面神经炎的护理查房

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护理程序
护理评估
护理诊断
护理计划
实施
护理措施
评价
护理评估
病史：右侧眼睑闭合不良，吹哨、鼓腮不能完成，示齿时 口角歪向左侧。左侧鼻唇沟变浅。 心理状态：焦虑。
个人资料：文化程度-高中。
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护理诊断
头痛
自我形象紊乱 :与面神经麻痹所致口角歪斜等有关
便秘 焦虑:与担心疾病预后有关 有跌倒坠床的危险 知识缺乏：与缺乏疾病相关的知识有关
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眼内感染的预防措施
1. 滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水。
2.
睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。
3.
减少用眼，外出时戴墨镜保护。
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• 1.出院时患者疼痛已缓解。
护理评价
• 2.住院期间未出现跌倒坠床。
• 3.住院期间便秘得到较好的改善，入院后一星期能保持每天大便一次。
• 4.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配
环，地塞米松、阿昔洛韦抗炎抗病毒。
• 病情进展
09-04 9：00查房，仍右眼闭合障碍，并诉右眼肿痛。加用 头孢哌酮组静滴，请眼科会诊，给予玻璃酸钠滴眼液外用。 09-07 加用甲钴铵（vitB12）po.一片.qd，营养神经;针灸 治疗，以通调局部经气，泄热滋阴，以利恢复。 09-08 日好转出院。
诱因和不利于康复的因素。
2.日常生活指导 鼓励病人保持心情愉快，防止受凉，感冒而诱发；面瘫未完 全恢复时应注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。适当运动 ，加强身体锻炼。 3.减少光源刺激 如看电视、电脑、紫外线。
4.预防并发症
指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染，保护角膜
，防止角膜溃疡。
5.感冒、牙痛、中耳炎等疾病发生时应及时就诊治疗。
便秘的护理措施
1、 增加饮食中的纤维素含量， 并介绍含纤维素多的食物种
类，讲解饮食平衡的重要性。
2、 鼓励病人适当的活动以刺激
肠蠕动促进排便。
3、 病人排便期间，提供安全隐
蔽的环境，避免干扰，督促
生活有规律避免有意识地抑
制便意，指导病人养成定时
排便的习惯。
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自我形象紊乱的护理措施
1、 情感支持：以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者 以表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变了解 程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦 虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。 2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事 项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所 致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。 3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等， 鼓励患者参加正常的社会交往活动。
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焦虑的护理措施
1. 安排有助于睡眠休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和 方式，建立比较规律的活动和休息时间表，有计划的安排护 理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，提供促进睡眠的措施。
2. 多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩 短康复时间有很重要的作用。 3. 主动关心体贴患者，及时满足需要，给予心理安慰。 4. 耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认识自己的病情，最 终达到消除疑虑和恐惧。 5. 避免与其他处于焦虑状态的病人接触，介绍相同疾病治疗好 转的病友，增加战胜疾病的信心。
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•
知识缺乏的护理措施
• 指导患者注意口腔卫生，饭后及时漱口，清除患侧 滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流 质饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量 多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素 摄入。另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的 能量供给，增强抗病能力。避免辛辣、硬‘粗糙、 刺激性食物。少吃油腻滞胃，不易消化食物。
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•
知识缺乏的护理措施
3、介绍相关的护理指导。 • 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温湿毛巾热敷 面部，每日2-3次，每次15-20min,并于早晚自行按摩 面部，按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指 擦鼻翼。按摩前要清洁双手。 • 当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随 意运动。嘱患者对镜练习皱眉，皱鼻，漏齿，闭眼， 拉口角，鼓腮等表情肌锻炼。知道患者练习咀嚼肌运 动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖，并注意观察， 督促患者咀嚼，以达到训练咀嚼肌的目的。
神经内科
•他们得了什么病? •怎么得病的? •能不能好?
面神经炎的护理查房
黄石市中心医院神经内科 王星
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病情资料 辅助检查 诊断 治疗 病情进展 护理
主要内容
出院宣教
病情资料
3床，胡人海，男，80岁， 高中学历，工人，已婚， 育有3女，家庭关系和睦。患者于2天前无明显诱因出现右 眼闭合障碍、口角歪斜伴头痛入院。 于2015.08.28来我院门诊就诊，以“头痛原因待查” 收住院治疗。 2015.8.28 19:10，查体：神志清楚，T36.4℃ P52次 /分 R18次/分，BP170/100mmHg。右侧眼睑闭合不良；右 侧口角歪斜，鼓腮不能，吹哨漏气，示齿时口角歪向左侧 ，左侧鼻唇沟变浅。伴头顶轻度胀痛，评分1分。心肺听 诊未见明显异常。 既往有脑梗病史，半月前发现高血压病史。
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谢 谢！
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潜在并发症：眼内感染
与眼睑闭合不全有关
护理措施
头痛、眼痛的护理措施
1.休息和活动。 2.保证充足睡眠，避免劳累和激动。 3.心里护理：护理人员应保持良好的心态，了解 病人的生活习惯，爱好，心理特点，采用不同 的方式与病人进行沟通，解除各种心理顾虑。 4.疼痛是分散注意力，可以听听音乐。 5.密切观察眼痛，头痛，恶心呕吐情况及视力变 化，估计眼压增高的程度和疼痛的程度。
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知识缺乏的护理措施
1、简述疾病的相关发病原因及用药指导。
2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。 • 尽量避免过度用眼，少看电视，书报及操作电脑。外出时戴 墨镜，避免粉尘入眼。不能用脏手帕擦眼泪，擦拭时，尽量 闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用金霉素眼膏 或有润眼，消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。 发病2周内注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温 水洗脸。避免感冒和面部直接吹冷风。尽量减少外出，如需 外出时戴帽子和口罩，避免到人多，空气污浊的场所。勿靠 近窗边，空调，风扇处，以免受风寒刺激加重病情。
合治疗和护理工作。于出院前形象已恢复。
• 5.患者焦虑有所减轻，情绪稳定。
• 6.患者已了解此疾病的有关知识。 • 7.患者及家属了解并掌握了本病相关知识及自我护理方法。掌握了面肌功 能训练的方法。 • 8.患者未出现眼内感染。
出院宣教
1.疾病知识指导 帮助病人和家属掌握了本病相关知识与自我护理方法，消除
辅助检查：
08-28：ECG检查示正常。
CT显示双侧半卵圆中心腔梗，右侧基底节软化灶形
成，脑萎缩。 09-04：胸片显示两上肺陈旧灶，两下肺纹理增强。 08-29：血液检查高密度胆固醇1.86↑，直接胆红素 7.1↑，总蛋白61.7↓，清蛋白37.7↓。
诊断：面神经炎。
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• 治疗
遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食，给予灯盏花素改善循
跌倒坠床的预防措施
1.患者活动锻炼时，应有人陪同。 2.穿合适的衣裤，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。 3.学会使用床边呼叫器。 4.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30秒，双腿下垂30秒，站立30 秒，行走避免体位突然改变，引起体位低血压，特别是夜间。 5.使用药物特别是血管扩张等药物，易引起跌倒，应引起高度重视。 6.家属24小时陪护，并做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免 患者单独坐，行走，警惕意外发生。 7.正确做好滑跌评估与指导，确保病区环境地面干燥。