前列腺癌的多学科全程治疗——华西医院典型病例分享
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沈 朋 飞 ， 刘 振 华 ， 龚 静 ， 曾 浩
（ 四 川 大 学 华 西 医院 ： １ ． 泌尿外科 ； ２ ． 腹部帅瓣科 ； ３ ． 放 射科 １病 理 科 ； ５卡 麦医学 科 ； ６ ． 超声科 ＿ ｆ Ｊ 郜
．
６ １ （ ） （ ） ｛ Ｉ ）
关键词 ： 前 列腺癌 ； 内分 泌 治疗 ： 辅助治疗 ； 前 列 腺 特 中图分类号 ． Ｒ７ ３ ７ 文 献标 志码 ： Ａ
８ ７ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍＩ 和 ９ ３ ． ７ ｎ ｇ ／ ｍＩ 。
０ 静 脉从 ［ Ｊ ｉ Ｊ ｛ ｆ 】 ！ 扩
２ ． ２ 病 情分 析及 制定 初始 治疗 方 案— — 新 辅助 内分 泌 治疗 联合 根治 陛手 术 本例 患者 系 ｒ ｔ 年男一 ｒ ｔ ： － ． 以 路 刺激 为主 要症状 ； 苗 诊时经 直 肠指 检 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
结 节 及 痛 。 在 排 除 可 能 干 扰 Ⅲ ｌ 清 前 列 腺 特 抗
原（ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｌ ｉ ｇ ｅ ｎ ，Ｐ Ｓ Ａ） 枪 测 结 粜 的影 响 素后 ， 重复 两 次 Ｐ Ｓ Ａ 检查 发现 总 前列 腺 特 蚌 抗 原 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ，ｔ Ｐ Ｓ Ａ） 分 别 址
：
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・
主编 推 荐—— 多学 科 病 案 讨 论 ・
前 列腺 癌 的 多学科 全 程 治疗 —— 华 西 医院 典 型病 例 分 享
杨 耀 景 ， 魏 强 ， 李 响 ， 刘 继 彦 ， 李志平！ ， 王 辛 ， 姚 晋 ｓ ， 陈 铌 ， 黄 蕤 ， 蔡 迪 明“ ，
主 的前 列 腺癌 （ 图 ２ Ａ、 ２ Ｂ、 ２ Ｉ ） ） 。
四Ｊ Ｉ 』 大学 华 两医 院放 射科 四川 Ｉ 大学 华 阿医 院病理 科 四川 大学华 西 医 院核 医学科
姚 晋剐 教授 陈铌 剐教 授 黄蕤 剐教授
【
．． 皇
ｌ
Baidu Nhomakorabea
四川 Ｉ 大学华 西 医 院超声 科
２ ． １ 病 例 介 绍 患 者男 性 ． ４ ８岁， 凶“ 眯频、 急、
年” 泌尿科 门诊就 诊 。既 往尢特 殊病 史。 肠 指 检
Ｔ ２ ＷＩ 冠状
永 前 列 腺 移 仃 带 ｎ 前 份 呈结 状
长 Ｆ ２信 ． 大小约 １ ． ２ ｎ ×１ ． ６ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ， ｆ ｆ 『 ｊ 突起 ， 强 化
四Ｊ Ｉ Ｊ 大学华 西 医 院泌尿 外科 四川 大学华 西医院 泌尿 外科 四Ｊ １ Ｉ 大 学华 西医院 腹部肿 瘤科 四川大 学华 西 医院腹 部肿 瘤科
四 川 大 学 华 西 医 院 腹 部 肿 瘤 科
（ 一） 。综 合 卜 述病 理 改变 ， 考虑诊 断 腺泡 腺痛 成分 为
四川 Ｉ 大 学 华 西 医 院 泌 尿 外 科
蔡迪 明 剐教授
沈 朋 副 教 授
四川 Ｉ 大 学 华 西 医 院 泌 尿 外 科 刘 振 华 主 治 师
四Ｊ Ｉ Ｉ 大学 华 西医院病 理科
２ 病 案 讨 论
冀静 讲 帅
图 １ 思 者 前 列 腺 Ｍ Ｒｌ
Ａ： 前 列 腺 ＭＲ Ｉ Ｉ ＇ ２ Ｗｌ 人 状 显 前 列 腺 － ， ｌ ｊｌ － ‘ （ 肠 肇脂肪线 尚清 楚 （ 色 虚 线 所 ） ； ｝ ｛ ： 前 列 腺 ＭＲｔ
明 ， 弥 散 受 ， Ａ Ｉ ） （ 信 悄 低 ， 邻 近 的膀 胱 ＾ 小 见确 切 常 改变 ； （ 、 ： 前 列 腺 ＭＰ ， １ Ｉ ＇ ２ Ｗｌ ， Ｊ ｊ 忿 腔 术 见淋 巴结 增 多 或 长 大 ． 胁 列 腺
张（ 红色箭头所示） 。
提示 ， 前 列腺 体 积稍增 大 ， 右侧 叶 质地较 硬 ， 术 及
讨 论 嘉宾 ：
术 。术后 活 检 结 果示 ： 穿刺 １ ２针 ． 侧 叶外 带 １ ～５ 针， 左侧 叶外 带 ７ 、 ８针 查 腺 癌 浸 润 ； （ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 分 曾浩 教授 杨耀 景
（ Ｇｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ，ＧＳ ） 为 ４ ＋５ —９ ； 町 见 少 乳 状 导 管 内癌 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｌ ａ ｌ ｅ ，Ｉ Ｄ Ｃ Ｉ ） ） 成
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Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕ ｒ ｏ ｌ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ Ｎｏ ． １ Ｊ …１ ． ２ Ｏ １ ７
分， 约 占肿 瘤 ５ 。肿 瘤 细 胞 免 疫 化 结 果 爪 ： 魏 强教 授 李 响教授 李 志平 教授 刘继 彦 教授
： 辛 削 教 授
ＰＳ Ａ（ ＋） ， Ｐ Ｓ Ａｆ （ 灶 区＋） ， ＡＭＡＣＲ（ ＋ ） ， Ｐ ６ ３（～ ） ．
ＨＣＫ （ 一 ）， ＡＲ（＋ ）， ＡＲＶ５ ６７（＋ ）， ＡＲＶ７（＋ ） ， （ 、 ｇ － Ａ
机 ； Ｎ￣ ｌ ｊ Ｎ ＭＲＩ ； 多学科诊疗 （ ＭＩ ） Ｉ 、 ） ； 全程 管删 Ｉ Ｒ ） Ｉ ： １ ０３ ９ ６ ９ ／ ｉ １ ． １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． Ｏ １ ３
．
ｌ 参 加人 员 主持 人 ： 四 川大学 华 西医 院泌 尿外科 病例 汇报 人 ： 四川 大学 华西 医 院泌尿 外科
（ 四 川 大 学 华 西 医院 ： １ ． 泌尿外科 ； ２ ． 腹部帅瓣科 ； ３ ． 放 射科 １病 理 科 ； ５卡 麦医学 科 ； ６ ． 超声科 ＿ ｆ Ｊ 郜
．
６ １ （ ） （ ） ｛ Ｉ ）
关键词 ： 前 列腺癌 ； 内分 泌 治疗 ： 辅助治疗 ； 前 列 腺 特 中图分类号 ． Ｒ７ ３ ７ 文 献标 志码 ： Ａ
８ ７ ． ５ ｎ ｇ ／ ｍＩ 和 ９ ３ ． ７ ｎ ｇ ／ ｍＩ 。
０ 静 脉从 ［ Ｊ ｉ Ｊ ｛ ｆ 】 ！ 扩
２ ． ２ 病 情分 析及 制定 初始 治疗 方 案— — 新 辅助 内分 泌 治疗 联合 根治 陛手 术 本例 患者 系 ｒ ｔ 年男一 ｒ ｔ ： － ． 以 路 刺激 为主 要症状 ； 苗 诊时经 直 肠指 检 （ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ
结 节 及 痛 。 在 排 除 可 能 干 扰 Ⅲ ｌ 清 前 列 腺 特 抗
原（ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｌ ｉ ｇ ｅ ｎ ，Ｐ Ｓ Ａ） 枪 测 结 粜 的影 响 素后 ， 重复 两 次 Ｐ Ｓ Ａ 检查 发现 总 前列 腺 特 蚌 抗 原 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ ，ｔ Ｐ Ｓ Ａ） 分 别 址
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杨 耀 景 ， 魏 强 ， 李 响 ， 刘 继 彦 ， 李志平！ ， 王 辛 ， 姚 晋 ｓ ， 陈 铌 ， 黄 蕤 ， 蔡 迪 明“ ，
主 的前 列 腺癌 （ 图 ２ Ａ、 ２ Ｂ、 ２ Ｉ ） ） 。
四Ｊ Ｉ 』 大学 华 两医 院放 射科 四川 Ｉ 大学 华 阿医 院病理 科 四川 大学华 西 医 院核 医学科
姚 晋剐 教授 陈铌 剐教 授 黄蕤 剐教授
【
．． 皇
ｌ
Baidu Nhomakorabea
四川 Ｉ 大学华 西 医 院超声 科
２ ． １ 病 例 介 绍 患 者男 性 ． ４ ８岁， 凶“ 眯频、 急、
年” 泌尿科 门诊就 诊 。既 往尢特 殊病 史。 肠 指 检
Ｔ ２ ＷＩ 冠状
永 前 列 腺 移 仃 带 ｎ 前 份 呈结 状
长 Ｆ ２信 ． 大小约 １ ． ２ ｎ ×１ ． ６ Ｃ Ｉ Ｉ Ｉ ， ｆ ｆ 『 ｊ 突起 ， 强 化
四Ｊ Ｉ Ｊ 大学华 西 医 院泌尿 外科 四川 大学华 西医院 泌尿 外科 四Ｊ １ Ｉ 大 学华 西医院 腹部肿 瘤科 四川大 学华 西 医院腹 部肿 瘤科
四 川 大 学 华 西 医 院 腹 部 肿 瘤 科
（ 一） 。综 合 卜 述病 理 改变 ， 考虑诊 断 腺泡 腺痛 成分 为
四川 Ｉ 大 学 华 西 医 院 泌 尿 外 科
蔡迪 明 剐教授
沈 朋 副 教 授
四川 Ｉ 大 学 华 西 医 院 泌 尿 外 科 刘 振 华 主 治 师
四Ｊ Ｉ Ｉ 大学 华 西医院病 理科
２ 病 案 讨 论
冀静 讲 帅
图 １ 思 者 前 列 腺 Ｍ Ｒｌ
Ａ： 前 列 腺 ＭＲ Ｉ Ｉ ＇ ２ Ｗｌ 人 状 显 前 列 腺 － ， ｌ ｊｌ － ‘ （ 肠 肇脂肪线 尚清 楚 （ 色 虚 线 所 ） ； ｝ ｛ ： 前 列 腺 ＭＲｔ
明 ， 弥 散 受 ， Ａ Ｉ ） （ 信 悄 低 ， 邻 近 的膀 胱 ＾ 小 见确 切 常 改变 ； （ 、 ： 前 列 腺 ＭＰ ， １ Ｉ ＇ ２ Ｗｌ ， Ｊ ｊ 忿 腔 术 见淋 巴结 增 多 或 长 大 ． 胁 列 腺
张（ 红色箭头所示） 。
提示 ， 前 列腺 体 积稍增 大 ， 右侧 叶 质地较 硬 ， 术 及
讨 论 嘉宾 ：
术 。术后 活 检 结 果示 ： 穿刺 １ ２针 ． 侧 叶外 带 １ ～５ 针， 左侧 叶外 带 ７ 、 ８针 查 腺 癌 浸 润 ； （ ｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ 分 曾浩 教授 杨耀 景
（ Ｇｌ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ，ＧＳ ） 为 ４ ＋５ —９ ； 町 见 少 乳 状 导 管 内癌 （ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｌ ａ ｌ ｅ ，Ｉ Ｄ Ｃ Ｉ ） ） 成
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Ｊ Ｍｏ ｄ Ｕ ｒ ｏ ｌ ， Ｖｏ １ ． ２ ２ Ｎｏ ． １ Ｊ …１ ． ２ Ｏ １ ７
分， 约 占肿 瘤 ５ 。肿 瘤 细 胞 免 疫 化 结 果 爪 ： 魏 强教 授 李 响教授 李 志平 教授 刘继 彦 教授
： 辛 削 教 授
ＰＳ Ａ（ ＋） ， Ｐ Ｓ Ａｆ （ 灶 区＋） ， ＡＭＡＣＲ（ ＋ ） ， Ｐ ６ ３（～ ） ．
ＨＣＫ （ 一 ）， ＡＲ（＋ ）， ＡＲＶ５ ６７（＋ ）， ＡＲＶ７（＋ ） ， （ 、 ｇ － Ａ
机 ； Ｎ￣ ｌ ｊ Ｎ ＭＲＩ ； 多学科诊疗 （ ＭＩ ） Ｉ 、 ） ； 全程 管删 Ｉ Ｒ ） Ｉ ： １ ０３ ９ ６ ９ ／ ｉ １ ． １ ０ ０ ９ — ８ ２ ９ １ ． ２ ０ １ ７ ． ０ １ ． Ｏ １ ３
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ｌ 参 加人 员 主持 人 ： 四 川大学 华 西医 院泌 尿外科 病例 汇报 人 ： 四川 大学 华西 医 院泌尿 外科