脏腑辨证病案分析

5.孙某， 5.孙某，男，62岁。患“高血压 孙某 62岁 12年 眩晕耳鸣，头目胀痛， 病”12年。眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目 急躁易怒。伴见失眠多梦，腰膝酸软， 赤，急躁易怒。伴见失眠多梦，腰膝酸软， 头重脚轻。舌红，脉弦实有力。 头重脚轻。舌红，脉弦实有力。
6.孙某， 6.孙某，男，60岁。患者素体肥胖，近 孙某 60岁 患者素体肥胖， 一年来常感左胸憋闷疼痛。 一年来常感左胸憋闷疼痛。现左胸部阵 发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷， 发性闷痛，痛时引及左肩背内臂。胸闷， 心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖， 心悸，咳痰较多，身重困倦，舌淡胖， 苔白腻，脉沉滑。 苔白腻，脉沉滑。
4.辨证：食滞胃肠证。 4.辨证：食滞胃肠证。 辨证 分析： 饮食停滞胃脘，胃失和降，气机不畅—— 脘腹胀满疼痛； 胃中腐败谷物夹腐浊之气随胃气上逆—— 嗳气酸腐； 食滞肠道，阻塞气机——矢气臭如败卵； 腐败食物下注——大便酸腐臭秽； 苔厚腻，脉滑——胃中浊气上腾，食积之 象。
5.辨证：肝阳上亢证。 5.辨证：肝阳上亢证。 辨证 分析： 分析： 肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过， 肝肾阴亏，阴不制阳，阳升太过，亢扰于 ——眩晕耳鸣 头目胀痛，面红目赤； 眩晕耳鸣， 上——眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤； 肝性失柔——急躁易怒； ——急躁易怒 肝性失柔——急躁易怒； 肝阴虚于下，阳气亢动于上—— ——失眠多 肝阴虚于下，阳气亢动于上——失眠多 腰膝酸软，头重脚轻； 梦，腰膝酸软，头重脚轻； 舌红，脉弦实有力——阳亢之象。 ——阳亢之象 舌红，脉弦实有力——阳亢之象。
1.辨证：心血虚证。 1.辨证：心血虚证。 辨证
分析： 分析： 心血不足，心本脏及心神失养—— ——心悸寐 心血不足，心本脏及心神失养——心悸寐 少梦多，健忘； 少梦多，健忘； 心血亏虚，血不上濡头面——头晕面白； ——头晕面白 心血亏虚，血不上濡头面——头晕面白； 血液亏虚，冲任失充——月经量少色淡； ——月经量少色淡 血液亏虚，冲任失充——月经量少色淡； 心血不足，舌脉不充——舌淡脉细弱。 ——舌淡脉细弱 心血不足，舌脉不充——舌淡脉细弱。
2.肝郁气滞证 2.肝郁气滞证 本证患者因情志不遂而发病，具有明显的情 志刺激史。 肝失疏泄，气机郁滞，经气不利——胸胁乳 房少腹胀闷窜痛，情志抑郁。 肝气郁结，气郁生痰，痰气搏结于咽喉—— 咽部咽部有异物感。 苔薄白，脉弦为肝气郁滞之象。
3.辨证：肺气虚证。 3.辨证：肺气虚证。 辨证 分析： 肺气虚弱，宣降失常——咳嗽气喘； 肺气不足，气不布津——痰液清稀； 肺气不足，全身机能减退——短气自 汗，语声低弱，神疲倦怠； 肺气虚弱，舌脉失养——舌淡苔白脉弱。
病案分析
1.董某， 1.董某，女，21岁，学生。自述近 董某 21岁 学生。 两月来时感心悸头晕，寐少梦多， 两月来时感心悸头晕，寐少梦多，记忆 力减退，伴有月经量少色淡。 力减退，伴有月经量少色淡。望其面色 淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。 淡白无华，舌质色淡，切得脉象细弱。
2.赵某， 2.赵某，女，44岁。患者两个月前与 赵某 44岁 邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息， 邻居发生争吵后，胸闷胁胀，善太息，未 经治疗，病情逐渐加重。 经治疗，病情逐渐加重。现症见胸胁乳房 少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感， 少腹胀闷窜痛，情志抑郁，咽部有异物感， 苔薄白，脉弦。 苔薄白，脉弦。
3.张某， 3.张某，男，65岁。患咳嗽、气喘 张某 65岁 患咳嗽、 15年 每遇冬季气候寒冷时发作， 15年,每遇冬季气候寒冷时发作，次年四 月份缓解。吐痰清稀，短气自汗， 月份缓解。吐痰清稀，短气自汗，语声低 神疲倦怠。舌淡苔白，脉弱。 弱，神疲倦怠。舌淡苔白，脉弱
4.龚某，男，24岁。两天前与同学 4.龚某， 24岁 龚某 聚餐后出现脘腹胀满疼痛，嗳气酸腐， 聚餐后出现脘腹胀满疼痛，嗳气酸腐，矢 气臭如败卵，大便酸腐臭秽。苔厚腻， 气臭如败卵，大便酸腐臭秽。苔厚腻，脉 滑。
6.辨证：痰阻心脉证。 6.辨证：痰阻心脉证。 辨证 痰阻心脉，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛； 手少阴心经之脉横出腋下，循肩背，内臂后 缘，故痛引肩背内臂； 痰湿为患，故体胖多； 舌淡胖，苔白腻，脉沉弱为痰湿之象。