浅谈尘肺的康复治疗

浅谈尘肺的康复治疗

【摘要】尘肺病是我国严重的、没有医疗终结的致残性职业病，一旦诊断为尘肺病，终身带病，给患者家庭和社会带来很大的经济负担。据统计我国每年因尘肺病造成的直接经济损失达80多亿元。目前尘肺病尚无有效的治疗方法，但是通过康复治疗及相应的护理干预仍然可以提高患者的抵抗力，阻止患者的病情恶化或延缓疾病进展，提高患者的生活质量。

【关键词】尘肺病；保健；护理

尘肺病是危害严重的职业性疾病，也是一种病死率较高且具有明显影响劳动能力的疾病，因此对于尘肺病的早期诊断、早期治疗尤显重要。尘肺以并发结核、气胸、呼吸系统感染、肺源性心脏病及呼吸衰竭等最为常见，再加上北方特殊的气候条件，病人更易合并感染，合并感染后，常使病情加重，为了提高患者的生活质量，最大限度地减轻病人的痛苦，缓解病人的不适。确诊尘肺病后，日常护理、保健是非常重要的。

1 心理护理

1.1 增强战胜疾病的信心，提高自我保健能力由于尘肺病人病程长，在治疗上无特效治疗方法，只能对症治疗，病

人容易产生消极情绪，应主动与病人沟通，向病人介绍病区环境和病友，给予其精神鼓励；护士应以真诚的态度对待病人，尊重病人的人格和权利，尽量体会病人的感受，充分利用与病人接触的机会向病人进行健康教育和各种健康指导，改变其不良的生活方式，提高自我保健能力，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理；指导病人循序渐进进行耐寒锻炼和练习各种保健操，以增强病人的体质，减少并发症的发生；帮助病人维持机体功能状态，使其能够认识到，即使目前尚不能彻底治愈，只要掌握疾病的规律，努力适应，适当锻炼，与医护人员密切配合，是能够恢复和维持一定的健康水平和工作能力的。

1.2 消除患者负性心理和不良情感尘肺病患者病程长，病情容易反复，部分丧失劳动能力，存在焦虑恐惧、孤独寂寞、自卑自责情绪，有疑医心态、赔偿心态、依赖心态等不同心理特点[1]。针对患者的心理状况，用通俗易懂的语言进行心理疏导，采用语言调节、合理宣泄和转移升华等方法[2]。鼓励患者参加一些力所能及的家庭、社会活动，进行一些有益于身心健康的活动，选择性看一些娱乐性节目，以分散患者的注意力和不良情绪，唤起其对生活的信心，使其感受到生活的乐趣和自身存在价值[3]。消除患者负性心理和不良情感，使他们保持的良好心理状态。同时让家属多与患者沟通，给予支持、鼓励，消除患者紧张心理，使患者能配合康复训

练。

2 健康宣教

2.1 增强体质病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高机体的抗病能力，如打太极拳、练气功，清早散步等。既能增强体质，又能锻炼心肺功能。但锻炼时因人而宜，避免过分劳累。

2.2 气温适宜要保持居室的适宜温度，整洁及空气新鲜。对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。尘肺病人应格外注意气候的变化，增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸。

2.3 精神护理七情内伤，可导致病情的加重。而保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良的应激性精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。

2.4 饮食及生活起居的护理由于尘肺病人的脾胃运动

功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。如：瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果。忌服过冷和油腻性食物。中医认为性生活过度必伤肾。而肺与肾关系密切，肾衰则肺难以痊愈。

2.5 忌吸烟尘肺患者平素就有咳嗽、胸痛等症状，要是吸烟，肯定这些症状会加重。而且烟草是一种毒物，对人体有害无益。

2.6 加强营养尘肺是一种慢性病，如果营养不足，抗病

能力将日趋低下，使尘肺这种职业病缠绵难愈，造成终身痛苦。随着病程的延长，疾病的加重，呼吸功能下降，并发症增多，食欲减退，会导致尘肺病患者营养欠佳。故应该加强他们的营养，根据病情正确指导饮食，鼓励患者少量多餐，进食高蛋白、高热量、多种维生素易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、水果等[4]。但要注意每次不宜过饱，忌烟酒等辛辣食物。饮食应温热，尽量不食冷饮，特别不应喝含气饮料，以防膈肌上抬，导致患者呼吸困难加重。使患者养成良好饮食习惯及健康的生活规律，能增强他们的体质，延长寿命。

2.7 氧气使用长期低流量吸氧可提高患者生活质量，提高患者的生存率。在氧气使用过程中主要应防止火灾及爆炸。

2.8 感冒预防尘肺患者机体抵抗力下降，易患感冒，继发细菌感染后使支气管炎症状加重。应格外注意气候的变化，随时增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸，按摩鼻、面、颈部等方式，促进血液循环，增强体质等方法来预防感冒。

2.9 从事与矽尘、石棉有关工作的应做好自我防护，最好是1-2年检查一次，从事与煤尘有关工作的2-3年检查一次，从事其他粉尘工作的可2-4年检查一次。

3 运动训练

3.1 下肢训练下肢训练可明显增加尘肺患者的活动耐量，减轻呼吸困难症状，改善精神状态。通常采用有氧训练方法如步行，爬斜坡，上、下楼梯及慢跑步等。运动量由慢至快，由小至大逐渐增加，以身体耐受情况为度。运动后不应出现明显气短、气促或剧烈咳嗽，每日至少2次。有运动诱发哮喘的患者可以在监护条件下，进行小强度的训练，让患者逐步适应运动刺激。

3.2 上肢训练即提重物练习，患者手持重物，开始

0.5kg，以后渐增至二三公斤，作高于肩部的各个方向活动，每次活动一二分钟，休息二三分钟，每天2次，监测以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度。

3.3 呼吸训练

3.3.1 放松练习坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5min，练习时配合图像和放松性的轻音乐。

3.3.2 缩嘴呼气法患者闭嘴经鼻吸气，缩口唇做吹口哨样缓慢呼气4-6s，呼气时缩唇大小程度由患者自行选择调整，以能轻轻吹动面前30cm的白纸为适度。缩唇呼吸可配合腹式呼吸一起应用。

3.3.3 腹式呼吸训练患者取舒适体位，全身放松，闭嘴用鼻深吸气至不能再吸，稍屏气或不屏气直接用口缓慢呼气，吸气时膈肌下降，腹部外凸，呼气时膈肌上升，腹部内凹。呼吸时可让患者两手置于肋弓下，要求呼气时须明显感