
Hale Waihona Puke Baidu 真菌
增多，药物有限，两性B应用有限
slipper：拖鞋， （室内）便鞋
美背控
THE END
引用软装设计教程
急症患者抗菌药的合理应用
复旦大学附属华山医院 抗生素研究所 张永信
抗菌药的作用
• 防治细菌感染及细菌性传染病 的有效药物
• 改善难治疾患预后、生存率的 重要保证
常用与滥用
• 急症含抗菌药处方 >30%
• 不合理用药
>40%
合理用药基本原则
• 及早确立致病原 • 熟悉药物特性(抗菌特性、药动学特性、不
良反应等) • 病员状况(生理特点、肝肾功能、免疫状况) • 避免滥用(预防用药、局部用药、病毒感染、
联合用药) • 正确的给药方案
基本思路
菌
药
病原不明者，按经验疗法给药 发挥中、重度细菌感染尽力明确病原菌 每个品种最突出的药理特点
变形杆菌属
氨基糖甙类、哌拉西林
哌拉西林加氨基糖甙 类、氟喹诺酮类
复方SMZ-TMP、其 他氟喹诺类
三代头孢菌素、氟 喹诺 三代头孢菌素、氟 喹诺酮类
抗菌药物的适应症
病原微生物
绿脓杆菌
其他假单胞菌属 不动杆菌属 粪产碱菌类
首选药物
头孢他啶、妥布霉素
哌拉西林 氨基糖甙类 哌拉西林
可选药物
氧氟沙星、环丙沙星、 氟拉西林、头孢哌酮、 氨曲南、亚胺配能、
二代、三代头孢 ＋甲硝或克林
胆道肠道手术
肠杆菌科 脆弱类杆菌
留置静脉导管 人工替代物
葡 肠杆菌科 念珠菌 绿脓
酶抑制剂复合剂
二代、三代头孢 ＋甲硝唑或克林
耐酶青＋氨基苷
万古或三代头孢 ± 氨基苷
经验疗法（脑膜炎）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
<2m 2m-10y 成人
肠杆菌科 B链 肠球菌
第四章软装设计七大元素之家 具
家具作为人们生活、工作必不可少的用具，必须满足人们生活的使用需要，还要满足人们一定的
审美要求。在软装设计中，家具的地位至关重要,一个作品的风格基本是由家具主导的，因此，本章 学习内容对软装设计师来说至关重要。
settee ：长靠椅, 中小型沙发,有 靠背的长椅
经验疗法（脑外伤后）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
<3d
肺球
青，氨苄青 曲松、噻肟
A链
>4d
同脑外手术后
经验疗法（脑脓肿）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
继发于鼻窦炎 或紫绀型先心
继发于中耳炎、 乳突炎、肺脓肿
手术创伤后
草绿链
厌氧菌、 肠杆菌科 金葡、肠杆菌科
青
氨苄青或万古
三代头孢 +甲硝唑 哌拉+三唑巴坦 耐酶青+哌拉 万古+三代头孢
抗菌药在CSF中的浓度
脑膜无炎症时 CSP浓度≧MIC
氯 SD TMP 美洛西林 拉氧头孢 吡嗪酰胺 INH 利福平 乙胺丁醇 乙硫异烟胺 氟康唑 5FC 甲硝唑 阿昔洛韦
炭疽杆菌
青
破伤风杆菌
产气荚膜杆菌
白喉杆菌
红、SMZ－TMP 红
G－球菌感染
淋球菌
青G 曲松、大观、氟喹诺酮
脑膜炎球菌
青G
氨苄、氯、SD
抗菌药物的适应症
病原微生物
首选药物
可选药物
流感杆菌 大肠杆菌
氨苄西林、氯霉素 哌拉西林、庆大霉素
大肠杆菌（尿路感染） 诺复沙星、头孢氨苄
肠肝菌属（产气、阴沟） 氨基糖甙类
流感杆菌 肺球 脑膜炎双球
肺球 脑膜炎双球
氨苄青、哌拉 三代头孢
氨苄青＋庆大
氨苄青＋氯
呋新、三代头孢
青、氨苄青
曲松、噻肟
感染特点 可能致病菌
免疫缺陷 嗜酒 60y
肺球 脑膜炎双球 肠杆菌科 绿脓、流感 李斯德菌
脑外手术后
金葡、绿脓 肠杆菌科
首选药 次选药
三代头孢
哌拉＋氨基苷
三代头孢 +万古
美罗培南± 氨基苷
结核杆菌 见多，耐药
经验疗法(血源感染）
感染特点 可能致病菌 首选药 次选药
皮肤软组织创伤、 葡，金葡 感染、疖肿挤压
大面积烧伤
葡、绿脓
肠杆菌科 不动杆菌 真菌
气管切开、
人工呼吸机 慢性肺疾
肠杆菌科
绿脓、不动 金葡
耐酶青，一代头孢 林可、红、环 单用或联合氨基苷 丙等、万古
哌拉或三代头孢 ± 氨基苷