肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展.ppt
合集下载
肿瘤多学科综合治疗的原则ppt课件
应该是当前最好的证据。
完整版课件
8
2.循证治疗的原则
• 临床肿瘤医生在治疗肿瘤疾病时， 也应该遵循循证医学的原则。
• NCCN制定的《常见肿瘤临床实践指 南》是我们临床循证治疗的有效参 考。
完整版课件
9
2.循证治疗的原则
• 以肺癌治疗为例，1995年《英国医学杂志》发表的 基于个人资料的肺癌化疗的meta分析，其重要信息 有：1）对早期肺癌而言，含铂方案辅助化疗可能 有效；2）早期肺癌辅助放疗无效；3）局部晚期 NSCLC含铂方案化疗联合放疗优于单独放疗；4）对 于晚期肺癌而言，含铂方案化疗优于支持治疗。这 些信息在当时较好的指导了临床治疗。
骨肉瘤患者的保留肢体术式
直肠癌患者的低位保肛术式等等外科治疗方法的改进
• 放射治疗
放疗设备：肿瘤放疗从钴60到X刀、质子刀等
放疗方式：由普通放疗到三维适形放疗术式
• 化学治疗
新药以及新方案的采用
化疗止吐药物的进展
• 姑息治疗
“癌症三阶梯止痛疗法”可以减轻晚期癌症患者的痛苦，较
好的
提高患者的生活完整质版量课件
• 我国在03年出版了《中国肺癌临床指引》，05、07
年根据最新循证资料分别修订再版。06年《中国
NCCN-NSCLC指南》问世，且逐年根据最新循证资料
进行修订。这些措施使我国的肺癌治疗走上了规范
化的循证治疗之路。
完整版课件
10
3.个体化治疗的原则
在肿瘤临床治疗中，对于有着相同 分期，相同病理类型的两个患者，采用 同一种治疗方案，其无病生存时间、总 生存时间有着明显的不同。我们认为这 可能和患者的个体差异有关，一是可能 同病人的具体情况具体状态不同有关， 这涉及到病人的功能状况、心理状况、 年龄状况乃至社会的影响；二是可能和 肿瘤的异质性有关。这就需要我们进行 个体化的治疗。
肿瘤多学科综合治疗协作组规划培训课件
即根据病人的机体状况，肿瘤的病理类 型、侵犯范围（病期）和发展趋向，有计划 地、合理地应用现有的各科治疗手段，以期 较大幅度地提高肿瘤治愈率和改善病人的生 活质量的目的。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MDT构成要素
➢由两个以上相关学科构成 ➢相对固定的专家组成的小组 ➢针对某一器官或系统疾病 ➢通过定期、定时、定址的会议 ➢提出诊疗意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MDT实施注意点
专业的偏见和对肿瘤综合治疗内涵理解 的差异是影响综合治疗开展的主要因素。克 服专业偏见加强不同学科间沟通、互动和良 好协作才能确保综合治疗的有效运行。
提高肿瘤治愈率！ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
介入科
1
生物治疗科医生 1
专业护士
2-3
放射诊断医生（包括 1
社会工作者（统计专业） 1
康复科医生 1
中医科医生 1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MDT会议时间
• Antree医院 HPB MDT ： 8:30-10:30 每周四 结直肠癌MDT ： 8:30-10:30 每周三
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤患者经MDT流程
Antree医院 GP 会诊医生
门诊
MDT
我院 门诊
住院
MDT
分布各科
入院
确定综合 治疗计划
外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MDT构成要素
➢由两个以上相关学科构成 ➢相对固定的专家组成的小组 ➢针对某一器官或系统疾病 ➢通过定期、定时、定址的会议 ➢提出诊疗意见
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MDT实施注意点
专业的偏见和对肿瘤综合治疗内涵理解 的差异是影响综合治疗开展的主要因素。克 服专业偏见加强不同学科间沟通、互动和良 好协作才能确保综合治疗的有效运行。
提高肿瘤治愈率！ 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
介入科
1
生物治疗科医生 1
专业护士
2-3
放射诊断医生（包括 1
社会工作者（统计专业） 1
康复科医生 1
中医科医生 1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MDT会议时间
• Antree医院 HPB MDT ： 8:30-10:30 每周四 结直肠癌MDT ： 8:30-10:30 每周三
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤患者经MDT流程
Antree医院 GP 会诊医生
门诊
MDT
我院 门诊
住院
MDT
分布各科
入院
确定综合 治疗计划
外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展
感谢您的观看
THANKS
肿瘤多学科协作(-mdt)发展 进展
目录
• MDT概述 • MDT在肿瘤治疗中的应用 • MDT的挑战与对策 • MDT的未来展望 • 肿瘤多学科协作（MDT）实践经
验分享
01
MDT概述
MDT定义
MDT是指由肿瘤学、病理学、影像学、 放疗学等多个学科的专家组成的多学 科团队，针对肿瘤患者进行综合评估、 诊断和治疗。
05
肿瘤多学科协作（MDT）实 践经验分享
成功案例一：肺癌MDT团病理科
01
等多个学科专家组成，共同制定肺癌患者的诊疗方案
。
02
该团队通过多学科讨论，为患者提供个性化的治疗方
案，提高了肺癌患者的生存率和生活质量。
03
肺癌MDT团队还注重患者及家属的沟通与教育，提
果。
减少误诊和漏诊
通过多学科会诊，可以减少单一学科 的局限性，降低误诊和漏诊的风险。
跨学科协作
MDT促进了不同学科之间的交流与合 作，提高了诊疗水平和治疗效果。
提高患者满意度
MDT能够为患者提供全面、专业的诊 疗服务，提高患者满意度和信任度。
MDT实施案例分析
某三甲医院MDT团队组 成
由胸外科、呼吸科、放疗科、肿瘤科等多个 学科专家组成，针对肺癌患者进行多学科协 作治疗。
MDT促进了不同学科之间的交流 和合作，推动了学科交叉融合和 创新。
MDT发展历程
早期探索阶段
20世纪初，一些医疗机构开始尝 试将不同学科的专家组织起来， 共同探讨肿瘤患者的诊断和治疗 方案。
初步发展阶段
20世纪中叶，随着医学技术的不 断进步，MDT逐渐成为一种标准 的诊疗模式，并在美国、欧洲等 地得到广泛应用。
肿瘤的多学科综合治疗ppt课件
肿瘤的多学科综合治疗
·
1
肿瘤的多学科综合治疗
术语:
• 综合治疗（Synthetic Therapy）
• 多手段治疗（Multimodality Therapy）
• 肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic
Therapy） ·
2
肿瘤的多学科综合治疗
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，结合细胞分子生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各 种有效治疗手段，以最适当的经济费用 取得最好的治疗效果，同时最大限度地 改善病人的生活质量。
• 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加 以测量的；
• 个人愿望则由病人自身来表达，当表达
有障碍则由病人的家属或其他受委托的
人来解释
·
16
治疗前的评价体系
• 年龄: 大部份人的生理年龄和心理年龄的 改变发生在70到75岁之间
• 伴随病: Charlson水平和累积疾病等级水 平
– 冠心病、高血压、糖尿病的严重性
• 病人的生活质量是否因癌症治疗而得到 改善？
• 病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得 到改变？
·
19
成本与效果并重的原则
• 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床 效果基本是一样的，那么，首选的是经济费用 最低的方案。
• 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出 的成本应获得一定量的健康效果。
• 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在 预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。
• level Ⅳ：结论来自于小样本或没有进行多变量 分析的材料。
• level Ⅴ：见于小样本、回顾性和没有同临床
·
1
肿瘤的多学科综合治疗
术语:
• 综合治疗（Synthetic Therapy）
• 多手段治疗（Multimodality Therapy）
• 肿瘤多学科综合治疗 （Multidisciplinary Synthetic
Therapy） ·
2
肿瘤的多学科综合治疗
根据病人的身心状况、肿瘤的具体部 位、病理类型、侵犯范围（病期）和发 展趋向，结合细胞分子生物学的改变， 有计划地、合理地应用现有的多学科各 种有效治疗手段，以最适当的经济费用 取得最好的治疗效果，同时最大限度地 改善病人的生活质量。
• 生存质量是针对特定癌肿用若干手段加 以测量的；
• 个人愿望则由病人自身来表达，当表达
有障碍则由病人的家属或其他受委托的
人来解释
·
16
治疗前的评价体系
• 年龄: 大部份人的生理年龄和心理年龄的 改变发生在70到75岁之间
• 伴随病: Charlson水平和累积疾病等级水 平
– 冠心病、高血压、糖尿病的严重性
• 病人的生活质量是否因癌症治疗而得到 改善？
• 病人生活的依赖性是否因癌症治疗而得 到改变？
·
19
成本与效果并重的原则
• 成本最低原则：假设有多种治疗模式，其临床 效果基本是一样的，那么，首选的是经济费用 最低的方案。
• 成本效果原则：其基本含义是单位时间内付出 的成本应获得一定量的健康效果。
• 成本效用原则：在成本同样的情况下，选择在 预算内能达到最大质量调整生存年的治疗模式。
• level Ⅳ：结论来自于小样本或没有进行多变量 分析的材料。
• level Ⅴ：见于小样本、回顾性和没有同临床
肿瘤多学科综合治疗ppt课件
在循证医学基础上与时俱进。
•
可手术的实体恶性肿瘤
•
不可手术的恶性肿瘤
•
重视营养支持、对症处理
肿瘤医院
多学科综合治疗
存在问题和发展方向
肿瘤医院
• 一、存在问题
•
1.临床实践中随意性和盲目性
•
过度治疗
•
治疗不足
肿瘤医院
缺乏规范的多学科 综合治疗临床实践 指南 缺乏监督遵守“指 南”的机制
肿瘤医院
• 2.缺乏具有科学性的临床实践指南指导
1.恶性肿瘤是人类最古老疾病之一
古埃及木乃伊：肿瘤
希波克拉底：黑胆汁积聚
殷墟甲骨文：“瘤”
“周礼”：“疡医”。
肿瘤医院
• 2.外科手术：
• 华佗首创手术治疗内脏肿瘤；
• 现代外科肿瘤切除手术的发展： 1809年 Mcdowell 卵巢肿瘤切除术 1846年 Warren 乙醚麻醉 1867年 Lister消炎药物 1860-1890年 Billroth 胃、喉和食管切除术 1890年Halsted 乳腺癌根治术
•
利用有关物理能量在组织中聚集而
产生热效应，使肿瘤组织稳定上升到有
效治疗温度41~43℃，并维持一段时间，
既使肿瘤缩小或消除，又不损伤正常组
织的治疗方法。
肿瘤医院
• 中医中药治疗：
• 辨证论治、扶正祛邪 • 配合手术、放疗、化疗 • 增强患者体质 • 减少毒副作用 • 保驾护航
肿瘤医院
多学科综合治疗的 基本原则与模式
• 指南不能随意化、盲目化
• 临床试验
治疗模式
多中心、前瞻性、随机对照
肿瘤医院
• 3.多学科发展不平衡
•
肿瘤MDT幻灯片课件
16
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
MDT优点
能帮助我们合理利用医疗资源 促进学科间的合作和沟通 使病人得到最佳治疗，最大受益 极大程度地避免了误诊误治
17
结直肠癌MDT专科优点
提高治愈率和减少原位复发 通过MRI成像选择性应用放疗或化疗 增加保肛率 保护性功能 通过病理学检测外科手术质量
18
14
MDT的工作规则
多学科共同参与 固定时间和固定地点 在治疗前预先确定综合治疗计划，避免出现 不同治疗手段的叠加。 确定具体疾病的临床治疗指南、临床研究方 案和基础研究课题。 争取所有病例均能够应用于不同的临床研究， 鼓励和支持参加临床研究。
15
MDT综合治疗
大肝癌的二步切除 放射科/介入科+外科+病理科 乳腺癌新辅助化疗后区段切除手术 肿瘤内科+外科+病理科 结直肠癌 放射科（MRI）+外科+病理科 结肠肝转移癌化疗后的切除 肿瘤内科+外科+病理科
Antree医院 GP 会诊医生 门诊 入院 外科手术 放疗 化疗 生物治疗 理疗 姑息治疗等 确定综合 治疗计划
9
MDT
我院 门诊
住院 MDT 分布各科
MDT学科组成
外科医生 内科医生
肿瘤学家
放射科医生
专业护士
放疗科医生
理疗医生
康复治疗
姑息治疗
药剂师
社会工作者
生物治疗科医生
10
我院MDT成员
肿瘤外科医生 5 肿瘤内科医生 病理科医生 1 超声科 放疗科医生 1 介入科 生物治疗科医生 1 专业护士 放射诊断医生（包括MRI） 1 社会工作者（统计专业） 1 康复科医生 1 中医科医生 1 2 1 1 2-3
推动多学科协作(MDT) 促进肿瘤规范化治疗—北京大学肿瘤医院
13000
12000 2013 2014 2015 2016 2017 2018
手术例数
100000
78090
80000
64327
60000
476905220356359
40779
40000
20000
0 2013 2014 2015 2016 2017 2018
出院人数
7 6.4 5.9
6 5
5.2 4.8 4.3
背景
基础
实践
展望
肿瘤治疗中MDT的优势
• 准确的肿瘤诊断和 分期
• 紧密结合多种治疗、 支持和预后监测评 价方法
分期治疗 综合治疗
•动态评估、制定个 性化治疗方案
个体化 治疗
生存和 生活质量
兼顾
• 综合评估临床疗效 和生活质量
MDT意义
以患者为中心，让患者从治疗中受益最大化 确保治疗的科学性、一致性、协调性和效价比 提升学科的诊疗能力和学术水平 促进多学科团队的建设 促进各专业人员间的交流
推动多学科协作(MDT) 促进肿瘤规范化治疗
邢沫 北京大学肿瘤医院
院所概况
一个机构 四块牌子
北京大学肿瘤医院 北京肿瘤医院 北京大学临床肿瘤学院 北京市肿瘤防治研究所
发展历程
１９７６年
成立北京市肿瘤 防治研究所
１９９５年
扩建为北京肿瘤医院， 迁至现址
２０１１年
增名北京大学肿瘤医院
２０００年
增名北京大学临床肿瘤学院
MDT组织原则
平等
Johns Hopkins
Providing patientcentered medicine to prevent, diagnose and treat human illness.
肿瘤多学科协作( MDT)发展进展(课堂PPT)
肿瘤多学科协作（ MDT） 现状与方向
2020/3/25
1
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
2
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
21
MDT标准流程
2020/4/8
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
2020/4/8
10
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须具 有MDT 的临床决策[1]。
18
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
2020/4/8
2020/3/25
1
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
2
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
2020/4/8
21
MDT标准流程
2020/4/8
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
2020/4/8
10
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1]。
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须具 有MDT 的临床决策[1]。
18
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
2020/4/8
肿瘤MDT的现状与发展方向
• 多学科综合治疗协作组（MDT）是建立于循证医学基础上的 一种肿瘤治疗新模式
• 它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的 会议，汇集各科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、 家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力, 在权衡利弊后, 确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案
肿瘤需要多学科协作治疗
• 肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成 • MDT是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化综
合治疗的组织保障1
生化、免疫 指标检查
内分泌治疗
手术治疗
肿瘤患者
病理学检查 影像学检查
分子靶向治疗
放射治疗
化学治疗
肿瘤诊疗需要多学科协作治疗
1. 肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响.覃玉桃 2. 恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议
到不同的科室求医
介入治疗科
肿瘤内科
影像科
肿瘤外科
检验科
病理科
心电图室 PET中心
B超室
Fader DJ et al.J Am Acad Dermatol. 1998; 38: 742-51
肿瘤传统治疗模式的现状
传统治疗模式
• 多次转诊，耗时长，身 心俱累
• 对治疗方案依从性差 • 治疗选择性受限制 • 得不到系统护理，治疗
国内外肿瘤多学科协作（MDT）的现状与方向
目录
• 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？ • 国外肿瘤MDT开展现状 • 英国NHS乳腺癌MDT指南 • 国内肿瘤MDT开展现状和未来
肿瘤的传统治疗模式
• 传统治疗模式：我国目前的现状是多数为各自为政的分科体制 • 各学科之间缺乏有效的联系、协作渠道，导致很多肿瘤患者往往需要反复
• 它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的 会议，汇集各科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、 家庭经济状况及其身体状况和心理承受能力, 在权衡利弊后, 确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案
肿瘤需要多学科协作治疗
• 肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成 • MDT是实现“有计划地，合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化综
合治疗的组织保障1
生化、免疫 指标检查
内分泌治疗
手术治疗
肿瘤患者
病理学检查 影像学检查
分子靶向治疗
放射治疗
化学治疗
肿瘤诊疗需要多学科协作治疗
1. 肿瘤多学科综合治疗对肿瘤学临床教育的影响.覃玉桃 2. 恶性肿瘤多学科综合治疗的现状和建议
到不同的科室求医
介入治疗科
肿瘤内科
影像科
肿瘤外科
检验科
病理科
心电图室 PET中心
B超室
Fader DJ et al.J Am Acad Dermatol. 1998; 38: 742-51
肿瘤传统治疗模式的现状
传统治疗模式
• 多次转诊，耗时长，身 心俱累
• 对治疗方案依从性差 • 治疗选择性受限制 • 得不到系统护理，治疗
国内外肿瘤多学科协作（MDT）的现状与方向
目录
• 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？ • 国外肿瘤MDT开展现状 • 英国NHS乳腺癌MDT指南 • 国内肿瘤MDT开展现状和未来
肿瘤的传统治疗模式
• 传统治疗模式：我国目前的现状是多数为各自为政的分科体制 • 各学科之间缺乏有效的联系、协作渠道，导致很多肿瘤患者往往需要反复
(可修改)肿瘤多学科协作(-MDT)发展进展.ppt
优选
21
MDT标准流程
优选
22
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤 MDT，提高肿瘤预后。
优选
23
THANKS
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现 “有计划地，合理地应用现有治疗手段” 进行肿瘤个体化综合治疗的组织 保障。
优选
9
MDT在肿瘤治疗中的任务
• 提供恰当、及时的疾病诊断。 • 基于诊断制定个体化治疗方案。 • 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。 • 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
优选
20
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。 ——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南并 加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治疗 的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
多学科综合治疗协作组（ MDT） 是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗 新模式。
它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的会议，汇集各 科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体状况 和心理承受能力, 在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗方案。
优选
8
优选
3
1
肿瘤的传统诊疗模式
1
优选
肝癌多学科协作(MDT)病例分享 ppt课件
ppt课件
9
移植外科
患者为肝脏多发HCC，较大者＞5cm，且合并门静脉癌栓，不符合肝移 植适应证，故不建议移植手术
肝移植米兰标准：单个肿瘤直径不超过5cm，多发肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm； 无血管及淋巴结的侵犯
ppt课件
10
介入科
患者肝脏肿瘤体积较大，但CT可见动脉期强化，可行TACE治疗。但患者 合并门静脉癌栓，术中需做间接门静脉造影，以评估入肝血流，并严控 栓塞面积，以免术后发生急性肝功能衰竭
ppt课件
2
国内肝癌现状
恶性肿瘤中发病率第4位，死亡率第2位 恶性程度高，手术切除率低，易复发转移 治疗手段较多，但总体预后较差
ppt课件
3
病例资料
患者，男，44岁，以“间断右上腹隐痛半年余”为主诉入院 发现乙肝10年，未治疗 体检：巩膜黄染，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音（—）
20
ppt课件
5
腹部CT
肝右叶占位，约13.4×8.3cm，门脉右支部分癌栓，腹膜后多发肿大淋巴结
ppt课件
6
诊断
根据乙肝病史+AFP+典型影像学表现，临床可确诊为肝癌
ppt课件
7
启动MDT
ppt课件
8
肝胆胰外科
虽然外科切除是肝癌首选方法，但该患者肿瘤体积较大，且合并门静脉 癌栓、腹膜后肿大淋巴结，手术难以实现根治性切除，而姑息性手术治 疗效果不佳，且创伤大，故不建议对此例患者实施外科手术 另外，由于肿瘤体积较大，射频消融、微波消融难以实施，故不建议行 消融治疗
ppt课件
13
肿瘤科
本例患者存在肝炎肝硬化，肝功能异常，会影响化疗药物的代谢并增强 其毒性，且肝癌化疗总体疗效较差，故不推荐作为一线治疗措施，可作 为备选方案
多学科协作mdt-PPT课件
多学科协作（MDT）
——通向医学未来的必经阶段
Outpatient & ER Internal Med & Surgery
Women & Children
1915
State council
Central Government
Forbidden City
CPC headquarter
Mega trends 现代医学诊疗模式大趋势
专科医院案例：MDT at MD Anderson
Multidisciplinary Cancer Care Centers：
Most of the new patients who come to MD Anderson every year are treated in
one of our specialized Cancer Care Centers or clinics, which embody the team approach to cancer care that has become an MD Anderson trademark – Brain & Spine Center – Head & Neck Center
cancer specialists who will be involved in your care. • These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate
如何为高龄及心肺疾患保驾护航
• Unite specialists across the hospital to give Consultations and support services to ensure we deliver the highest quality and safest care possible.
——通向医学未来的必经阶段
Outpatient & ER Internal Med & Surgery
Women & Children
1915
State council
Central Government
Forbidden City
CPC headquarter
Mega trends 现代医学诊疗模式大趋势
专科医院案例：MDT at MD Anderson
Multidisciplinary Cancer Care Centers：
Most of the new patients who come to MD Anderson every year are treated in
one of our specialized Cancer Care Centers or clinics, which embody the team approach to cancer care that has become an MD Anderson trademark – Brain & Spine Center – Head & Neck Center
cancer specialists who will be involved in your care. • These specialists may include:
– Urologists and surgical oncologists experienced in the latest prostate
如何为高龄及心肺疾患保驾护航
• Unite specialists across the hospital to give Consultations and support services to ensure we deliver the highest quality and safest care possible.
肿瘤的多学科治疗PPT课件
•2014.1.12 GP方案一线化疗*2周期，具体：吉西他滨1.6 d1、 8+顺铂120mg d1，每3周
•2014.2.23疾病进展，疗效评价PD（出现颈椎转移伴颈背痛及上
肢放射痛）
2019/10
11
肿瘤国家临床重点专科
Case
化疗后进展 行颈椎放疗
2014.2.24靶向治疗：特罗凯150mg qd口服左肺门肿块明显缩小， 2014.3.24疗效评价PR
1月后
2019/10
26
肿瘤国家临床重点专科
2019/10
27
肿瘤国家临床重点专科
肺癌胸壁转移 2月后
2019/10
28
肿瘤国家临床重点专科
肿瘤国家临床重点专科
射 频 消 融(Radiofrequency ablation, RFA)
冷极射频——RFA最高水平的技术
射频电极设计
治疗范围
优缺点
期胰腺癌有其独特的优势
2019/10
38
肿瘤国家临床重点专科
2019/10 • 显著减轻癌痛
34
肿瘤国家临6个月CT
治疗后1个月CT
2019/10
35
肿瘤国家临床重点专科
纳米刀
纳米刀-不可逆电穿孔 ，是基于分子生物学电 转染技术发展出来的
2019/10
纳米刀可在不破坏正常 组织结构前提下消融肿 瘤，可保护重要的血管 神经
2019/10
14
肿瘤国家临床重点专科
国内在肿瘤临床诊断、治疗存在的共性问题
受限国内传统分科体制，肿瘤病人的诊断和治疗取决于当时首 诊的专科医师的业务和特长 首诊医生缺乏肿瘤学专门训练,对各种肿瘤的规范化治疗和新的 治疗理念认识不足，治疗上不够科学 临床治疗上缺乏多学科合作，病人未能得到综合的以及个性化 的治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
4 、 All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet 做 一 切 事都应 尽力 而为 ，半途 而废 永远不 行
8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:10
• 英国癌症诊治指南规定：所有确诊肿瘤的病人在接受治疗前必 须经过相关MDT会诊[2]。
• 英国的相关法律甚至规定，某些恶性肿瘤疾病的治疗， 必须 具有MDT 的临床决策[1]。
3 1肿瘤MDT有什么临床获益？
MDT模式对患者的益处
• 提高患者的情绪、心理和实际支持。
—— 协调沟通能够通过协调员为患者提供疾病诊断和治疗相关的简 明扼要 的信
MDT在肿瘤治疗中的任务
• 提供恰当、及时的疾病诊断。 • 基于诊断制定个体化治疗方案。 • 基于患者的支持性护理需要完善患者护理方案。 • 考虑所有服务的治疗范围，使癌症患者的护理达到最优化。
MDT是肿瘤治疗的发展趋势
• 美国国家综合癌症网络（ NCCN） 根据SCI最新报道成果更新 的肿瘤诊治指南中， MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选[1] 。
打破分科体制，建立以病种分科的新体系
——对无法成立单病种诊治中心的医院，要加强科室间的协作机制， 要加
强会诊制度。
——打破以往以治疗手段分科的体制，建立以病种分科的新体系，邀请 多
个学科合作，可成立多学科综合治疗协作组。
克服循证医学证据的滞后性，规范化治疗
——积极宣教各种指南， 使广大医疗工作者真正掌握综合治疗的精髓。
息。
• 减少治疗计划承诺，减少重复性服务，提高服务的协调性。提 高患者 对既定治疗方案的依从性。
• MDT成员明确分工，降低患者的紧张情绪，增加临床试验的患者纳入。
MDT模式对治疗团队的益处
• 提高团队沟通• 增加团队成员的学习和受教育机会。 • 减少团队成员较小的心理发病率。
——成员们共同承担决策制定和治疗实施责任，并为治疗决策的制定寻 求专业支持。
THANKS
•
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
•
2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
它将医院内部不同科室的医生聚集, 通过定期、定时、定址的会议，汇集 各科室的最新发展动态, 并结合患者的疾病分期、家庭经济状况及其身体 状况和心理承受能力, 在权衡利弊后,确定出科学、合理、规范的最佳治疗 方案。
肿瘤——多学科协作治疗
肿瘤是一种全身性疾病，诊断和治疗均需要多学科协同完成。MDT是实现 “有计划地，合理地应用现有治疗手段” 进行肿瘤个体化综合治疗的组织 保障。
• 共享决策
——更易获得最佳实践和循证护理的建议。
• 根据调查和结果信息理解和遵守商定的治疗和护理方 案。
肿瘤MDT诊疗模式与传统模式区别
MDT治疗显著改善肿瘤患者预后
医院
MDT治疗显著增加患者满意度
MDT在国内肿瘤治疗的发展现状
扬州大学医学院附属医院、江苏省兴化市人民医院作为县 级市医院建立多学科合作团队（MDT），医院品牌得到加 强。
5, 20208/5/2020
•
THE END 6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11
肿瘤的传统治疗模式
• 传统治疗模式：我国目前的现状是多数为各自为政的分科体制 • 各学科之间缺乏有效的联系、协作渠道，导致很多肿瘤患者往往需要反
复 到不同的科室求医。
肿瘤传统治疗模式的现状
2 1 什么是MDT？
多学科综合治疗协作组的概念
多学科综合治疗协作组（ MDT） 是建立于循证医学基础上的一种肿瘤治疗 新模式。
肿瘤多学科协作（ MDT） 现状与方向
目录 肿瘤的传统诊疗模式 • 什么是MDT？ • 肿瘤MDT有什么临床获益？
• 国内肿瘤MDT开展现状和未来
C 目录 ONTENTS 01 肿瘤的传统诊疗模式 02 什么是MDT？ 03 肿瘤MDT有什么临床获益？ 04 国内肿瘤MDT开展现状和未来
1 1肿瘤的传统诊疗模式
——通过组织专家讨论、达成共识，形成基于循证医学基础的临床指南 并加以切
实执行。
——设计联合科研课题项目，为制定具有我国特色的恶性肿瘤综合治 疗的整体水
平提供理论依据参加全球的多中心临床试验。
MDT标准流程
总结
• 肿瘤需要多学科协作治疗，开展肿瘤MDT可为临床医生和患者带来多 项临床获益。
• 英国肿瘤MDT起步早、发展成熟、应用广泛。我国肿瘤MDT尚处起步阶 段，可参考英国NHS肿瘤MDT指南，结合中国实际情况，积极发展肿瘤MDT， 提高肿瘤预后。
•
5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August
月五日2020年8月5日星期三
•
3 、 Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker) 忍 耐 是 痛 苦 的 ， 但 它 的 果 实 是 甜 蜜 的 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.2020