腓骨截骨

膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛是中老年，尤其是女性中老年的常见病症之一，一旦出现疼痛多为持续性加重，引起膝内翻畸形，影响膝关节功能并可造成病废，常需做截骨矫形甚或膝关节置换。

基于以下原因是完全通过的：

1腓骨移植术很早应用于临床，证明是安全的

2作为胫骨高位截骨的附加手术，腓骨切断是必不可少的

3对病人的损害小且明显可控

4可以说是老手术对其他疾病的新治疗方法。

腓骨小段截除术是治疗膝骨性关节炎内侧疼痛的有效方法

不但能缓解症状，部分患者的关节面得以修复

术前的股-胫角小，下肢力线到膝关节中线的距离短、K﹠L分级低的患者术后效果较好；反之则提示预后相对欠佳。虽然本组患者均有效果，大部分患者十分满意，且创伤小，花费少，但我们的研究方法仍有不足之处，如无生物力学自己的实验

去除腓骨支撑，应力重新分配。当然还有力线外移，增加接触面积等等。

我们一般截除1-1.5CM，后来发现有愈合的，有时截除2CM。

其实，有一个猜想是这样的：

膝内翻和腓骨有关系，即中老年以后发生骨质疏松，而腓骨不发生骨质疏松或发生骨质疏松较晚，其支撑作用导致膝关节内翻的发生。

我的手术证实了这一假想。

腓骨发生骨质疏松较晚或不发生骨质疏松，这样，两个弹性模量不一样的平台，会使内侧应力更大，一旦超过他的阈值将发生不可逆损伤，使软骨下的微骨折不能修复，即骨的破坏和重建平衡破坏。

腓骨小段截除虽然达不到外翻的要求，但从我们的结果看，可使内侧应力降至骨破坏的阈值之上，打破恶性循环。

回顾性分析2004年1月至2011年3月在我院采用单纯腓骨小段截除术治疗膝骨性关节炎内侧疼痛50例患者的临床资料。术前、术后对所有患者进行JOA评分，测量并比较术前术后的下肢力线至髌骨中线距离、股-胫角、胫股关节间隙角、膝关节活动度。

结果所有患者均获得随访，随访时间1~5年，平均2.5年。术后下肢力线外移，股-胫角、胫股关节间隙角减小，膝关节活动度改善， JOA评分明显提高，且与术前相比均有统计学差异（P﹤0.05）。

结论通过单纯腓骨小段截除减除腓骨对胫骨外侧平台的支撑作用，并能改变下肢力线，从而减轻膝关节内侧压力，对膝关节骨性关节炎膝内侧疼痛有良好的疗效。