多学科协作mdt 课件
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20242024多学科会诊ppt课件完整版
2024多学科会诊ppt 课件完整版•多学科会诊概述•多学科会诊团队组成及职责•多学科会诊流程与规范目录•典型案例分析•面临的挑战与问题•未来发展趋势及展望多学科会诊概述定义与背景0102发展历程及现状发展历程现状提高诊疗水平促进学科交流提高患者满意度推动医学发展重要性与意义多学科会诊团队组成及职责团队组成01020304核心专家团队辅助诊断团队护理团队病例管理团队团队成员职责划分负责分析患者病情，提出专业诊断和治疗方案。
负责提供高质量的影像、检验等辅助检查结果，协助专家做出准确诊断。
负责执行医嘱，密切观察患者病情变化，及时报告医生处理。
负责整理、归纳患者病例资料，确保信息的完整性和准确性。
学科专家辅助诊断人员护理人员病例管理员协作与沟通机制定期会诊制度临时会诊机制信息化沟通平台跨学科协作培训多学科会诊流程与规范会诊前准备工作明确会诊目的和需要解决的问题收集患者相关资料确定参与会诊的学科和专家安排会诊时间和地点会诊过程实施要点主持人介绍与会专家和会诊流程由主持人介绍与会专家，并简要说明会诊流程和注意事项。
主诊医生汇报患者病情和治疗方案主诊医生详细汇报患者病情、诊断依据、治疗方案及效果等。
各学科专家发表意见和建议各学科专家根据患者病情和主诊医生的汇报，发表自己的意见和建议，共同探讨治疗方案。
讨论并确定最终治疗方案经过充分讨论，各学科专家共同确定最终的治疗方案，并就后续治疗进行分工和协作。
会诊后总结与反馈整理会诊记录和结论将会诊过程中的讨论内容、意见和建议、最终治疗方案等整理成文字记录，并得出结论。
向患者和家属反馈会诊结果将会诊结果及时向患者和家属进行反馈，解答他们的疑问和困惑。
跟踪患者治疗情况和效果对患者的治疗情况和效果进行跟踪和评估，及时调整治疗方案和措施。
总结经验和不足，持续改进多学科会诊工作对多学科会诊工作进行总结和反思，总结经验和不足，提出改进措施和建议，不断完善多学科会诊工作流程和规范。
急诊多学科协作诊疗 (MDT)方案 PPT
现代医学诊疗模式大趋势
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
• 必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.
传统医疗模式下，医患双方的共同困惑
以 • 关于医院的选择：
高
– 综合医院能治好我的肿瘤吗？
龄
– 专科医院能保证我的医疗安全吗？
前 • 关于前列腺癌：
列
– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大
腺
– 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、
癌
化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等
患
– 不同治疗方法各有优缺点
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .
• MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，
依托多学科团队， 制定规范化、个 体化、连续性的 综合治疗方案。
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
• 必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.
传统医疗模式下，医患双方的共同困惑
以 • 关于医院的选择：
高
– 综合医院能治好我的肿瘤吗？
龄
– 专科医院能保证我的医疗安全吗？
前 • 关于前列腺癌：
列
– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大
腺
– 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、
癌
化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等
患
– 不同治疗方法各有优缺点
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .
• MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，
依托多学科团队， 制定规范化、个 体化、连续性的 综合治疗方案。
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
MDT新模式ppt课件
1. 主张在治疗中注意病人的个体差异 环境因素和生活方式对疾病的影响
8
感染控制 是MDT 重灾区
医院外感染部不可能被消灭 内部
任何耐医药院菌都致有重爆症发感医染院的感原染因的：可能 AMS
医院1感.3高0%染度～重爆视40合发%理对通用药过生医命务和人医员院的1.及手跨学社科会的带活动来针巨对性大损失
21
MDT—青医附院平台搭建
• 专家组牵头：孙运波院长
呼吸科 血液科 ICU 急诊科 肝移植科 儿科 影像科 检验科 临床药学 院感科 感染科 病理科
第一梯队 于文成、程兆忠 赵春亭、赵洪国 李连弟、山峰、邢金燕 周长勇、徐万群、尹磊 李志强 、郭源 孙立荣、张红 林吉征、张传玉 何宏、王宏伟 隋忠国、李静队 成炜、杜春华 崔中光 于邦旭、苏媛 林楠 范宁 仲任 张亮 刘蓬蓬 韩冰
第三梯队 肖宝红 王伟 李堃 马承泰 胡骁 卢愿
第四梯队
吴少玲 方巍
贾红岩 李承鹏
22
MDT—大平台搭建
• 平台周期：1次/季度 • 活动规则：4个以上科室：临床专家+影像科+检验科+药师 • 活动主题：致病菌诊断及治疗共性问题
• （不同科室影像非特征改变的意义，Gm试验的血清及肺泡灌洗液检测的特点，抗真菌治疗的用药时机及疗程， 诊断驱动治疗的不同科室应用体会，常见抗真菌药物区别及使用注意事项等）
• 活动准备：1.专人提前沟通每期主题 。2.根据主题准备相关依据， 并聘用权威专家点评。3.各科室临床专家 讨论。4.会场相关准备
13
MDT 目标一致：病人
14
适用病人
1. 患1种疾病,但诊断及治疗涉及多个学科 2. 患两种或以上疾病，或涉及多个器官需明
确诊断或治疗方案 3. 疑难危重病需尽快明确诊治方案 4. 疾病诊断明确，但需采取不同治疗方案 5. 外院转诊的疑难病例。
8
感染控制 是MDT 重灾区
医院外感染部不可能被消灭 内部
任何耐医药院菌都致有重爆症发感医染院的感原染因的：可能 AMS
医院1感.3高0%染度～重爆视40合发%理对通用药过生医命务和人医员院的1.及手跨学社科会的带活动来针巨对性大损失
21
MDT—青医附院平台搭建
• 专家组牵头：孙运波院长
呼吸科 血液科 ICU 急诊科 肝移植科 儿科 影像科 检验科 临床药学 院感科 感染科 病理科
第一梯队 于文成、程兆忠 赵春亭、赵洪国 李连弟、山峰、邢金燕 周长勇、徐万群、尹磊 李志强 、郭源 孙立荣、张红 林吉征、张传玉 何宏、王宏伟 隋忠国、李静队 成炜、杜春华 崔中光 于邦旭、苏媛 林楠 范宁 仲任 张亮 刘蓬蓬 韩冰
第三梯队 肖宝红 王伟 李堃 马承泰 胡骁 卢愿
第四梯队
吴少玲 方巍
贾红岩 李承鹏
22
MDT—大平台搭建
• 平台周期：1次/季度 • 活动规则：4个以上科室：临床专家+影像科+检验科+药师 • 活动主题：致病菌诊断及治疗共性问题
• （不同科室影像非特征改变的意义，Gm试验的血清及肺泡灌洗液检测的特点，抗真菌治疗的用药时机及疗程， 诊断驱动治疗的不同科室应用体会，常见抗真菌药物区别及使用注意事项等）
• 活动准备：1.专人提前沟通每期主题 。2.根据主题准备相关依据， 并聘用权威专家点评。3.各科室临床专家 讨论。4.会场相关准备
13
MDT 目标一致：病人
14
适用病人
1. 患1种疾病,但诊断及治疗涉及多个学科 2. 患两种或以上疾病，或涉及多个器官需明
确诊断或治疗方案 3. 疑难危重病需尽快明确诊治方案 4. 疾病诊断明确，但需采取不同治疗方案 5. 外院转诊的疑难病例。
多学科协作mdt-PPT课件
cancer specialists who will be involved in your care. • These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate
integrated clinical practice, education and research.
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness . • MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient. • Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care. • Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate
integrated clinical practice, education and research.
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness . • MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient. • Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care. • Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through
肝胆胰疾病多学科MDT诊治ppt课件
诊意见。
10、其他
以上相关情况及风险，医生已经详细告知患者(或家属)。本人已 经了解以上风险及相关情况，表示理解接受，签字为证。
患者(或家属)签字：
日期：
年月日
实施（2）
组织会诊：
1.病例汇报 2.疑难分析 3.讨论交流
4.专家点评 样片~1.avi
出具会诊意见（3）
会诊次数与来源
近一年来，共组织会诊60次，诊治病例135例
Hb
78g/L
PLT 19*10^9/L
WBC 32*10^12/L N% 87.74%
Hb 93g/L
PLT 25*10^9/L
日期
2013.11.09 2013.11.12 2013.12.02 2013.12.05 2013.12.06 2013.12.11
电解质
电解质 K Na HCO3 Cl PT PHO Mg 2.7 187.0 5.0 102.0 1.74 1.54 0.51 4.7 142.7 5.0 108.0 4.5 139.4 5.0 109.0 1.26 1.28 0.43 3.20 142.8 6.0 107.0 1.30 1.17 0.47 3.4 150.6 19.0 108.0 1.76 0.91 0.54 4.5 134.3 21.0 103.0
我院于2013-1成立安徽省首家胰腺肿瘤MDT。
201背3年景胰腺癌NCCN指南强烈推荐：胰腺癌应在MDT
指导下个体化治疗； 2014年CSCO胰腺癌专家共识：首推MDT。
工作背景
• 解决部分疑难病症病人多学科就诊的困难和不便，建立多 学科疑难病症联合会诊机制，已在我国一些医疗水平先进 地区先期开展，是三甲医院复审的项目之一。
肿瘤多学科协作( MDT)发展进展(课堂PPT)
肿瘤多学科协作（ MDT） 现状与方向
2020/3/25
1
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
2
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
21
MDT标准流程
2020/4/8
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
2020/4/8
10
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须具 有MDT 的临床决策[1]。
18
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
2020/4/8
2020/3/25
1
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
2
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
21
MDT标准流程
2020/4/8
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
2020/4/8
10
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须具 有MDT 的临床决策[1]。
18
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
2020/4/8
多学科协作mdt-PPT课件
多学科协作（MDT）
——通向医学未来的必经阶段
Outpatient & ER Internal Med & Surgery
Women & Children
1915
State council
Central Government
Forbidden City
CPC headquarter
Mega trends 现代医学诊疗模式大趋势
专科医院案例：MDT at MD Anderson
Multidisciplinary Cancer Care Centers：
Most of the new patients who come to MD Anderson every year are treated in
one of our specialized Cancer Care Centers or clinics, which embody the team approach to cancer care that has become an MD Anderson trademark – Brain & Spine Center – Head & Neck Center
cancer specialists who will be involved in your care. • These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate
如何为高龄及心肺疾患保驾护航
• Unite specialists across the hospital to give Consultations and support services to ensure we deliver the highest quality and safest care possible.
——通向医学未来的必经阶段
Outpatient & ER Internal Med & Surgery
Women & Children
1915
State council
Central Government
Forbidden City
CPC headquarter
Mega trends 现代医学诊疗模式大趋势
专科医院案例：MDT at MD Anderson
Multidisciplinary Cancer Care Centers：
Most of the new patients who come to MD Anderson every year are treated in
one of our specialized Cancer Care Centers or clinics, which embody the team approach to cancer care that has become an MD Anderson trademark – Brain & Spine Center – Head & Neck Center
cancer specialists who will be involved in your care. • These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate
如何为高龄及心肺疾患保驾护航
• Unite specialists across the hospital to give Consultations and support services to ensure we deliver the highest quality and safest care possible.
多学科协作诊疗模式的实施与管理课件
德国、英国、法 国、瑞士及意大 利等医疗中心相 对集中的国家， MDT模式已经成 为医院医疗体系 的重要组成部分。 针对直肠癌的多 学科综合治疗在 国际上非常普遍。
多学科协作诊疗模式的实施与管理
国外MDT情况
• MDT在任何国家的实施都是有一定难度的，中国由于牵涉到利益和病人的争 夺实施尤为困难。
日本很多医生基本都是晚上八九点才会回家，医院没有明文规定要加班到几点，但很多医生白 天处理临床事务，晚上在医院做实验、写论文。我们每天参加的多学科讨论，无一例外都是下 午六点开始，由主治级的医生主持，全科所有医生参加，对临床病历进行跨学科的讨论，大家 各抒己见，各专科主任总结点评。观察到其中一个细节，在每所医院多学科讨论的过程中，看 不到任何一位医生拿着手机翻看，所有的人都很投入的讨论。这就是日本医生的敬业精神。
• 德国，意大利、美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，这是由于院方 和医疗政策的原因保证了这一制度的实施。美国MAYO CLINIC就某些病种有 MDT，但他们的医生也承认有时坚持的不是特别好，原因主要是大家都很忙 因此难以保证每次都参加。
多学科协作诊疗模式的实施与管理
国外MDT案例
• 德国：
定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team， MDT)：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多 学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体 化、连续性的综合治疗方案。
医学越分越细，但医学的专科化、亚专科化分工不代表学科的分割，相反，从临床实际看，特别是以患 者需求为导向，同时也是根据疾病诊治的需要，专科的综合合并虽然不可能，显然也没有必要，但多学 科协作诊疗（MDT）则越来越重要。
多学科协作诊疗模式的实施与管理
多学科协作诊疗模式的实施与管理PPT课件
14
国外MDT案例
日本对消化道早癌的诊治水平很高，归纳其原因是日本医院的消化内镜医生和病 理科医生很早就认识到，消化内镜医生对病理深刻的认识会让其在做内镜的过程 中，能更精准的甚至以肉眼就可以判断病变的恶性倾向，熟知恶性病变好发的部 位，这样就更容易发现早癌；同样，病理医生对消化内镜临床的深入了解，会让 病理医生更好的掌控对早癌的判断，对预后的跟踪所积累的循证医学数据，能更 好的指导临床医生设计内镜下切除和手术手术切除的范围。这样就避免了国内很 多可能只是“不太严重的早癌”，却做了最大范围的“根治”。
对高效率医疗流程和高质量整体疗效的需要 医疗纠纷较多
4
MDT模式
定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team， MDT)：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多 学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体 化、连续性的综合治疗方案。
15
日本 MDT
顺天堂大学创办于1838年，其名字来源于中国易经，“取义天道自然，尊重生命，守护尊严”
16
17
静冈癌中心
18
城市 北京 上海 南京 南京 ……
国内MDT的发展
医院 北京协和医院 复旦大学附属中山医院 江苏省人民医院 南京鼓楼医院
MDT模式特色 胰腺内分泌肿瘤 早期诊断，联合器官切除 门诊MDT中心 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心
13
国外MDT案例
•日本：
日本医院定期全院病历讨论制度执行得非常好，很多医院每个月会选10份典型病例，由医院专 家委员会讨论票后选出其中两份，由大科主任轮流主持，组织全院医生进行病历大讨论，各相 关科室做好处分准备，包括此病例诊疗过程中的不足、相关系统疾病的发病机理、诊疗方案及 研究进展、相关文献、可能需要进一步研究的临床问题，所有的医生各抒己见、互相探讨，专 家进行点评。这种方式对医生的培养、特别是年轻医生的培养非常有益，可以让医生的进步很 快。
国外MDT案例
日本对消化道早癌的诊治水平很高，归纳其原因是日本医院的消化内镜医生和病 理科医生很早就认识到，消化内镜医生对病理深刻的认识会让其在做内镜的过程 中，能更精准的甚至以肉眼就可以判断病变的恶性倾向，熟知恶性病变好发的部 位，这样就更容易发现早癌；同样，病理医生对消化内镜临床的深入了解，会让 病理医生更好的掌控对早癌的判断，对预后的跟踪所积累的循证医学数据，能更 好的指导临床医生设计内镜下切除和手术手术切除的范围。这样就避免了国内很 多可能只是“不太严重的早癌”，却做了最大范围的“根治”。
对高效率医疗流程和高质量整体疗效的需要 医疗纠纷较多
4
MDT模式
定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team， MDT)：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多 学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体 化、连续性的综合治疗方案。
15
日本 MDT
顺天堂大学创办于1838年，其名字来源于中国易经，“取义天道自然，尊重生命，守护尊严”
16
17
静冈癌中心
18
城市 北京 上海 南京 南京 ……
国内MDT的发展
医院 北京协和医院 复旦大学附属中山医院 江苏省人民医院 南京鼓楼医院
MDT模式特色 胰腺内分泌肿瘤 早期诊断，联合器官切除 门诊MDT中心 著名专家会诊中心消化疑难病MDT中心
13
国外MDT案例
•日本：
日本医院定期全院病历讨论制度执行得非常好，很多医院每个月会选10份典型病例，由医院专 家委员会讨论票后选出其中两份，由大科主任轮流主持，组织全院医生进行病历大讨论，各相 关科室做好处分准备，包括此病例诊疗过程中的不足、相关系统疾病的发病机理、诊疗方案及 研究进展、相关文献、可能需要进一步研究的临床问题，所有的医生各抒己见、互相探讨，专 家进行点评。这种方式对医生的培养、特别是年轻医生的培养非常有益，可以让医生的进步很 快。
多学科协作诊疗模式的实施和管理培训课件
• 德国，意大利、美国，以德国和意大利的MDT开展的比较好，这是由于院方 和医疗政策的原因保证了这一制度的实施。美国MAYO CLINIC就某些病种有 MDT，但他们的医生也承认有时坚持的不是特别好，原因主要是大家都很忙 因此难以保证每次都参加。
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Your text here
2000年
2003年
Nowadays
他和同事们创建 了 The Pelican Cancer Foundation，旨 在欧洲推广直肠 癌的手术技术， 逐渐形成了全国 范 围 内 的 TMEMDT推广项目。
Mike RMDT 发 展 项目指南对直肠 癌的多学科综合 治疗从国家层面 给予指导已经把 直肠癌MDT的治 疗模式列入其中。
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CONTENT
01
MDT背景
02
国内外MDT
03
鼓医MDT实践
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01
MDT背景
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MDT模式 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team， MDT)：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多 学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体 化、连续性的综合治疗方案。
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2000年
2003年
Nowadays
他和同事们创建 了 The Pelican Cancer Foundation，旨 在欧洲推广直肠 癌的手术技术， 逐渐形成了全国 范 围 内 的 TMEMDT推广项目。
Mike RMDT 发 展 项目指南对直肠 癌的多学科综合 治疗从国家层面 给予指导已经把 直肠癌MDT的治 疗模式列入其中。
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MDT背景
02
国内外MDT
03
鼓医MDT实践
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MDT背景
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定义：多学科协作诊疗（Multidisciplinary team， MDT)：临床多个学科针对一个临床疾病，依托多 学科团队，通过多学科的讨论，重点讨论患者在疾病诊断和治疗中的问题，制定最合理的规范化、个体 化、连续性的综合治疗方案。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治PPT课件
详细描述
对肝胆胰肿瘤患者进行全面评估，包括 病情、病理类型、肿瘤分期等。
案例二：慢性肝病的MDT诊治
详细描述
对慢性肝病患者进行长期监测和 管理，定期评估肝功能、病毒载 量等指标。
根据病情制定抗病毒治疗方案， 如干扰素或核苷类似物治疗，抑 制病毒复制，延缓病情进展。
总结词：长期管理、抗病毒治疗、 并发症预防
MDT的优势和局限性
MDT的优势
MDT能够提高疾病诊断和治疗的 准确性和效率，减少误诊和漏诊 ，提高患者的满意度和治疗效果 。
MDT的局限性
MDT需要各学科之间的协作和沟 通，需要耗费更多的时间和资源 ，同时也需要患者和家属的积极 配合。
02
肝胆胰疾病的病理生理
肝脏疾病
肝炎
肝炎是肝脏的炎症，可由多种原 因引起，如病毒、酒精、药物等，
预防和治疗慢性肝病并发症，如 门静脉高压、肝性脑病等，提高 患者生存率和生活质量。
案例三：急性胰腺炎的队，包括外科 、消化科、重症医学科等，共同 讨论制定治疗方案。
总结词：急诊治、多学科协作、 重症监护
对急性胰腺炎患者进行紧急评估 和治疗，包括禁食、胃肠减压、 止痛等措施。
治疗方案实施
按照治疗方案进行治疗，并密切 观察病情变化。
患者初步评估
对患者进行初步评估，确定是否 需要mdt诊治。
疗效评估和调整治疗方案
根据治疗效果和病情变化，及时 调整治疗方案。
MDT诊治的评估和优化
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治疗效果评估
定期评估治疗效果，分析 治疗方案的优缺点。
经验总结
总结mdt诊治过程中的经 验和教训，提高诊治水平。
导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝硬化
(可修改)肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展.ppt
优选
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MDT标准流程
优选
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总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
优选
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THANKS
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现 “有计划地，合理地应用现有治疗手段” 进行肿瘤个体化综合治疗的组织 保障。
优选
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MDT在肿瘤治疗中的任务
• 提供恰当、及时的疾病诊断。 • 基于诊断制定个体化治疗方案。 • 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。 • 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
优选
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克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
多学科综合治疗协作组（ MDT） 是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗 新模式。
它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的会议，汇集各 科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况 和心理承受能力, 在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。
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肿瘤的传统诊疗模式
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MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，依托多学科团队，制定规范化、个体
化、连续性的综合治疗方案。
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
MDT 适用于各个学科
MDT 适用于各个学科
Prostate Cancer ：Multidisciplinary Patient Care
• New patients are generally seen within two weeks of referral.
• At your first appointment, you will meet the genitourinary cancer specialists who will be involved in your care.
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .
• MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
疗、靶向治疗、生物治疗等 – 不同治疗方法各有优缺点 – 对单一学科 / 医生的治疗效果有所担忧
• 关于高龄及心肺疾病：
– 如何平稳控制，耐受各项治疗措施？
MDT 是医患双方的必然选择
通过MDT，与患者充分沟通，为患者找到最适合病情的科 学合理的综合诊疗方案，在保证医疗安全的前提下使患者获 得最佳疗效。
– Radiation Oncologists who specialize in delivering the optimal therapeutic dose while protecting healthy tissue
– Medical Oncologists to prescribe the most effective treatments, including hormone therapy, chemotherapy and immunotherapy
• Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.
• Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.
MDT 适用于各个学科
肿瘤治疗是典型的例证
假如我是患者
今年80岁，有严重的冠心病、肺气肿， 刚刚被确诊前列腺癌，我该怎么办？
传统医疗模式下，医患双方的共同困惑
• 关于医院的选择：
– 综合医院能治好我的肿瘤吗？ – 专科医院能保证我的医疗安全吗？
• 关于前列腺癌：
– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大 – 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、化疗、内分泌治
• The Cancer Center: – Offers a coordinated team approach tailored to the individual needs of each patient。 – Totally 39 treatment programs. • Prostate Cancer
多学科协作（MDT）
——通向医学未来的必经阶段
Outpatient & ER Internal Med & Surgery
1915
Women & Children
State council
Central Government
CPC headquarter
Forbidden City
Mega trends 现代医学诊疗模式大趋势
• Heart Center
• MassGeneral Hospital for Children
• Transplant Center
• Vascular Center
– All departments
• Department of Urology
就诊途径二
就诊途径一： The Cancer NhomakorabeaCenter
综合医院案例：MDT at Mass. General
• Centers and services
– Multidisciplinary Care Centers
• Cancer Center
就诊途径一
• Critical Care Center
• Digestive Healthcare Center
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.
• These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate cancer surgery approaches, including laparoscopic and robotic surgery
• 例如：我院内分泌科：以多学科协作为特色的理念
➢ 甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学） ➢ 糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院） ➢ 妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科） ➢ 糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科） ➢ 肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养） ➢ 内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入）